深静脉穿刺置管术课件整理

深静脉穿刺置管术幽默来自智慧，恶语来自无能深静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管术幽默来自智慧，恶语来自无能中心静脉穿刺置管术第一人民医院急诊ICU中心静脉距离心脏较近的大静脉主要用于穿刺的静脉:锁骨下静脉颈内静脉股静脉在小学语文教育中，阅读教学无疑是传授学生语文知识、培养学生语文能力、激发学生审美和创造思维的基本途径，因此，打破以往教育教学常规，以科学的教育理论和教育手段取代传统教学中的种种陈规陋习，是目前小学语文阅读教学面临的重要课题。这就要求我们广大语文教师更应有创新意识，要在阅读教学中注入新的元素，给学生以新的活力，以适应新课程改革的形势。新课程标准明确地向我们指出：“阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。”师生的双边活动应紧紧围绕文本的阅读与理解来展开，不可脱离文本的阅读来分析、感悟，不能架空了阅读材料。新课程标准还指出“阅读教学的重点是培养学生具有感受、理解、欣赏和评价的能力。”阅读是一种心智过程，这种过程是一种智力技能的体现，所以还要求能准确而迅速地从书面材料中获取有效信息，也就是我们常讲的阅读技巧的掌握。因此，要有效的阅读，就必须对阅读者阅读的速度、方法，选择、筛选阅读材料的能力以及在阅读中需要的理解、分析、综合、鉴赏、评价等综合能力都提出相当高的要求。这是所有语文老师一个努力的方向和奋斗的目标。一、优化教学模式，释放小学生个性传统教学设计有许多优点，但也存在一个较大的弊病，以教师为中心，只强调教师的“教”而忽视学生的“学”，全部教学设计理论都是围绕如何“教”而展开，很少涉及学生如何“学”的问题。近几年来，越来越多的教学工作者，也针对这种以教师为中心的满堂灌的“填鸭式”模式进行了一些改革，出现了“启发式”“自学讨论式”“精讲多练式”等多种阅读教学模式，力图改变教师“一言堂”或者“一问一答”的方式。各种阅读教学模式之间既相互借鉴，又相互独立，但总体趋势是强调学生的个性、自主、积累、感悟和创新。（一）鼓励小学生质疑。“学问学问，要学要问”。自古人们就把学习称为学问。在阅读课上，学生能提出疑问，老师就会引着他们进一步理解课文，若不断质疑，问题就会引导小学生达到深入理解课文的彼岸。爱因斯坦曾说：“提出问题比解决问题更重要”。爱提问题的人，往往是积极思考、富有创造力的人。读有所疑，方能读有所思；读有所思，方能读有所得。在阅读教学的过程中，教师不但要鼓励小学生质疑，敢于向教材、教师挑战，标新立异，而且还要善于抓住课文中那些富有创意的地方对小学生进行积极思维训练，变单一定向值化思维为逆向或多向的活跃思维，引导小学生多角度、多层面观察、认识事物，创造性地发现、想像事物的未知领域，想像事物的运动和发展趋向，培养学生创新思维能力。（二）发展小学生个性。长期以来，教师或以自己的心得强加于学生；或用教参的答案固定教学的方向，限制学生的自由；或强调阅读技法，而忽视学生个体情感的体验；或以群体阅读代替个性阅读；或以作者的感受来人为提升学生的领悟。教师必须以学生原有的素质的基础为基点，保护、发挥学生的个性，鼓励学生释放、张扬个性，尊重学生的创见，使学生在阅读中将注意的中心由作者、文本转移到自身，超越文本，建构新意。因此，在阅读教学中要大力提倡个性化阅读――即引导学生遵循基本的阅读方法，尊重他们的阅读习惯、思维方式，允许他们在已有的知识系统、情感体验、智力水平基础上做或浅或深、或寡或多的感悟，最大限度地发挥学生阅读的主动性，在生生互动、师生互动中实现认知教学、智能训练和人格教育三位一体的阅读功能。