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文档简介

二卡血形成学习目的与要求1.掌握脑梗死、脑血栓形成及脑栓塞的概念。2.熟练掌握脑血栓形成的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。3.了解脑血栓的治疗脑梗死(CⅠ)又称缺血性脑卒中(CIS)是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑血栓形成脑梗死↓腔隙性梗死脑栓塞【概念】通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管的管腔狭窄或闭塞,并进而发生血栓形成,造成脑局部供应区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征【病因及发病机制】1.动脉粥样硬化最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。血管痉挛3.病因未明【病理】好发部位:大约4/5的脑梗死发生与颈内动脉系统,1/5发生于椎-基底动脉系统。依次为:病理分期1.超早期(1-~6)小时后交通动2.急性期(6-24小时大脑后动脉3.坏死期(24~48小时)基底动脉4.软化期(3天~3周)小脑前下动脉5.恢复期(3~4周)小脑后下动脉脊髓前动脉图8-1脑部各动脉分支示意图(蓝色区域是颅内动脉粥样硬化的好发部位)【病理生理】中心坏死区脑细胞死亡急性脑梗死病灶缺血半暗带脑损伤为可逆性再灌注时间窗6小时之内再灌注损伤—脑血流的再通超过了再灌注时间窗的时限,则脑损伤可继续加剧【临床类型】依据症状体征演进过程分为(1)完全性卒中指发病后神经功能缺损症状较重较完全,常于数小时内(<6h)达高峰。(2)进展性卒中指发病后神经功能缺损症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重(3)可逆性缺血性神经功能缺损指发病后神经功能缺损症状较轻,持续24小时以上,但可于3周内恢复2.依据临床表现、影像学检查分为1).大面积脑梗死通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中。2)分水岭脑梗死是指相邻血管供血区之间分水岭或边缘带的局部缺血。3)出血性脑梗死是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血。4)多发性脑梗死是指两个或两个以上不同的供血系统脑血管闭塞引起的梗死【临床表现】般表现由动脉粥样硬化所致者以中老年多见,由动

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