肝硬化腹水治疗经课件

肝硬化腹水治疗经11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。肝硬化腹水治疗经肝硬化腹水治疗经11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。肝硬化腹水治疗经验李普经验南阳医专张长庆整理硬化整理肝硬化腹水治疗经验1.血瘀(肝脾)为本,水停腹中为标2.软坚:醋鳖甲,炮山甲,鸡内金。3.活血:当归,丹参,山楂,益母草,泽兰。4.利水:猪苓,泽泻,车前子,大腹皮5.胸水:加葶苈子,桑白皮,苏子。6.行气药:砂仁,陈皮,木香,厚朴,乌药7.强健脾胃,化生血液以养肝,缓解肝硬化问题8.球白倒置:重用当归,郁金,炒白术,鳖甲。肝硬化整理传统的初中数学教学中，许多教师常常感叹教学无法适应每一位学生的发展需要，导致课堂教学秩序受到一定程度的影响。为此，笔者结合自身实际教学工作，对所在班级采取分层次教学方法进行数学知识的传授，实际上取得了一定成效。本文对这一过程进行简要概述，希望能促进相关数学教师的教学工作。分层次教学初中数学尝试在实际的教学过程中，每个老师都会遇到各种各样的问题，其中，在初中教学中，会遇到学生素质不一，导致教学实践效果较差的问题，这样的难题在初中数学中出现的比较普遍。在许许多多的实践中，采用分层次教学法能够有效帮助教师解决这方面的难题。本文以某校初中数学课堂教学为例，对分层次教学法进行简要的实践论述。一、分层次教学法概述分层教学法是指在对同一班级内的每一名学生进行充分的交流、考察认识的基础上，依据学生的个性特点、学习兴趣程度、学习水平和学习能力情况，将他们按照一定的层次区间进行分层，教师针对不同层次的学生的实际情况，采用不同的教学目标、教学防范和教学过程对他们进行知识的传授，同时，给予不同层次的学生不同的任务和指导，使每一位学生在分层教学的过程中，得到最大限度的发展。在初中数学的实际教学过程中，实施分层教学，主要有两方面任务需要完成：首先，是依据学生的实际情况，对学生进行分层;其次，对层次不同的学生进行分层教学。二、分层教学出现的必要性（一）理论依据表明初中数学教学需要分层教学由相关专家进行研究，得出的理论表明，许多的学生在学习中没有取得优异的成绩，主要的原因不是由于学生智慧方面的欠缺，而是由于教学条件和教学辅助工作没有做到位，才导致这样的结果出现，如果给学生提供与之能力、个性、需求相适应的学习条件，许多的学生在学习水平、学习速度、进一步学习的动机方面会有很大转变。因此，只有采用不同层次的教学方案，差生做容易的题目，教师提供纲要或者辅导;优生做难题，教师与学生讨论多种解题方案，这样才能促进他们更好的学习，使他们掌握更多的知识。（二）学生素质差异，接受数学知识的能力不同虽然人的实际智慧相差不大，但是在学习方面，人与人之间还是存在着较大差异的。这一点，在对数学知识的学习上尤为明显。造成人与人之间学习能力差异的因素很多，例如学生的先天遗传、生活环境、教育条件等都会造成这种差异。有的学生在实际的学习中，脑子反应比较快，对于新知识的学习也非常得快，能够举一反三;有的学生，对新知识的学习速度比较慢，理解能力相对而言较差，只能在别人的指引下才能够完成基础知识的学习。如果对于不同理解能力的学生采用相同的教学方法，实现相同的教学目标，必然会使部分学生感觉“撑”，还有一部分学生“饿”的局面。在这样的现实条件下，依据学生素质差异和接受数学知识的能力的不同，采用分层次教学就十分有必要。（三）学生个性发展需要学生的学习能力存在一定的差异，这是一种客观存在的事实，如果对于这样的差异不予重视，教学过程中不采取一定的策略，一味按照传统的教学方式进行教学，容易使部分优秀的学生和部分能力较差的学生丧失对课堂学习的兴趣。对于初中的基础教育，尤其是数学教育，必须要重视学生的共性需要，也要对学生的个性发展需求予以重视。所以进行分层教学，十分有必要。分层教学在面向全体学生的基础上，为每一层次的学生提供与之相适应的教学方法，使这一层次的每一个体都能朝着有个性和有创造力的方向发展。三、初中数学课堂中分层次教学探究（一）具体操作1.学生分组笔者结合本班学生的实际情况，结合学生人数，采取按照分组排座次方法，将本班38名学生依据数学成绩分成4组，每一组的学生数学成绩在同一层次，分成4个层次。一组坐10人，二组和三组人数一样，四组坐8人。