医学专题-教学查房如何开展

教学(jiāoxué)查房第一页，共二十一页。编辑ppt一、教学(jiāoxué)查房目的以教学为主线，通过病历（病例）或讲课、结合讨论、争论学习对象：医学生、住培、专培、进修生目的：学习掌握疾病临床诊治全过程，强化基础理论知识与临床实践的结合与应用原则某些新知识点（临床、基础(jīchǔ)）、新技术学习学习提高医学人文，医患沟通理念第二页，共二十一页。编辑ppt通过实际病例学习掌握病人临床信息资料的获取及综合病史采集、体检、辅助检查、综述病历特点、掌握疾病诊断、鉴别诊断、治疗分析思路、理论知识应用、实践能力(nénglì)符合指南、符合国情、符合病人个体特点了解正确与病人沟通的原则与方法医学人文、医患沟通、人际交流熟练掌握及运用正确的临床思维方法第三页，共二十一页。编辑ppt二、教学(jiāoxué)查房的形式CBL（Case-BasedLearning）结合(jiéhé)病例、提出各类临床问题讨论式（学员主导、教师主导）问题解答式（教师解答、学员解答）小讲课式（学员讲、教师帮，教师讲）自学式（学员自学，教师出题学员自学）第四页，共二十一页。编辑ppt讨论式教学查房(cháfánɡ)-准备病人（病例）准备符合培训大纲要求的病例（有教案）病人配合、诉说清楚、合作、病情允许典型或较典型的病例，有需鉴别(jiànbié)的疾病临床诊治合理、处理规范学生接管的病人最后尽量用临床实际病人，既往病历做辅助第五页，共二十一页。编辑ppt了解培训大纲要求（有教案）提前查看病人，了解病人信息（病史、体征）认真阅读临床病历、了解诊治过程认真备课（突出重点）问诊要点、体检重点、阳性结果分析判断、病历特点、诊断(zhěnduàn)鉴别要点、进一步诊治方案、治疗原则与方法、预后、沟通等第六页，共二十一页。编辑ppt要求学生准备主管的学生要详细了解该病人的所有临床资料，包括：病史、体检、已有辅助检查信息提前准备汇报的病历摘要（必要时准备PPT、背诵）认真准备病历分析（参阅(cānyuè)资料、文献）包括：诊断与鉴别诊断及依据、诊治方案参与的学生要提前查看病人（病例），做讨论准备第七页，共二十一页。编辑ppt实施(shíshī)实际(shíjì)临床病人讨论病例报告-学生地点-示教室、床边补充病史-先请其他学生补充，教师引导体格检查-重点检查（学员操作，教师示范）教师要做好：病史及体征指导*掌握时间，病人关爱，医疗保护第八页，共二十一页。编辑ppt查房讨论教师主导下，结合(jiéhé)病例讨论提炼病历特点分析诊断及诊断依据、鉴别诊断及依据进一步检查及目的治疗方案选择（医嘱格式）预后及出院指导第九页，共二十一页。编辑ppt教会学生正确临床(línchuánɡ)分析思路引导学生正确提炼；病历特点病人的主要临床问题(wèntí)（症状、体征、辅助检查）特别强调：与诊断相关的阳性表现、有价值的阴性表现（鉴别）提炼过程是临床思维分析的重要部分倾向性诊断、疾病可能涉及的范围主要的鉴别诊断方向简明、重点突出、提示可能诊断及鉴别的方向，体现医生的综合能力第十页，共二十一页。编辑ppt临床诊断提出诊断的依据支持(zhīchí)点-症状、体征、辅助检查结果，符合某疾病的诊断标准（全部、部分）不支持点-病历中的临床表现，为确诊需采取进一步措施提出为确诊可做的进一步检查强调：合理性（规范），必要性，可行性第十一页，共二十一页。编辑ppt鉴别诊断提出需鉴别诊断疾病的依据(yījù)支持点-症状、体征、辅助检查结果不支持点-病历中的临床表现分析可能性大小-可以排除/不能排除建议进行进一步检查或措施提出选择检查的理由、目的、意义（判断检查必要性、合理性、避免“大检查”）鉴别诊断必须结合病人实际、按可能性大小进行分析第十二页，共二十一页。编辑ppt进一步检查措施提出需要进行的检查或其他措施目的，对诊治的意义根据病情需要所作的序列安排提出先后，多次检查依据（需全面考虑(kǎolǜ)）提出某些可能对病人很有价值项目，但目前不能采用的原因及其他补救方法（如有）杜绝过度检查第十三页，共二十一页。编辑ppt治疗原则及方法（按指南要求、按常规要求）提出治疗的原则：观察、对症、支持、药物、手术、联合治疗提出治疗细则，住院常规治疗一般治疗：不容忽视药物治疗：理论上可以选择的药物、病人实际合理选择的药物，疗效评估(pínɡɡū)、个体特点特殊治疗；方法选择、适应症，时机，病人获益及疗效评估，医患沟通可以临床实用的医嘱形式列出，便于规范学生第十四页，共二十一页。编辑ppt教学查房(cháfánɡ)中教师的主导作用教师主导，床边指导病史-强调询问过程是临床思维分析过程，强调部分阴性(yīnxìng)症状的重要性体检-强调全面，重点体检，手法规范，准确，阳性体征意义，注意阴性体征价值医德-显示以身作则，关爱病人，医患沟通第十五页，共二十一页。编辑ppt教师针对病例展开引导式讨论按临床思路进行、培养提高临床思维能力学生可作主要发言(fāyán)，教师引导，集体讨论重视解决临床问题的实际能力培养结合基础理论知识、巩固“三基”酌情介绍新技术、新进展第十六页，共二十一页。编辑ppt教学(jiāoxué)查房的注意点强调规范化治疗，重视个体化特点突出需掌握的基本点治疗原则、治疗方案选择(xuǎnzé)、具体措施强调适应症及禁忌症强调治疗中的观察要点结合病人个体特点分析具体治疗第十七页，共二十一页。编辑ppt充分调动学员积极性学员分析为主，鼓励开展争论(zhēnglùn)有必要进行点名发言，把握时间和主题教师总结每个病例讨论后需总结结合病人强调掌握要点，避免“小讲课式”对学员学习问题给予点评，强调基本功、正确的临床思维、避免片面性、先入为主，适当结合临床介绍新技术、新疗法教师讲述一般不超过15分钟第十八页，共二十一页。编辑ppt小结(xiǎojié)教学查房是临床学习极其重要方式质量取决于老师的指导各方充分准备是保证查房成功基础学生为主老师引导(yǐndǎo)是查房成功的要素结合病人联系理论是临床学习的途径培养正确临床思维是教学查房目的教学查房全面体现教师的素质能力是培养教师全面发展的平台第十九页，共二十一页。编辑ppt第二十页，共二十一页。编辑ppt内容(nèiróng)总结教学查房。知识与临床实践的结合与应用原则。了解正确与病人沟通的原则与方法。讨论式（学员主导、教师主导）。自学式（学员自学，教师出题学员自学）。典型或较典型的病例，有需鉴别