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甲状腺常见疾病的CT诊断黎瑞枫指导带教:辛建平甲状腺解剖myoideum甲状腺形如“H",甲状麻上动称分为左右两叶,中间以峡部相连甲状软骨侧叶粘附在喉下部性状叶和气管上部的侧面,上达甲状软骨中部下抵第6气管软骨右叶1环。峡部多位于第Lthy(Lo“exeIsthmusglandulaethyroidea2至第4气管软骨环甲状中静球的前方。Wi.thyroideaemedias甲状船下静脉V.thydeainerior甲下动米心神经喉上神经甲状腺后面观中状腺上动脉上甲状旁上甲状f管甲状下甲状旁下甲状旁黎气管甲状躲下动围左喉返神终图2甲状腺的动脉与喉神经的关系(后面观正常的甲状腺CT表现甲状腺含碘,故CT值较高,平扫CT值约为70±10HU,密度均匀,边界清晰,增强后呈快速明显均匀强化,持续时间较长。对于病变敏感度高甲状腺肿大分度甲状腺肿大可分三度不能看出肿大但能触及者为工度今能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为工度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。Graves病临床特点:30至40岁高峰,女性居多高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼。影像学特点:CT:甲状腺密度降低,治疗后一般CT值不易恢复。禁止CT增强扫描显示突眼及眼外肌肌腹肥大图3炎性假瘤眼外肌肥大的水平CT箭头示大的幔外肌止点呈球形图1甲状相关眼病眼外肌肥大的水平CT第头示肿大的眼外肌呈梭形,肌腱和止点无改变,内侧骨壁凹陷甲状腺眼病注意与炎性假瘤眼外肌肥大相鉴别!甲状腺炎甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺疾病,甲状腺炎分为:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)、亚急性无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等最常见的为桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎临床特点约占甲状腺疾病的5%,男女比例1:3~6,以40~50岁女性最为多见。起病1~3周前常有上呼吸道感染、低热等前驱症状体格检査:甲状腺肿大,质地较硬,甲状腺区明显触疽,少数有颈部淋巴结肿大病理:甲状腺轻、中度肿大,甲状腺滤泡结构破坏,组织内存在许多巨噬细胞实验室检查:甲状腺毒症期:血清T3、τ4升高,TSH降低,摄碘率减低(24小时小于2%),特征性的“分离现象”影像学表现CT表现:甲状腺体积多肿大,病变处甲状腺边缘模糊,与正常甲状腺组织界限不清。成弥漫片状或结节状低密度影,低密度区一般在45HU左右,密度低于骨骼肌,腺体边缘

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