这样，在课堂的实际教学活动中，笔者可以利用学生的座位很快的对每组学生的学习情况进行统计和掌握，在课堂上，依据每组学生设置不同的练习，提问时也针对问题的情况，采取与之对应层次的学生进行回答，以方便笔者对于教学内容能够依据课堂的反馈情况进行及时有效的调整，以满足各个层次学生的学习水平和学习目标，尽量使教学过程做到面向全体学生，使本班的每一位学生在课堂上都能够有所收获。2.教学分层在实际的数学教学课堂中，笔者对学习目标、教学内容、教学方法和练习巩固方面都做了分层尝试。课前，结合教学内容，进行认真备课，对于不同层次的教学过程进行反复的理论研究，以教学内容为例，尽量做到各教学内容在层次上由低到高，以阶梯形的形式展现给学生，让每个层次的学生都能够有收获。从A、B、C、D四个层次学生的学习效果来看，每一层次的学生都能很好的按照不同层次的教学目标完成学习任务，对教学知识都有与层次相适应的掌握程度。而且，对于D组的学生，由于采取了经常激励的方法，他们的数学学习的积极性和兴趣均有很大程度的提高。3.时间安排在对教学时间的安排上，依据教学内容的分层，对于A、B、C、D四个层次的教学内容，依据课堂教学时间，对于B、C、D三个层次的教学内容，一般应保证25到30分钟的教学过程。对于A层次学生，相关的学习内容花费5分钟的时间进行点拨，使A组学生学有余味。对于B、C、D三个层次学生，安排的学习时间和练习时间则依据层次，学习时间逐渐增多，练习时间逐渐减少。（二）分层次教学结果经过一段时间的分层次教学实践，笔者对于本班学生进行一次调查，对于这种教学形式，94.7%的学生对于这样的教学活动和教学形式持支持态度，他们很关注自己在每一次数学课上对于相关层次知识的掌握，他们的学习兴趣大大提升。在一段时间的实践中，各种层次的学生的知识水平和能力的发展情况大大优于传统的教学。对于不同层次的学生的上进心和竞争意识都有很大程度的增强，学生的智力水平的自我开发也取得不错的效果。四、总结在初中数学的分层教学实践中，对于数学教师而言，要对教学过程进行有效的调控，对于不同层次的学生和不同教学任务之间的关系进行合理的处理。在数学教学中合理运用分层教学，促进学生各方面能力、水平的提升，实现不同的教学目标，真正提升数学教学课堂的有效性。农村中学生的“偏科”现象特别严重,大多数教师发现学生到了初三,数学成绩就会出现一个大滑坡,一些学生也因此出现种种消极心理。笔者结合自身多年的初三教学实践,对学生学习数学的误区和消极心理及其成因作简单分析,并提出解决问题的对策。一、学生数学学习的主要心理障碍1.畏难心理,自我心理压力得不到充分释放进入初三后,由于中考的临近,随之而来快速的学习节奏,繁重的学习任务,长时间的学习,再加上父母和教师的迫切关注,使处于青春期学生感到压力沉重,体能和心理双重加压使得大部分学生产生畏难心理。从知识角度讲,初一初二所面对的学习内容具有较强的直观性,逻辑结构相对比较简单,学习目标也容易达到,到了初三所面对的问题相对来说比较复杂、抽象且综合性强,多数要通过抽象的方法进行分析、归纳、推理和论证,教学要求重在运用所学知识来分析、讨论和解决实际问题。2.惰性心理,刻板的学习方法得不到及时纠正“惰性心理”即完全依赖教师的课堂讲解,思路狭隘,满足于固有的思维模式,受固有的方法框框约束,只能套用知识,不能灵活运用知识,只能模仿,不能创新,思维僵化的一种心理状态。从笔者多年的调查分析发现,“满堂灌”教学法和“题海战术”是产生惰性心理的温床。3.定势心理,旧式的思维习惯得不到有效化解定势心理即人面对新的问题时,分析问题、思考问题的思维仍停留在旧有的已养成的思维惯性中。思维定式源于教法的定势。为了提高合格率,不少初中教师把题型分类,将各种题型都一一列举出来,让学生死记解题方法和步骤。学生的数学学习依赖于教师为其提供套用的“模子”,在建立概念和规律时,学生因未真正掌握其内涵和外延,便会造成"定势错觉",而极易迁移到应用中去。例如:在讲过一元二次方程后,有这样一道练习,两数之积是8两数之差是6,求以这两个数为根的一元二次方程。很多学生的答案是:X2-6X+8=0。他们不能区别相互之间有联系的概念,不注意新旧问题间的差异;由于思维定势造成思维方式的僵化,不利于思维的发散,也就缺乏创造性;二、学习心理障碍的成因分析1.知识内容整体数量的快速增加初三数学比初中一二年级在知识内容的“量”上急剧增加,单位时间内接受知识信息的量与以前相比增加了许多,辅助练习、消化的课时相应地减少了。这也使很多学习被动的、依赖心理重的学生感到不适应。2.教学方法的不当苏霍姆林斯基认为,在课堂上教师的注意力应更多地分配给学生,而不是给教材。