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文档简介
江西省宜春市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现A.A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿
2.慢性上腹痛最常见的病因是
A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎
3.骨关节炎的主要病变是
A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛
4.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素
5.患者,女,65岁。急性胆汁性腹膜炎,行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天,突发A.革兰阳性菌败血疰B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症
6.二尖瓣狭窄左房增大的X线表现,除了
A.后前位见上腔静脉突出
B.右心缘有双心房影
C.左前斜位见左房使左主文气管上抬
D.右前斜位见食管下段右移
E.后前位见左心缘变直
7.男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为
A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物
8.以下关于ABDS的临床特点及实验室检查,哪一项是正确的
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>24次/分
B.早期体征为双侧肺底温啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O
9.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤,诊断为
A.51%烧伤B.48%烧伤C.28%烧伤D.25%烧伤E.41%烧伤
10.丝虫病时产生水肿的主要因素是
A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻
11.患者,男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体:双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是
A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.气胸
12.下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法
A.卧床休息B.坐浴C.抗菌药物应用D.如有急性尿潴留应导尿E.前列腺按摩
13.患者,女性,50岁,3次分娩史。半年来,咳嗽、下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为
A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁
14.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死
15.帕金森病最常见的首发症状是
A.静止性震颤B.铅管样强直C.齿轮样强直D.慌张步态E.小步态
16.下列关于正常体温的描述哪项是正确的
A.腋窝体温一般为36.5~37℃
B.正常体温每日波动范围不超过0.5℃
C.一般下午体温较早晨稍低
D.一般肛门内体温比腋窝体温略低
E.剧烈运动或进餐后体温可略升高
17.属于骨折全身表现的是()
A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑
18.诊断溶血最可靠的指标是
A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞
19.男性,32岁,2周前患上呼吸道感染,发热,近2天开始心悸,气短,胸闷不适,脉搏有间歇现象,经心电图诊断为频发房性期前收缩,出现下列哪项表现,符合房性期前收缩的心电图诊断A.A.QRS波前可见正向P波,P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波,R-P′间期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波,呈双相,P′-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波,P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇
20.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张,以下哪一项是错误的
A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管
21.支原体肺炎的特点
A.长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血
B.45岁以上伴长期大量吸烟病史,持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时痰中带血
D.低热、盗汗、咯血
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
22.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是
A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染
23.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型
24.电离辐射致癌的分子基础是
A.DNA损伤的错误修复
B.短时间内接受超过一定量的照射,许多细胞死亡或无法修复
C.细胞膜损伤
D.线粒体损伤
E.染色体畸变
25.类风湿因子阳性率最高的疾病是
A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.骨关节炎
26.患者,女性,27岁。双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无畸形。血白细胞
,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性白血病
27.脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等,只有一个生长突增期,其快速增长的时间主要在胎儿期至6岁前。这种发育类型属于
A.神经系统型B.淋巴系统型C.生殖系统型D.发育向心律E.头尾发展律
28.在风湿性心脏病中,下列哪种瓣膜病变最常见
A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全
29.接种下列制剂可获主动免疫,除外
A.活疫苗B.灭活疫苗C.抗毒素D.类毒素E.菌苗
30.关于本例治疗,下列哪项不恰当A.A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰
31.关于肺结核,下列哪项不正确
A.免疫功能低下的人易发生
B.病灶多在肺上叶尖
C.病灶多在肺下叶背段
D.病灶多在肺下叶后基底段
E.影像学表现单一,一般病变吸收较快
32.处理开放性骨折的最关键性步骤为
A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折
33.消化性溃疡引起出血约占上消化道出血的()
A.25%B.40%C.50%D.75%
34.患者,男性,48岁。过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是
A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT
35.肾动脉狭窄造成的高血压患者,在血RAA的检查中通常为
A.血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低
B.血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高
E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化
二、专业知识(15题)36.急性肾衰竭常最早出现的症状是
A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍
37.消化性溃疡复发和治愈的关键因素是
A.饮食B.幽门螺杆菌感染C.应激因素D.吸烟E.非甾体类消炎药
38.(91~92题共用备选答案)构成传染过程必须具备的三个因素是
A.传染源,传播途径,易感人群
B.微生物,媒介,宿主
C.病原体,人体和它们所处的环境
D.病原体,环境,宿主
E.病原体的数量,致病力,特异性定位
39.绝大多数上呼吸道感染的病原是
A.衣原体B.病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.流感嗜血杆菌
40.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期
A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期
41.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于l8~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
