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文档简介

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损伤、突出,刺激和压迫腰神经根,引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。解剖特点1、腰椎间盘的解剖结构2、腰椎间盘与神经根的关系腰3神经根:平腰3椎弓根发出,不经椎间盘出腰3椎间孔。腰4神经根:从腰4椎体上缘至椎弓根下缘发出,不经椎间盘出腰4椎间孔。腰5神经根:从腰4椎体下缘至腰5椎弓根中上2/3发出,跨腰4、5椎间盘出腰5椎间孔。骶1神经根:从腰5椎弓根下缘发出,跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。L3L4L5S1一、病因病理腰椎间盘退变,纤维变性,水分减少,弹性下降。腰部急慢性损伤,肌肉痉挛,椎间盘压力增加。椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫、刺激神经根和周围组织继发无菌性炎症神经根与周围组织粘连L3、4椎间盘突出:L4神经根受压。L4、5椎间盘突出:L5神经根受压。L5S1椎间盘突出:S1神经根受压。二、诊断要点1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射。2、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重,屈髋屈膝卧床休息后减轻。3、腰部脊柱侧弯,生理弧度变平或后凸,腰肌紧张,腰部活动受限。图(1)4、皮肤感觉障碍:(1)腰4、5椎间盘突出(压迫L5神经根),小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。图(2)(2)腰5、骶1椎间盘突出(压迫S1神经根),小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。图(3)5、肌力减退和肌萎缩:(1)腰5神经根受压,足拇指背伸肌力减退。图(4)(2)骶1神经根受压,踝关节跖屈肌力下降。跟腱反射减弱或消失。图(5)6、病变腰部椎旁压痛,向同侧下肢放射。图(6)7、直腿抬高试验阳性,加强试阳性,屈颈试验阳性,仰卧挺腹试验阳性。图(7)8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。图(8)三、治疗(一)卧硬板床休息(二)理筋手法1、卧位推拿法2、麻醉推拿法(二)药物治疗1、急性期治则:活血舒筋。方剂:舒筋活血汤加减。2、慢性期:(1)偏于肝肾不足,治则:补肾壮筋。方剂:补肾壮筋加减。(2)偏于风寒湿,治则:温经通络。方剂:大活络丸。(三)牵引治疗(四)手术治疗

图(9)结束图(1)(返回)图(2)(返回)图(3)(返回)图(4)(返回)图(5)(返

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