麻醉药品临床应用与指导原则课件

麻醉药品临床应用与指导原则怎样思想，就有怎样的生活麻醉药品临床应用与指导原则麻醉药品临床应用与指导原则怎样思想，就有怎样的生活白河县中医医院十堰市人民医院台河医院麻醉药品与精神药品临床应用指导原则白河县中医医院徐晓峰2016.8.5::白河县中医医院十堰市人民医院台河医院前言麻醉药品:是指连续使用后容易产生生理依赖性,能成瘾癖的药品。(注意与麻醉药区别)麻醉药:是指能使整个机体或机体局部暂肘、可逆性失去知觉及痛觉的药物根据其作用范固可分为全身麻醉药及局部麻醉药,全身麻醉药及局部麻醉药根据其作用特点和给药方式不同,又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药)精神药品:是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药::化学实验的考查是高考化学重要的组成部分。由于我省学生多，竞争激烈，各个高中受到升学压力的影响，大部分化学教师教学只看重理论，强调学生的“得分”能力，而忽视实验教学，忽视了培养学生亲身体验实验的能力。高考中，实验题的考查逐渐多样化、开放化，作为一名高中化学教师，要重视实验，努力改进实验教学方法，培养学生的实验能力。个人认为，推进高中化学实验教学可以在三个方面进行改变：一、科学处理教材，用化学的趣味性吸引学生教材是教育教学活动的依托。新课程改革以来，对化学教材做了较大修订，由原来比较单调的知识讲解，演示实验、分组实验变得多元化，更重视开放性实验和探究性实验，穿插科学探究、实践活动等，让化学实验变得生动、多样，更加贴近生活。既拉近了学生与知识的距离，又给了教师较大的自主发挥的空间，让教师们可以充分发挥自己的特点，通过深入研究教材，结合自己的教学个性，充分利用化学教学的优势――实验，灵活地组织教学。例如，开学第一课，不用局限于对“引言”的讲解，可以由生活中的化学现象导入，启迪学生思考，激发学生的学习热情。具体如下：灯泡的出现解决了过去的“煤油灯”时代，灯泡里的灯丝是钨丝，气体又是什么呢？为什么早期的灯泡都是发出黄色的灯光，现在普遍使用的节能灯却是白光呢？节能灯是如何节能的呢？还有：游泳馆里的水怎么看起来都是蓝蓝的呢？难道都是蓝色瓷片衬托的吗？在这种公共场合，是怎样保持用水卫生的？另有：经典神话剧《西游记》中的孙悟空偷吃了太上老君炼制的仙丹，成就了不死之身，在丹炉中的“修炼”，又练就了“火眼金睛”，这种类似的情节在许多古装剧中也曾出现，可是为什么历史上的皇帝们在寻求“长生不老药”的时候，早期精神焕发，后期却又萎靡不振，甚至死亡呢？通过揭秘这些有趣而又与自己生活很接近的问题，可以大大地满足学生的猎奇心，激发学生学习的热情，进而通过努力探究，解决问题，也能够最大限度地调动学生学习化学的积极性。二、多给学生机会，让学生体验到实验的快乐在化学的学习过程中，实验无处不在。但是三年高中生活“时间紧、任务重”，导致传统的化学课堂都是重视理论学习、忽视了实验的积极作用。特别重要的实验也是教师演示、学生观察，长期地“讲实验”，让学生对实验没有任何好感――既枯燥又抽象，实验题的得分率也很低，教师也吃尽了“出力不讨好”的苦。的确，我们的课堂时间非常有限，但是，这不能成为我们忽略学生实验的借口。为了让学生体验到实验的快乐，我们可以选择让化学实验微型化，教师通过选择，设计一些趣味性较浓、实验现象明显贴近化学知识的小实验；也可以从日常生活出发，结合每位学生的亲身体验，用恰当的化学知识解释；还可以加强分组实验，让学生参与进来，一起交流探究，亲自感受化学实验的魅力，自愿走进化学实验。例如，学习《影响化学反应速率的因素》一节时，在强调物质自身性质的前提下，需要着重探究外界条件对化学反应速率的影响，不需要教师做演示实验，学生根据自己的生活体验，像“温度不同，牛奶的变质速度不一样”“洗衣服时，洗衣液浓度不同，去污效果不同”“人体消化不良时的不适可以通过服用益生菌得到缓解”“蜂窝煤燃烧效果比煤块儿更好”等就很容易理解。从某种意义上来讲，只要我们处理得当，就相当于我们挖掘了校外课堂，着眼于每位同学都有的生活体验，让生活经验知识化，可以让学生体验到勤于思考的好处，养成动手动脑的习惯。