医学专题-泌尿系统检查-影像

目的(mùdì)和要求掌握：腹部前后位（仰卧和站立）摄影方法；小儿倒立位摄影，静脉肾盂造影和双逆造影的方法及临床意义。了解：膀胱造影方法。教学内容:泌尿系统检查方法。教学方法:课堂讲授,配合多媒体课件教学(jiāoxué)时间：30分钟.第一页，共二十四页。编辑ppt一、腹部结构1、解剖：腹腔、盆腔器官主要为肾脏，肠道膀胱及其它内容物。2、体位：常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平(shuǐpíng)侧位、站立位、侧位、倒立正侧位等。3、用途：腹部平片主要用于急腹症的首选检查。第二页，共二十四页。编辑ppt二、腹部摄片注意事项：①摄片前最好清洁肠道；②曝光时屏气；③必要时，检查当日要禁食及禁服任何药物；④仰卧位下面(xiàmian)要包括后尿道，站立体位上面要包括膈肌。第三页，共二十四页。编辑ppt三、摄影(shèyǐng)体位（一）仰卧正位：1、体位：仰卧于摄影台，正中矢状面对准台面中线(zhōngxiàn)，双臂上举，下肢伸直，暗盒上包剑突，下包耻骨联合下2.5cm病人。2、中心线：对准肚脐或者下1cm。3、距离：100cm。4、用途：常规体位。第四页，共二十四页。编辑ppt5、显示：一张标准尿路前后(qiánhòu)位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。要求屏气后嚗光，则影像清晰，不模糊。摄片前要排尿。第五页，共二十四页。编辑ppt第六页，共二十四页。编辑ppt

二、腹部站立前后位1、体位：患者面向(miànxiànɡ)摄片架站立，两足分开，两臂置于体侧或外展平举，正中矢状面对准暗盒或摄片架中线，上缘超出剑突（包双侧膈顶），下包耻骨联合。2、距离：100cm3、中心X线入射点：对准脐上1cm水平射入。4、特殊要求：呼气后屏气。5、用途：观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等第七页，共二十四页。编辑ppt第八页，共二十四页。编辑ppt第九页，共二十四页。编辑ppt（三）先天性肛门闭锁倒立前后位及侧位：摄影注意事项：（1）应在出生后12-18h以后摄片，此时肠道内才有气体产生。（2）应在肛门闭锁处皮肤(pífū)表面作标记，（铅字或其它标记物）便于测量。（3）倒立后应等待数分钟使肠内气体充分上升至直肠盲端再摄片。（4）同时摄取倒立前后位和侧位第十页，共二十四页。编辑ppt（四）膀胱(pángguāng)左、右斜位

1、体位：病人取仰卧位，身体正中面对台面中线，然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成45°。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。2、中心线对准(duìzhǔn)暗盒中心。3、用途：观察膀胱内病变，一般造影用体位第十一页，共二十四页。编辑ppt第十二页，共二十四页。编辑ppt第十三页，共二十四页。编辑ppt四、泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)造影检查泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等为软组织，组织之间的吸收差异很小，为了充分显示组织之间的密度差，需加入对比(duìbǐ)剂检查。第十四页，共二十四页。编辑ppt

（一）、静脉肾盂造影（IVP)

1、适应症和禁忌症：适用于所有肾脏疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者。2、禁忌：碘过敏和肝、肾功能不全者、不能配合的小孩老人。3、检查方法：1）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处。亦可使用气囊压迫，松紧以患者能忍受为限。2）注入造影剂：用60％－76％的复方泛影葡胺40ml（小孩根据体重计算），静脉快速推注（3－5分钟分钟内推完），同时开始计时，并于注射完造影剂7、15、30分钟分别摄取两肾区照片(zhàopiàn)，观察肾脏显影情况，如肾盂肾盏充盈良好，则停止摄影，否则需加摄到60－120分钟照片(zhàopiàn)。第十五页，共二十四页。编辑ppt如图第十六页，共二十四页。编辑ppt第十七页，共二十四页。编辑ppt（二）、大剂量静脉滴注肾盂(shènyú)造影1、定义：是指在短时间内迅速大量滴注大量稀释的造影剂，使血液内对比剂的浓度迅速提高因而肾脏排尿量大大增加，超过了输尿管的排出量，使肾实质及全部尿路显影满意的方法。2、适应症和禁忌症：适应于严重肾积水、巨大肾肿瘤(zhǒngliú)患者或者输尿管疾病不能配合常规造影检查者。3、检查方法：体位与静脉造影同，摄取照片的时间。注射造影剂1、3、7分钟摄取两肾区平片，10、20、30分钟摄取全尿路片。第十八页，共二十四页。编辑ppt

（三）、逆行插管肾盂(shènyú)造影1、方法：采用逆行插管注入造影剂增加对比度以获取肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道(niàodào)形态结构的检查办法。2、目的:了解肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道结构和形态;结石梗阻部位、肿瘤及新生物的部位。第十九页，共二十四页。编辑ppt第二十页，共二十四页。编辑ppt（四）后尿道(niàodào)造影方法(fāngfǎ)逆行插管或直接压力注射。目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）第二十一页，共二十四页。编辑pptladiesandgentlemenThanks!!第二十二页，共二十四页。编辑ppt第二十三页，共二十四页。编辑ppt内容(nèiróng)总结目的和要求。小儿倒立位摄影，静脉肾盂造影和双逆造影的方法及临床意义。1、解剖：腹腔、盆腔器官主要为肾脏，肠道膀胱及其它内容物。5、用途：观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等。