四川省自贡市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)

四川省自贡市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持续1个月，连续2年或以上

B.持续2个月，连续2年或以上

C.持续2．5个月，连续2年或以上

D.持续2．5个月，连续2年以上

E.持续3个月，连续2年或以上

2.磷霉素钠注射剂禁用于()以下儿童。

A.12岁B.10岁C.5岁D.1岁

3.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外

A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

4.治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是A.A.硫酸亚铁B.维生素CC.维生素B2D.叶酸E.维生生素B12

5.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期

A.ⅠB，ⅡB期B.ⅠB，ⅡA期C.ⅠB，ⅡB期，ⅢA期D.ⅠA，ⅡB期E.ⅠA，ⅡA期

6.蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病

7.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现

A.阵发性高血压B.持续性高血压C.低血压、休克D.糖异生增加，糖耐量减低E.腹部肿块

8.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是

A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆

9.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120急救送到急诊，检查PaCO2104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项

A.吸气费力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸气时间延长E.浅慢呼吸或潮式呼吸

10.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

11.经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳A.A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素

12.克隆病的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热

B.右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解

D.中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻

E.上腹疼痛，伴包块、黑便

13.髂外动脉来自

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

14.最和谐的医患关系是()。

A.治疗与被治疗B.医患同盟C.指导与被指导D.听从与指挥

15.患者最佳的预防性治疗为A.A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗

16.急性肠炎时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

17.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断

A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折

18.患者男性，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验(-)，腹水化验：细胞数350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，该患者最可能的诊断为

A.肝硬化并发腹水B.结核性腹膜炎C.结肠癌D.腹膜间皮瘤E.血吸虫性肝硬化

19.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处

A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎

20.该患者有发生何种并发症的倾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少性紫癜E.甲亢性肝性黄疸

二、专业实践能力(15题)21.男．56岁．糖尿病史l0年．5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前．肿硬加重．并有多个脓点．发热，T38．5℃．．此病人应诊断为

A.疖病B.急性蜂窝织炎C.痈D.背部脓肿E.丹毒

22.患者女性，67岁，昏迷7小时人院。有糖尿病史10余年，1年来Vl服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BPl6／10kPa(12075mmHg)，血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mmol／L，血pH7．0，血HC()35mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(+)，尿糖(+++)，BUN8mmol／L，Crl74Umol／L，本病的最大可能性是

A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.糖尿病合并脑血管意外D.糖尿病性乳酸酸中毒E.糖尿病合并尿毒症昏迷

23.男性，62岁，3个月来发作2次有侧上下肢无力．每次突然发病，持续约l0分钟后白行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高．MRl检查未见异常。患者须进一步检查的项目为

A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图

24.抑酸，胃黏膜保护治疗6～8周

A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

25.(88～89题共用备选答案)治疗急性酒精中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

26.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

27.男，67岁，在骨折复位中突发胸闷、心悸气短，心电图提示三度房室传导阻滞，应给予的紧急处理是．

A.静滴异丙肾上腺素B.静滴去甲肾上腺素C.静滴肾上腺素D.静滴多巴胺E.安置心脏起搏器

28.肾病综合征最主要的诊断依据是

A.高度水肿伴胸、腹水

B.尿蛋白>3．59／d，血浆白蛋白<3．O9／L

C.尿蛋白>3．Og／d，血浆白蛋白<35g／L

D.血a2、β球蛋白相对增高

E.高脂血症，血浆自蛋白<309／L

29.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

30.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外

A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)

31.女性，52岁，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施

A.甲状腺ECTB.甲状腺激素测定C.切除肿物做病理检查D.做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验E.肿物细针穿刺行细胞学检查

32.肿物位于颈前线，囊性，随伸舌活动上下移动A.甲状舌骨囊肿B.腮裂囊肿C.囊状水瘤D.甲状腺瘤E.甲状腺癌

33.特殊类型的溃疡是指

A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡

34.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

35.(84～85题共用备选答案)慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

三、案例分析题(15题)36.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

37.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

38.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症

39.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

40.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

41.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

42.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

43.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

44.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

45.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些A.长春新碱B.柔红霉素C.泼尼松D.左旋门冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯碱

46.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

47.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

48.诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是

A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗

49.目前治疗的首选药物是

A.双氢克尿噻B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆F.布洛芬

50.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

参考答案

1.E慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持续3个月，持续2年或以上。

2.C

3.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

4.E慢性萎缩性胃炎导致恶性贫血的原因是壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血，故治疗最有效的药物是维生素B12。

5.E

6.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。

7.A

8.B

9.E

10.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

11.C当临床症状被控制后，可停药观察，复查尿常规和尿细菌培养一次，若尿中仍有菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1/3～1/2。抗菌药可选择3～4种为一组循环使用。

12.B克隆病多累及回肠末端及邻近右侧结肠，腹痛部位多位于右下腹或脐周，进餐后加重。

13.E

14.B

15.B一过性脑缺血发作(TIA)有1/3可以进展为脑梗死，最佳治疗方法为抗血小板聚集，预防血栓形成。

16.C急性肠炎时主要表现是腹痛伴腹泻。

17.C

18.C

19.B弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润，使整个胃壁增厚无弹性，胃腔缩小而不规则，呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见，黏膜表面可为完整或有浅溃疡，与胃淋巴瘤有相似之处。

20.B此型甲亢容易漏诊和误诊，长期得不到及时治疗，容易发生甲状腺危象。

21.C痈是由金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。患者为糖尿病病人，发热，背部肿硬，并有多个脓点。诊断为痈。

22.D根据患者有糖尿病病史昏迷7小时，呼吸深大，脱水貌，高血钠，血pH7.0，血HCO35mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(+)，尿糖(++++)。考虑为糖尿病性乳酸酸中毒。

23.A根据症状和辅助检查，患者为短暂性脑缺血发作，应查血糖和血脂，控制短暂性脑缺血发作的危险因素。

24.B胃溃疡宜抑酸，胃黏膜保护治疗疗程为6～8周。

25.B纳洛酮可以保护大脑功能，有助于缩短昏迷时间。

26.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

27.A

28.B肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白超过3.5g／d；②血浆蛋白低于30g／d；③水肿；④血脂升高。其中①②是必须的。

29.E肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常见。

30.A胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。

31.C患者考虑甲状腺疾病，暂不考虑立即手