同时，还可以就教学内容设计微实验，把学生分成不同的探究小组，根据各组的实验目的，设计出合理的实验方案，合作探究，分工协作，在体验到实验的乐趣，认真观察实验现象，并得到正确的结论后，小组间进行分享展示。分享展示环节的存在，可以促使?W生严谨、科学地处理问题，合理严密地组织语言，有利于学生养成良好的学习习惯。灵活多样的实验形式可以让更多的学生有机会近距离地接触实验，观察现象，得出结论，总结方法，增强学生学习的成就感。三、有效应用多媒体，拓展实验教学方法多媒体的使用是现代教学的一大改革亮点。多媒体的使用可以把空间结构、模型、视频等带进课堂，带给学生直观感受，加深理解。这就有利于化学教师把一些难以在现实教学生活中展示的实验通过多媒体模拟出来，或者下载一些相关视频，让学生直观地“面对”实验，既解决了不能看到实验的难题，又增强了学生的实验体验。例如，“叠氮化钠”是一种危险的化学药品，受到撞击会发生分解反应，常用作汽车的安全气囊，应该属于“爆炸品”。干巴巴的讲解并不能让学生理解“叠氮化钠是一种爆炸品”这种说法，他们总会提出疑问。如果通过多媒体模拟叠氮化钠受撞击分解，弹出安全气囊的现场，就可以让学生得到切身体验，理解“爆炸品”的含义。同时，对比其他爆炸，如点燃的烟花、化学品的受热分解等，让学生理解“爆炸”产生的根本原因，有高速放热、分解性气体、急剧的氧化反应等。多媒体的存在，为化学实验提供了强有力的支持，使化学课堂“动”了起来，拓展实验教学方法，也有利于学生建立完整的知识体系。新一轮的高考改革就要到来，化学课堂需要打破原有模式，寻求新的突破，合理利用化学的优势――实验，全面推进高中化学实验教学，让学生知识与能力共同提升，让更多的学生爱上化学！《义务教育语文课程标准》规定：“小学1-6年级课外阅读量应不少于145万字。”该课程标准为我国小学语文阅读提供了目标和方向，想要实现这一目标，就需要教师早早培养学生的阅读兴趣，以便尽早开启他们的课外阅读之旅。《义务教育语文课程标准》对小学低段阅读量也做出了相关的规定：“第一学段（1-2年级）：积累自己喜欢的成语和格言警句，背诵优秀诗文50篇（段），课外阅读总量不少于5万字。”通过该课程标准，可知阅读量的积累已成为当前小学语文教学的重要目标之一，培养学生的阅读兴趣是实现这一目标的有效途径，应引起语文教师的重视。一、个性化阅读兴趣的培养并不是一蹴而就的，也不是先天生成的，很多的兴趣是在环境熏陶中、教师的培养中逐渐形成的。因此，想要培养学生的课外阅读兴趣，需要教师采用科学的方法。自由阅读法倡导自由阅读、自由表达，为学生个性发展和兴趣培养奠定了坚实的基础。为了循序渐进地推进课外阅读，教师在实施自由阅读法时，应遵循科学的方法和步骤。自由阅读，并不是一开始就完全放手，而是需要教师循序渐进地推进和实施。在具体实施中，首先应在校内督促阅读，通过每周安排一节课外阅读课，为其阅读兴趣提供孕育的环境。在自由阅读课堂中，允许学生自由选择阅读内容、阅读形式，这无疑调动了学生的阅读积极性，为其大量阅读奠定了坚实的基础。二、推荐书目俗话说“见多识广”，意思是见得多了，自然认识就深入和宽广了。1-2年级学生接触的世界极其有限，因此不管是知识还是眼界都比较狭窄，此时就需要教师进行阅读指导和推荐，以使他们的阅读更有目标性，更能阅读到有意义的书。教师在指导学生进行阅读时，应根据学生的年龄段和认知水平、心理特征进行有针对性的推荐。如针对低年级学生，教师就可以推荐一些经典童话，如《格林童话》《安徒生童话》等，也可以推荐一些优秀的畅销书，如《可爱的鼠小弟》《爷爷一定有办法》《蚯蚓的日记》等，低幼拼音读物和拼音美绘本的《绿野仙踪》《小王子》等也可列入教师的推荐书单中。通过推荐阅读，避免学生阅读到垃圾书籍，对其产生不利影响，通过引导学生有层次、有目的地阅读，开阔他们的视野，丰富其思维。三、制作个性笔记俗话说：“不动笔墨不读书。”小学生进行课外阅读亦应如此，只有让学生将自己喜欢的句子勾画下来，才能在他们脑海中留下深刻印象，不会过目就忘。因此在培养小学生的语文课外阅读兴趣时，也不妨让他们动动笔墨，画起来、写起来、传起来和读起来。所谓画起来是指针对低年级学生的认知特点，教师可引导他们用笔对句子进行勾画或做简单的笔记。