一旦学生的个性得到张扬，潜能得到提升，思维得到拓展，就能够产生巨大的“能量”和“冲击波”。（三）倡导自主。《语文课程标准》特别强调把学生视为学习和发展的主体，在语文教学中将“积极倡导一种自主、合作、探究的学习方式”作为课程的基本理念，并提出要“注重培养学生自主学习的意识和习惯，为学生创设良好的自主学习环境，鼓励学生自述选择适合自己的学习方式”，落实到阅读教学中就是要求培养学生的自主阅读能力。（四）注重人文。语文教育的人文性的内涵非常丰富，包括了我们常说的社会性、思想性、情感性等含义。在教学中，要让学生领悟到汉语言所包含的民族思想感情、历史文化，从而继承和发展中华民族的优秀文化；学习蕴含丰富民族文化底蕴的母语的过程也是学生不断成长、社会化的过程，他们的情感态度、气质性格、思想修养、心理品质等都应该在熏陶渐染中得到潜移默化。这些都应属于语文教育人文性的范畴。在语文课上，小学生不仅可以学到丰富的语言知识、技巧、技能，更能进行真的探索、美的追求、善的向往，为人性的自由全面发展开拓无限的可能性。语文教育家吕叔湘先生曾经说过：“说到底，语言学本质上是一门人文学科。”作为人文学科的语文完全可以站在人的高度来培养学生的语言能力，提高学生的语文素质。二、拓展课外阅读，培养人文素养阅读教学要持续学生语文学习的兴趣，提高效率，培养和丰富人文素养，加强课外阅读是一条有效途径。《语文课程标准>在“基本理念”部分就强调要“丰富语言的积累，培养语感”，在课程总目标中又要求在阅读方面注意“有较丰富的积累，形成良好的语感”。由此可见，阅读教学就不能囿于教科书上的几篇文章，学生就必须利用课余时间博览群书，广泛涉猎各种知识，日积月累，才能构建自己完整的知识体系，提高自己的语文素养。语文的学习很难做到一蹴而就，它是一个长期积累的过程，只有“厚积”才能“薄发”。没有积累，就谈不上培养良好的语感，也绝不可能有真正的听说读写能力，当然也就学不好语文。因此，我们只有做到“心通中外千年史，胸藏古今万卷书”，积淀丰厚的文化底蕴，才能全面提高语文素养。总之，在阅读教学过程中，教师要树立大的语文教学观，优化教学模式，培养学生的创新精神，强化学生的主体意识，关注学生的主动发展，营造广阔的自主学习环境，使学生敢于创新，善于创新，乐于创新，这样才能全面培养学生的创新精神，使学生成长为新世纪高素质的建设人才。一、创新性设计小学语文家庭作业的必要性首先，创新性设计小学语文家庭作业的过程必须要符合语文学科的整体性要求。语文学科本身的特点是具有实践性、工具性和设计性，这三个特点具有相辅相成的关系。合理、科学地设计小学语文家庭作业，才能够更好地满足小学语文学科在素质教育中的要求。同时由于语文与社会生活之间联系密切，因此在进行设计的过程中也需要注重与实践的结合，这样不仅能够使小学生的课外生活更加丰富，同时也能够提高小学生独立思考的能力，进一步使学生的语文素养以及人文修养得到提升。其次，小学生语文家庭作业的创新性设计是小学生发展的需要。学生的整体素质培养的关键时期就是小学阶段，这就对语文教师提出了更深层次的要求，需要以更合理的方式去创新地设计小学生语文家庭作业，以更好地促进学生的全面发展。最后，进行小学生语文家庭作业的创新性设计是小学生进行减负增效的必要要求。减负增效本身是一个非常复杂的过程，实现减负有很多方法，都需要社会、学校以及家庭之间进行协同才能够实现。作为教育中的中坚力量，学校的地位是不容置疑的，而作为学校教育的重要环节家庭作业更是不容忽视，只单纯地去减少小学生家庭作业所用的时间是不够的，也是缺乏科学性的。因此创新地设计和布置小学语文家庭作业是整体减负增效中不可缺少的条件。教师需要从改革的视角去审视小学生家庭作业的改革过程，对小学生语文家庭作业进行创新性设计和布置，才能更好地使减负增效得到实现。