肿瘤放化疗后粒细胞减少的预防管理知识讲解课件

肿瘤放化疗后粒细胞减少的预防管理知识讲解1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肿瘤放化疗后粒细胞减少的预防管理知识讲解肿瘤放化疗后粒细胞减少的预防管理知识讲解1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肿瘤放化疗后粒细胞减少的预防管理文献阋读报告中性粒细胞减少是肿瘤放疗和化疗中常见的不良反应,是引起化疗延迟和减量的首要原因,也是导致放疗暂停的主要原因,随之引起的中性粒细胞减少性发热(febrileneutropenia,FN)可导致危及生命的感染是最重要的肿瘤急症之一,患者死亡率为7%~11%创新是民族的灵魂，在数学教学中培养学生的创造思维，发展创造力是时代对我们教育提出的要求。数学教学中所研究的创造思维，一般是指对思维主体来说是新颖独到的一种思维活动。它包括发现新事物，揭示新规律，创造新方法，解决新问题等思维过程。数学课程目标的核心是促进学生的发展，强调改变学生的学习方式，强调既要关注学生的未来生活，又要关注学生的现实生活。教师在教学时要开展创新，教师创新行为是以创新理论为指导，运用科学的教学方法和教学途径，创设民主、和谐、宽松的教学情境与扭转，在传授知识，发展能力的同时，培养学生的创新精神和创新能力的教学过程［。一、数学教学中创新的三个方面（一）教育理念的创新1、以学生为中心的学生观。改变以往只偏重于知识的传授和满堂灌、注入式的教学思想，让学生自主地参与探索发现数学问题的学习活动。提出一个问题比解决一个问题更重要。教师的教是为了学生的学，要以学生为中心所以在创新行为中，教师必须树立以学生为中心观念。改革传统的“一言堂”的教学方法。2、由教“学问”转变为教“思创”的教学观。在教学中，注重学生的思维训练，注重创造性思维品质的培养，教师要尽是少用一些扼杀学生个性的“标准答案”或习惯用法来“排斥异已”。在现代数学课堂中，教师应鼓励学生大胆提出假设，发表独特的见解，鼓励学生标新立异，另辟捷径，探寻具有创新意义的新方法。能让学生学的让学生自学、新知识让学生去探索、发现，掌握重点、难点，让学生讨论问题；让学生自己思考，使学生欣赏到数学的奇异美。在教学过程中使学生积极探索知识的形成与发展过程，轻松的学到了知识，活跃了思维，培养了他们的创造性思维。（二）教学内容的创新心理学研究表明：兴趣是最活跃最现实的心理成分，是一种带趋向性的心理特征。当学生对某种事物发生兴趣时，他们就会主动地积极地执着的去探索。数学教师的创新行为就要求在教学时突出这个“趣”字，使学生喜欢数学，对数学感兴趣。有趣的教学内容，要求我们的数学教学活动要与学生的生活紧密结合，使他们从自己熟悉的生活背景中发现数学，掌握数学和运用数学，感受到数学与现实生活的联系。新的《数学课程标准》明确指出：“要重视从学生的生活实践经验和已有的知识中学习数学和理解数学。”这就要求教师在教学内容上有所创新，使学生对数学产生兴趣，增强对数学知识的应用意识，提高课堂教学质量。（三）教学方法的创新教学方法的新疑性和教学形式的多样化，是使学生形成数学求知欲的重要条件。在数学教学中，教学方法的创新可以通过运用多样化教学手段，从多角度刺激学生的视、听感官，引起对学习对象的动机。如投影、幻灯、录音录像设备、教具等的合理搭配使用，还可以创设逼真的合作性教学情境，这些方法都可以使学生通过数学学习得到精神上的满足，进一步激发数学学习的动机。二、数学教学中教师创新行为的策略（一）注重营造教学的创新环境教师在教学时，态度必须和蔼可亲，保持幽默，这样学生上课如沫春风，必然勇于表达，相互激动，必可开出创新的花朵。心理学研究和实践证明：自由宽松安全的气氛可以使人的智慧得到最充分的发挥。那种不民主的、压抑的教学气氛是窒息创新火花的主要因素。在数学课堂教学中对于学生积极主动地参与教学的行为，教师要做到三点：一是爱护和保护。教师要善于发现学生的所有潜藏的积极因素，并加以热心的爱护和保护，包括他们的好奇心、求知欲、探索精神和创造性的品质。比如，一位教师在上“简单的几何体”时，他带着一个大萝卜和一把刀来到了课堂，使学生莫名其妙，从而产生好奇心，精力集中。二是帮助和培养。