他说:“在课堂上,教师不仅要想到所教的学科,而且要注意到学生;注意到学生的感知、思维、注意力和脑力劳动的积极性”。杜威也说:“要使教育过程成为真正的自身共同参与的过程,成为真正合作的相互作用的过程”。教师劳动的对象是学生。教师确定教学目的、安排教学内容、设计教学方案、组织教学活动、选择教学方法、检验教学效果,都要从学生的实际出发,又必须以学生的“学会”和“会学”为归宿。这就要求教师在教学过程中,必须充分了解学生的原有知识水平、智力发展程度、情感意志特点以及兴趣爱好等等,在此基础上,再作必要的引导、启发。这样,才能调动学生的学习主动性。3.学习习惯不好,学生的自我调节能力不够有的学生没有正确认识到数学学科的特点。数学学科重在培养学生的计算能力,空间想象努力和逻辑推理能力,而这些能力的提高需要一个一个知识点的积累、一道题一道题的训练、一次一次错误的校对、而有些学生对数学学科的这一特点缺乏充分的认识,认为上课听听、课后做做练习就可以提高,从不独立思考,从不自己研究自己的错误,不懂得比较,片面地将精力花费在各类教辅材料,忘记了教材这个根本。抱着这样的认识学习数学,其效果可想而知;面对考试成绩不能合理评价自己,在挫折面前悲观失望,不能认识数学成绩的提高的渐进性。中考数学更侧重于能力的考查,而能力的高下则是综合素质的表现,不是一朝一夕就能够奏效的,这就是所说的“渐进性”。因此教师要在教学中培养学生立良好的学习习惯,提升他们的自我调节能力。三、针对各类障碍,采取积极应对措施数学是一门基础学科,也是一门抽象性很强的学科,是对现实现象的抽象与提炼,因此,学好数学应当加强抽象思维能力的培养。这种较高层次的抽象思维能力要求常会令学生困惑、疑惧甚至无所适从,从而产生各种心理障碍。教师帮助学生尽早克服这些障碍,使他们尽快适应学科本身的要求,轻松愉快地投入到初三阶段的复习迎考中。1.优化施教策略,增强教学有效性(1)狠抓基础。改变“一听就明”、“一看就会”、“一做就错”的学习误区。(2)注重过程。揭示数学过程,既是数学学科体系的要求也是人类认识规律的要求,同时也是培养学生能力的需要。(3)讲究方法。一是要重视教法研究,既利于学生接受理解,又不包办代替,让学生充分动脑、动口、动手,掌握数学知识,掌握数学过程,掌握解题方法;二是要重视学法指导,即重视数学方法教学。2.培养学科兴趣,提高学生的情商苏霍姆林斯基曾把学生的情感比作土地,把学生的智力比作种籽。他说:“只关心种籽而忘了耕地等于撒下种籽喂麻雀。”兴趣和好的动机能够促进学生学习的热情。教师要处理好师生关系,激励学生不怕挫折,勇于前进;要“思学生所想,解学生所难,料学生所错,投学生所好”。教师要改变一讲到底的做法,而应该根据教学目的,通过“设疑”、“析疑”启发学生的思维,鼓励学生提问和发表自己的见解,参与课堂讨论,营造一个宽松和谐的教学环境。3.多和学生谈心,缓解学生心理压力笔者把学生分为三类:第一类学生,他们基础好,头脑聪明,又会学习。第二种学生,他们基础也比较好,但是说不上聪明,再加上学习不够刻苦或者存在学习方法上的问题,造成自己平时的考试成绩不理想。第三种学生,基础不好,反应也不那么敏锐,有的还厌恶学习,对考学失去了信心,有的甚至出现混天熬日的想法。教师应该针对每种学生的特点多和学生进行情感交流,使他们都能取得进步和提高。肝硬化腹水治疗经验李普经验南阳医专张长庆整理硬化整理肝硬化腹水治疗经验1.血瘀(肝脾)为本,水停腹中为标2.软坚:醋鳖甲,炮山甲,鸡内金。3.活血:当归,丹参,山楂,益母草,泽兰。4.利水:猪苓,泽泻,车前子,大腹皮5.胸水:加葶苈子,桑白皮,苏子。6.行气药:砂仁,陈皮,木香,厚朴,乌药7.强健脾胃,化生血液以养肝,缓解肝硬化问题8.球白倒置:重用当归,郁金,炒白术,鳖甲。肝硬化整理肝硬化-蜘蛛痣体征之(瘀血)硬化整理肝硬化-肝掌体征之二(瘀血标志)肝硬化整理病案一王某某,女1978.02.23肝区疼影响胃亦痛,脂肪肝。活血健脾,利湿理气。三棱10克莪术10克丹参30克大腹皮15克郁金15克砂仁12克陈皮15克车前子15克泽泻15克白术30克内金12克生薏仁30克香附10克乌药10克茯苓30克肉苁蓉10克神曲30克山楂30克竹茹10克炒麦芽30克黄柏9克三剂水煎服肝硬化整理病案二陈某某,男,肝硬化腹水1978.03.05茯苓40克白术15克山药30克薏米30克泽泻20克内金10克党参30克当归15克川芎10克郁金15克丹参30克茵陈30克元胡12克山