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文档简介

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。解剖特点1、腰椎间盘的解剖结构2、腰椎间盘与神经根的关系腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经椎间盘出腰3椎间孔。腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰5椎间孔。骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出，跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。L3L4L5S1一、病因病理腰椎间盘退变，纤维变性，水分减少，弹性下降。腰部急慢性损伤，肌肉痉挛，椎间盘压力增加。椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫、刺激神经根和周围组织继发无菌性炎症神经根与周围组织粘连Ｌ3、4椎间盘突出：Ｌ4神经根受压。Ｌ4、5椎间盘突出：Ｌ5神经根受压。Ｌ5Ｓ1椎间盘突出：Ｓ1神经根受压。二、诊断要点1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射。2、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重，屈髋屈膝卧床休息后减轻。3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰肌紧张，腰部活动受限。图（1）4、皮肤感觉障碍：（1）腰4、5椎间盘突出（压迫L5神经根），小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。图（2）（2）腰5、骶1椎间盘突出（压迫S1神经根），小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。图（3）5、肌力减退和肌萎缩：（1）腰５神经根受压，足拇指背伸肌力减退。图（4）（2）骶１神经根受压，踝关节跖屈肌力下降。跟腱反射减弱或消失。图（5）6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。图（6）7、直腿抬高试验阳性，加强试阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。图（7）8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。图（8）三、治疗（一）卧硬板床休息（二）理筋手法1、卧位推拿法2、麻醉推拿法（二）药物治疗1、急性期治则：活血舒筋。方剂：舒筋活血汤加减。2、慢性期：（1）偏于肝肾不足，治则：补肾壮筋。方剂：补肾壮筋加减。（2）偏于风寒湿，治则：温经通络。方剂：大活络丸。（三）牵引治疗（四）手术治疗

图（9）结束图（1）（返回）图（2）（返回）图（3）（返回）图（4）（返回）图（5）（返

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