42.霍乱的发病机制中,起主要作用的是
A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP
43.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括()。
A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法
44.双胍类降糖药物最常见的副作用是
A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功能异常
45.肺结核患者,突然大咯血,从口鼻涌出,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,挣扎。应立即采取的抢救措施是
A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴
46.男性,40岁,确诊肝癌,患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是
A.肝包膜下大出血B.消化道溃疡穿孔C.肝癌结节破入腹腔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌
47.(70~71题共用题干)一青年女性,因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿哕音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是
A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌
48.肺纤维化A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
49.老年人阑尾炎的表现有
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
50.此时最有助诊断的辅助检查是
A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT
参考答案
1.A右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是左心衰竭的体征。
2.A慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。
3.C骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人,女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。
4.D近年来的研究已明确,绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(Hp)感染所引起。
5.B
6.A
7.D高血压急症是指短时期内血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症,迅速降低血压,采用静脉途径给药。
8.AABDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀,主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段:渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常,后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。X线早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状,以致融合成大片状浸润阴影,大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点,快速多变,后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般<12cmH20,而非肺动脉平均压力12cmH20。
9.C根据烧伤面积估计的中国新九分法,患者一侧下肢和一侧臀部烧伤面积为23%,双手烧伤面积为5%,共计28%。
10.E丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞,远端淋巴管压力增加所致。
11.C激烈运动是支气管哮喘常见诱因,该患者奔跑后出现呼吸困难,首先应考虑是否为突发自发性气胸,但查体双肺布满哮鸣音,不支持该诊断;其次考虑是否为心源性哮喘,该患者为年轻男性,无心血管基础疾病史,因此最可能的诊断为C。
12.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩,一是可以造成炎症加重,二是患者难以接受。
13.B压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状,当增加腹压时如:提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的女性,由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛、膀胱与尿道的后角消失所致。
14.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统,易发生房室传导阻滞。
15.AA。帕金森病最常见的首发症状是静止性震颤。
16.E正常人体温(腋温)一般为36~37℃,受个体差异及体内外因素影响稍有波动。24小时内下午体温较早晨略高,剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高,但一般波动范围不超过1℃。老年人代谢率较低,体温相对低于青壮年。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。
17.A全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑;有休克者,宜细心排除内脏损伤出血;遇有呼吸困难,要警惕胸部损伤;就诊较晚,体温超过38℃者多考虑合并感染。
18.C溶血是指红细胞遭到破坏,寿命缩短的过程,也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。
19.C房性期前收缩的心电图表现为提前出现不同于窦性P波的P′波,其后有或无QRS波群,QRS波群呈室上性;P′-R间期大于0.12秒;一般代偿间歇不完全。
20.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子,较细的尿道探子容易造成尿道损伤,造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行,一般1~2周扩张一次,1个周期大约4次。
21.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。
22.C本病发展缓慢,以慢性支气管炎为基础者,常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急,以后发展到走平路时,其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。
23.AA。尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。
24.E
25.D约70%~80%的类风温关节炎患者类风涅因子(RF)阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病;肝炎、结棱等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外,1%~5%的正常人RF也可阳性。
26.D系统性红斑狼疮常有如下表现:①颧颊部红斑;②盘状狼疮;③光敏感;④口轻度溃疡;⑤非侵蚀性关节炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿细胞管型;⑦癫痈发作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小;⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性;荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。
27.A
28.C单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
29.C
30.C慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠,因其代谢后会生成CO2,且有发生代碱的风险。
31.E肺结核影像学可呈多形态表现,一般病变吸收较慢。
32.B
33.C
34.B
35.B肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高,继发引起醛固酮水平也升高。
36.A由于肾功能损害突然出现,机体对内环境稳定失调未能及时代偿,因此尿毒症症状较慢性肾衰竭更为明显。消化系统症状常最早出现,常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血,少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等,为预后不良征象。
37.B
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