帮助学生自主学习，独立思考，培养学生的创新思维。给学生创设环境，让学生思考、探索，使教育水到渠成。三是开发和扶持。当学生在对一项数学活动感兴趣并非常高兴时，要允许他们按照自己的步调活动，让学生开动脑筋想办法，不反对猜测。（二）充分挖掘教材并合理灵活运用传统的教学观认为，教材是教师实施教学的依据，又是学生学习的依据，在课堂教学中必须“忠实于教材”严格按照教材的程序组织教学。在这种思想下，教师很少对教材加以合理的处理加工，更谈不上创新了。其实，教材是教学的基本材料，尊重教材并非意味唯教材，提倡教师在深入钻研教材的基础上，发掘教材中所蕴涵的创新原理，精心构建教学中实施创新的体系，围绕“以学生发展为本”这个主题，把学生终身可持续发展作为数学教学的根本目的。学生可以从中体会到学习乐趣，感受到自己在学习当中的主体地位能清楚地意识到自己在学习中的创造和自学的能力，极大地增强了他们学好数学的信心。?总之，创新行为，要求教师充分调动自身的因素，以创新精神对待教学，运用科学的教学方法与教学策略，培养学生的创新意识、创新思维、创新能力。作为一种新的理念，其方法不是一成不变的，它因教育对象、教学内容、教学目的等不同而是千姿百态，并随教师的素质的提高而发展，有待我们教师去探索和实践。学校工作中，教学工作是十分重要的内容，教学质量关系到学校未来的生存与发展，教学质量的提升与教学管理之间有着密切的联系，做好教学管理工作才能够更好地促进教学质量的提升。因此，必须积极采取科学有效的措施加强农村小学的教学管理工作，努力实现信息化建设，为农村小学教学管理创造良好的环境，提供科学的发展依据。一、农村小学教学管理信息化建设的现状现阶段，大多数农村小学领导对于信息化建设的关注和重视程度还有待提升，信息化发展与建设还没有被纳入到日常工作中，教师对信息化的教学技术与技能也不够了解，教师依旧使用传统的教学模式，信息化建设没有落实到教学实践中。学生自己对于信息技术也不够了解，只是把计算机当成娱乐的工具，计算机的优势没有得到充分发挥。家长方面对于信息化建设也没有起到很好的推动作用。这些都严重制约了信息化建设的进程，信息化建设的作用没有被充分合理地利用。对于地理位置比较偏远的农村地区，由于资金财力的限制，学校的信息化建设程度并不高，而且现代信息技术以及设备更新换代的速度极快，由于学校的经济能力有限，因此无法及时有效地开展信息化建设。虽然有一些学校能够获得一定的财政支持，使得学校的信息化建设情况得到改善，但是由于数字化建设水平不高，使信息化建设能力无法有效发挥出来。农村小学教学管理要实现信息化建设，必须有全面了解和操作的教师人员，并且有专门的维修人员，但是在实际的农村小学中，教师只具备基本的教学能力，计算机的使用与维修能力还严重不足，教学管理的信息化建设也会受到一定影响。二、农村小学教学管理信息化建设的策略1.积极转变和创新教学理念要实现农村小学教学管理信息化建设，学校领导应积极转变和创新传统的教学理念，明确信息化建设在小学教学管理中的重要作用，积极建立和完善学校的信息化建设，为教师和学生提供良好的环境氛围。教师也应积极转变教学理念和方式，积极学习先进的教学技术与经验，促进信息化技术在教学管理中得到有效使用，熟练掌握计算机操作，为学生普及计算机知识，促进小学教学管理信息化建设的顺利、高效推进。2.建立完善的信息化体系要使农村小学教学管理工作中实现信息化的建设与发展，应有完善信息化体系作保障和支撑，科学使用信息技术，完善相关的硬件系统，学校应购置一定数量的计算机教学工具，并保证其质量，设置学校办公使用的计算机、多媒体和语音教室。同时，需要注重相关软件的建设，建立完善的网络教学资源库，配备相应的办公软件。3.做好工作人员技能教育工作要使信息设备和教学技术实现有效运行，需要配备专业的管理、技术以及维护人员，这是必不可少的重要组成部分。农村小学应积极引进先进的技术以及教学人员，在学校内部，做好教学以及管理人员的教育培训工作，提高其技能水平，使教学人员的理论知识更加扎实，并且能够熟练掌握计算机技术的操作与使用。计算机的维护人员需要具备良好的道德水平和素质，具有较高的专业素质，从而使农村小学教学管理信息化建设顺利推进。4.积极开展网络道德教育当前信息化发展快速推进，信息技术在学生成绩提升方面发挥着一定的积极作用，但是同时也存在一定的网络道德问题。