二、创新性设计语文家庭作业的形式和内容在创新性设计小学语文家庭作业过程中，需要注意将多样性和趣味性有机结合。对小学语文家庭作业的形式和内容进行创新，就意味着需要将原有的枯燥的、单一的小学语文作业的形式进行改变，将以往只单纯注重“写”的过程改变，设计出更多更具趣味性、更符合社会实践要求、更具生活气息的作业形式，在将小学语文家庭作业的形式变得丰富的同时，也更能够巩固对学生素质的培养。在新的小学语文家庭作业中改变只注重写的状态，使其与读、说、听拥有相同的地位。因此，在设计小学语文家庭作业时，需要在主动书面练习的同时，还要注重口语表达的相关练习，同时也要注重培养阅读课外资料和素材的能力，在锻炼思维和思考训练的同时，确保对于语言表达的训练。让小学生在巩固自身语文各方面能力的同时，享受学习的乐趣。三、创新性设计小学语文家庭作业的完成模式对于小学语文家庭作业的完成模式，其创新性设计需要考虑合作性和自主性之间相互结合的方式。将小学生的主体地位突出出来，将以往应试教育中单枪匹马、埋头苦干的状态改变，创造出更加灵活的作业形式。同时注重与学生以及家长之间的交流和合作，共同去探索实践创新的新形式。在课改的新需求中，尊重小学生的主体地位和心理诉求是需要重点关注的，小学生在教育的过程中是具有一定潜力的，因此需要更好地满足学生自我发展和个性化的需求。另外，团队合作的意识也需要在小学生中培养起来，让学生能够更好地去倾听、包容和表达。小学教师需要根据学生自身情况引导学生去发掘其自身的兴趣点，最大程度地发挥小学生的主动性，让他们能够实现独立的思考。四、创新性设计评价小学语文家庭作业的方法创新地去设计小学语文家庭作业的评价方法，需要使用激励性和注重过程相结合的方法。创新评价就是将原有的非诊断评价改变，注重小学生在每个过程中的表现，并对其进行激励，将每一个学生的优势都发挥出来，多进行肯定和鼓励，让学生更好地去体验探索的过程和成功的快乐。小学语文教师需要善于去发现学生的特点和进步，经常与学生沟通，不单以成绩好坏来评级学生。同时教师需要有很好的概括能力，善于发现学生的优点和过人之处，对学生进行激励。而对一些平时表现不佳的学生，对其进行适当的批评和沟通，但更要关注其进步，不断地激励他们的学习积极性，激发他们在学习上的兴趣和潜能，培养学生积极向上的精神和良好的学习习惯。小学教学中一项重要的环节即为小学语文家庭作业，其不仅能够巩固知识，提高技能，更能够帮助学生进一步培养独立思考的能力和独立的人格。这就需要小学语文教师进一步解放思想，在新课改的要求下不断创新，更好地设计小学语文家庭作业，促进学生的全面发展。中心静脉穿刺置管术第一人民医院急诊ICU中心静脉距离心脏较近的大静脉主要用于穿刺的静脉:锁骨下静脉颈内静脉股静脉中心静脉置管有什么用?补液长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者无法建立外周静脉通道血流动力学监测(中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等)血液净化准备·中心静脉穿刺包利多卡因肝素钠盐水消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)中心静脉穿刺包常用穿刺置管途径锁骨下静脉·颈内静脉股静脉锁骨下静脉穿刺置管大致解剖穿刺步骤消毒、铺巾、局麻穿刺、扩张、置管封管、固定解剖锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘呈轻度向上的弓形,长34cm,直径12cm由第1肋外缘行至胸锁关节的后方,在此与颈内静脉