2022年辽宁省营口市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）

2022年辽宁省营口市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为A.A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病

2.关于月经的临床表现，下述哪项错误

A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算

B.经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原

C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞

D.一般一次月经出血量为80～100ml

E.月经周期一般为28～30天

3.传染病的基本特征是

A.有传染性，流行性，免疫性，病原体

B.有传染源，传染性，流行性，免疫性

C.有传染源，传播途径，易感性，免疫性

D.有传染性，流行性，地方性，易发性

E.有病原体，传染源，流行性，免疫性

4.女，30岁半年前人流术后曾寒战、高热及下腹疼痛，给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查：子宫后倾后屈，正常大小，活动度差，压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核

5.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状

A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞E.Ⅱ度房室传导阻滞

6.27岁，初产孕妇，34周妊娠，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水肿，估计胎儿重2300g，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

7.女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4个/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平

最可能诊断为A.A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病，肾动脉硬化

8.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

9.溃疡性结肠炎的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热

B.右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解

D.中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻

E.上腹疼痛，伴包块、黑便

10.慢性骨髓炎的手术适应症应是

A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成

11.专业人员的作用不包括()。

A.最大限度满足患者的要求

B.根据伦理原则强化服务对象的依从性

C.实施决策与操作步骤，并提供及时反馈

D.最大限度地提供有关健康的考虑

12.鼠疫

A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人，划分大小圈，消毒，杀鼠，灭蚤处理

13.提示胎儿肾是否成熟的指标是

A.测羊水中的肌酐值

B.测羊水中淀粉酶值

C.测羊水中脂肪细胞出现率

D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.测羊水中胆红素类物质值

14.以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

15.下列体格检查的描述错误的是

A.心前区隆起多提示右心室扩大

B.心前区搏动弥散多提示右心室扩大

C.心前区抬举样搏动多提示右心室扩大

D.心界向胸骨右侧移位多提示右心室扩大

E.心尖冲动向左下移位提示左心室扩大

16.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4－5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°(＋)，加强试验(＋)，右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为（）

A.卧床休息，骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼

17.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

18.青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素，基本药物不包括()。

A.头孢唑林B.天然的青霉素(由发酵液提取)和半合成的青霉素类药物C.苯唑西林、氨苄西林D.哌拉西林、阿莫西林

19.COHb不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

20.在何情况下可以排除骨折的可能性？（）

A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.骨擦音，畸形及反常活动二者均无E.以上均不是

二、专业实践能力(15题)21.(98～100题共用备选答案)缺铁性贫血

A.造血于细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

22.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂

23.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mY，下列哪种疾病的可能性大

A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛

24.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内pHi6，首选药物为

A.H2受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.制酸剂

25.影响本患者预后的重要因素不包括哪项

A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖

26.数年后患者义并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应做以下哪项检查最有助于诊断

A.尿常规B.尿浓缩稀释试验C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣计数E.尿白蛋白

27.(58～60题共用题干)男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为

A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿

28.最有助于糖尿病分型的检查是

A.口服葡萄糖耐量试验B.糖化血红蛋白C.空腹及餐后2小时血糖D.胰岛素释放试验E.C肽释放试验

29.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

30.(71～73题共用题干)女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出l周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解最可能的诊断是

A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔

31.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

32.世界人群中最常见的贫血是

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血

33.(53～54题共用题干)女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。诊断应考虑为

A.腹股沟淋巴结炎B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹股沟脂肪瘤D.股疝嵌顿E.髂腰部结核性脓肿

34.男性．35岁，夜尿多，乏力．体格检查：BP200／『l00ramH

A.Na142mmol／L，K3．0mmol/L,ph7．5，尿钾25mmol／d，诊断最可能为

B.大动脉炎

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.皮质醇增多症

F.肾动脉狭窄

35.男，57岁，中午在烈日下劳动，2小时后感头晕、恶心，大汗淋漓，血压90／50mmHg，突然晕厥。应考虑为

A.血管神经性虚脱B.热射病C.热衰竭D.热痉挛E.心源性休克

三、案例分析题(15题)36.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

37.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

38.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌

39.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

40.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

41.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

42.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

43.出皮疹后的治疗方法为

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹F.用红汞涂抹

44.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

45.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

46.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

47.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

48.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

49.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

50.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

参考答案

1.C患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫癜。

2.D

3.A

4.C

5.D心悸也就是通常所说的心慌，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。

6.C

7.C慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热，夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。

8.A鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。

9.C溃疡性结肠炎好发于大肠，多数在直肠和乙状结肠，有疼痛-便意-便后缓解的规律。

10.E

11.A

12.E

13.A

14.A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现。

15.D升主动脉瘤或主动脉扩张使胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽。

16.A

17.A根据患者为青年女性，糖尿病患者，出现呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。考虑为糖尿病酮症酸中毒。

18.A

19.E

20.E

21.C缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。

22.A特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼尼龙、血浆置换。

23.D根据患者有高血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，心电图：Ⅱ、ll、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。

24.D质子泵抑制剂较制酸剂及H2受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内pH值。

25.D血胰岛素和C肽水平可以帮助诊断和治疗糖尿病，但不是影响本患者预后的重要因素。

26.E早期糖尿病肾病可以出现微量的白蛋白尿，随着尿蛋白量的增加，糖尿病肾脏损害进一步加重。

27.C溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要表现为：黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡。

28.EC肽释放试验是最有助于糖尿病分型的检查，因为血浆胰岛素和C肽是反映胰岛B细胞功能的指标，l型糖尿病