由于小孩子大多喜欢颜色鲜艳的图画，不妨让他们用彩笔在笔记空白处画上自己喜欢的插图、花边，将笔记进行变形，使其成为他们独一无二的绝版笔记。新颖的形式、视觉的美感会让他们爱上记笔记；写起来指的是在学生阅读到感兴趣的内容时，不妨让他们停下来，写下自己想写的话，让书的知识内化为他们的感悟；所谓传起来，是指教师可在每个星期组织一到两次个性笔记展览的活动，每次展览后，组织学生传阅优秀的读书笔记，通过传阅，找到其他人笔记的长处，自己的短处，从而取长补短，更进一步；读起来是指教师可组织学生朗读优秀的读书笔记，通过有感情的朗读，加深他们的印象，提高其对读书笔记的重视。四、知识竞赛低段小学生往往具有较强的好奇心和表现欲，教师可根据他们的这一特点来培养他们的课外阅读兴趣。知识竞赛、阅读演讲、话剧表演是培养学生课外阅读兴趣的重要方式，对提高学生阅读能力和语文素养具有重要意义。如我在组织学生进行课外阅读时，为了提高其阅读积极性，每月都会组织一次知识竞赛。在知识竞赛中，题目是由学生自己拟定，答案也要他们自己去寻找，回答题目最多、题目出得最好的学生将会获得一定的奖励，在这种竞赛氛围中，学生既想难住别人，又想获得知识最渊博的称号，为了实现这一目标，就需要阅读、阅读、再阅读。通过知识竞赛，改变了过去枯燥、乏味的阅读课堂氛围，形成了一股比着读、比着学的风气，学生的阅读兴趣和阅读习惯也在潜移默化中得到了培养。总之，培养学生的课外阅读兴趣并不是一蹴而就的，需要语文教师长期不懈地坚持。相信在他们的努力和坚持下，学生的课外阅读兴趣培养会变得更顺畅，阅读之路将会更宽广。白河县中医医院十堰市人民医院台河医院麻醉药品与精神药品临床应用指导原则白河县中医医院徐晓峰2016.8.5::白河县中医医院十堰市人民医院台河医院前言麻醉药品:是指连续使用后容易产生生理依赖性,能成瘾癖的药品。(注意与麻醉药区别)麻醉药:是指能使整个机体或机体局部暂肘、可逆性失去知觉及痛觉的药物根据其作用范固可分为全身麻醉药及局部麻醉药,全身麻醉药及局部麻醉药根据其作用特点和给药方式不同,又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药)精神药品:是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药::白河县中医医院堰市人民医院台河医院我国生产及使用的麻醉药品品种目录(2013年版)●可卡因*罂粟浓缩物*二氢埃托啡地芬诺酯*芬太尼*氢可酮氢吗啡酮*美沙酮吗啡阿片*羟考酮*::白河县中医医院十堰市人民医院台河医院●麻醉药品和精神药品均有依赖性特性◆产生依赖性的条件是不规范连续或反复大剂量使用::白河县中医医院十堰市人民医院台河医院常见容易导致依赖性的药物药物类别名称阿片类吗啡、可待因、海洛因(二乙酰吗啡)等麻可卡因类可卡因等药大麻类大麻、大麻酚等品人工合成镇痛药哌替啶、美沙酮、芬太尼等精中枢抑制药巴比妥类、苯二氮卓类、氯胶酮(K粉)、丁丙诺药品中枢兴奋药麻黄碱、甲基麻黄碱(冰毒)、咖啡因、哌甲酯等致幻剂麦角二乙胺(LSD)、苯环利定(PCP)等其嗜好品尼古丁、乙醇等他天拿水、强力胶(含甲苯)、乙醚、汽油、丙酮挥发性有机溶剂甲苯、苯、四氯化碳、“笑气”(氧化亚氮)白河县中医医院十堰市人民医院台河医院法律法规●国务院于1987年颁布了《麻醉药品管理办法》1988年颁布了《精神药品管理办法》对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。2005年8月,国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》,其中第三十八条规定:医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则,使用麻醉药品和精神药品。::白河县中医医院十堰市人民医院台河医院●根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条相关规定,为了加强对麻醉精神药品临床应用的管理,保证麻醉精神药品安全、合理使用,规范医疗机构及其医务人员的用药行为,卫生部组织中华医学会、中国医院协会药事