网络信息数量比较大，庞杂的信息也给学生的成长带来不利。通过网络，学生会接触到一些不健康和不良的信息，对于学生的健康成长是极为不利的，因此需要积极开展网络道德教育活动，提高学生的思想道德水平，使学生形成积极向上的道德理念。家长也应积极发挥自身的作用，对于沉迷于网络的孩子需要正确引导和管理。相关部门需要完善网络法律法规，整治网络市场混乱现象，为信息化建设提供良好的环境。当前信息化建设不断推进，农村小学教学管理信息化建设是社会发展的必然趋势，需要各方面力量给予积极配合与支持，完善教学管理人员的信息化教育培训，提升信息化技术水平。农村小学教学管理的信息化建设是一项长期系统的工作，需要积极努力，促进教学管理效果的顺利实现。肿瘤放化疗后粒细胞减少的预防管理文献阋读报告中性粒细胞减少是肿瘤放疗和化疗中常见的不良反应,是引起化疗延迟和减量的首要原因,也是导致放疗暂停的主要原因,随之引起的中性粒细胞减少性发热(febrileneutropenia,FN)可导致危及生命的感染是最重要的肿瘤急症之一,患者死亡率为7%~11%病例病例⊙患者情况:汤*36岁,因卵2018年8月8日行第2周期BEP方案化疗,◎用药方案:具体予以博来霉素1.35万∪静推D1-3、依托泊苷100mgm2,150mgD1-5,顺铂20mg/m2,30mgD1-5辅以护胃、护肝、抗过敏、止呕、补液、改善循环等对症支持治疗,化疗期间予以级护理,密观化疗毒副反应,及时对症处理8月4日血常规Wwbc4.07×109,NEU]297×09L[PLT275×109L。8月15日出院。8月26日复查血常规:[wbc]0.95×109/L,[NEU0.15×10。[PLT70×109,体温389°C。◎8月26日入院治疗,予以哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h抗感染GCSF升自、重组自介素-1升板治◆相关的定义分层管理录③使用GCS的注意事项par1相关定义何谓中性粒细胞减少?何谓粒缺伴发热?肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症的诊断及分级1中性粒细胞减少症:指外周中性粒细胞绝对值(ANC<2.0×109L)根据中性粒细胞减少症的程度可分为:轻度(ANC>1.0×109L)中度(ANc0.5×109/L~1.0×109L)重度(ANC<0.5×109/L)根据血常规的检査结果即可做岀中性粒细胞减少症或粒细胞缺乏症的诊断,为排除检査方法上的误差,必要时需反复检查《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》中性粒细胞减少的分级和“粒缺”定义中性粒细胞减少的分级正常轻度粒细胞减轻度粒细胞减少度粒细胞减少重粒缺(ANC)109/L2.01.9~1.51.4~1.01.0~0.5<0.5不良反应分级度Ⅳ度粒缺定义粒缺:指外周中性粒细胞绝对值(ANc)<05×109L令严重粒缺:外周中性粒细胞绝对值(ANc)<0.1×109L《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》粒缺性发热FN的定义和分级在化疗后中性粒细胞减少事件中,最主要的就是中性粒细胞缺乏性发热FN(FebrileNeutropenia)(占30%)FN定义:为口腔温度>38.3℃(腋温>38.1℃)或2h内连续2次测量口腔温度>38.0℃(腋温>37.8℃),且ANC<0.5×109/L,或预计会<0.5×109/L《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2016年版)》中性粒细胞减少的危害中性粒细胞减少是化疗延迟和剂量减少的首要原因(61.2%)。中性粒细胞减少可显著降低患者生活质量一中性粒细胞绝对计数降的越低,可预见在最低点时患者生存质量越差身体状况(P<0001)一股身体症状(P<0.04)◆社会功能(P<0.04)◆应激不良(P<0.04)粒缺患者的死亡率显著高于非粒缺患者1523例菌血症患者死亡率的二变量协方差分析(20012006中性粒细胞数(×109L