神经系统评估课件精美版

1.掌握神经反射评估内容及临床意义。2.熟悉运动功能评估的内容及临床意义。3.了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。4.能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。5.体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。学习目标神经系统评估—主要内容脑神经检查（略）感觉系统检查运动系统检查反射检查自主神经功能检查（略）一、感觉功能评估—浅感觉检查温度觉触觉痛觉冷水（5～10℃）热水（40～50℃）一、感觉功能评估—深感觉（本体感觉）

振动觉关节觉一、感觉功能评估—复合感觉（皮层感觉）皮肤定位觉两点辨别觉体表图形觉实体觉两点辨别觉肌力：肌肉的收缩力，分六级（0～5级）0级完全瘫痪1级肌肉可收缩，但不能产生动作2级肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级肢体能作抗阻力动作，但不完全5级正常肌力轻瘫试验：上肢；下肢二、运动功能评估—肌力检查二、运动功能评估—瘫痪的类型

单瘫

大脑皮质运动区损害偏瘫大脑内囊损害交叉瘫一侧脑干病变截瘫脊髓横贯性损害自主神经功能检查（略）不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。（下：胸11-12）能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力三、神经反射评估—浅反射评估三、神经反射评估——浅反射检查肌力：肌肉的收缩力，分六级（0～5级）肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力（常伴反射区扩大）二、运动功能评估——肌张力检查体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。（如周期性麻痹、重症肌无力）三、神经反射评估——深反射检查●深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药三、神经反射评估——深反射检查二、运动功能评估—瘫痪的类型1级肌肉可收缩，但不能产生动作二、运动功能评估—瘫痪的类型二、运动功能评估——上下运动神经元瘫痪鉴别要点

二、运动功能评估——肌张力检查

肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力二、运动功能评估——不自主运动

不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。常见的不自主运动：震颤舞蹈样运动手足徐动二、运动功能评估——共济运动三、神经反射评估——深反射检查三、神经反射评估——深反射检查二、运动功能评估——共济运动1级肌肉可收缩，但不能产生动作脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅高压等不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。三、神经反射评估——深反射检查●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病二、运动功能评估——共济运动4级肢体能作抗阻力动作，但不完全（常伴反射区扩大）三、神经反射评估—浅反射评估二、运动功能评估——肌张力检查二、运动功能评估——肌张力检查二、运动功能评估——肌张力检查不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力三、神经反射评估—浅反射评估三、神经反射评估——浅反射检查二、运动功能评估——上下运动神经元瘫痪鉴别要点

二、运动功能评估——共济运动指鼻试验快复轮替试验跟﹣膝﹣胫试验闭目难立征（Rombergsign）三、神经反射评估——浅反射检查角膜反射（桥脑Ⅴ、Ⅶ）三、神经反射评估—浅反射评估腹壁反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）跖反射（骶1-2）提睾反射（腰1-2）三、神经反射评估—浅反射评估●中枢性或周围性瘫痪●昏迷、麻醉、深睡●一岁以内婴儿浅反射减弱或消失三、神经反射评估——深反射评估肱二头肌反射（颈5～6）肱三头肌反射（颈6～7）桡骨膜反射（颈5～6）

肌张力异常三、神经反射评估——深反射检查膝反射（腰2～4）跟腱（踝）反射（骶1～2）三、神经反射评估——深反射检查●周围性瘫痪●肌肉疾病

（如周期性麻痹、重症肌无力）●神经性休克●深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药●某些健康人●锥体束损害（常伴反射区扩大）●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病

（神经症、甲亢、手足搐搦症、破伤风等）深反射减弱或消失深反射增强Babinski征三、神经反射评估——病理反射检查Babinski等位征：

Chaddock征

Oppenheim征

Gordon征Gonda征Hoffmann征锥体束受损的重要体征（锥体束征）昏迷、深睡、用大量镇静药后、一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）病理反射阳性意义三、神经反射评估——脑膜刺激征（脑膜、神经根受激惹）颈项强直Kernig征Brudzinski征脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅高压等脑膜刺激症阳性意义加油！二、运动功能评估—瘫痪的类型

单瘫

大脑皮质运动区损害偏瘫大脑内囊损害交叉瘫一侧脑干病变截瘫脊髓横贯性损害二、运动功能评估——不自主运动5级正常肌力二、运动功能评估—瘫痪的类型4级肢体能作抗阻力动作，但不完全能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。4级肢体能作抗阻力动作，但不完全自主神经功能检查（略）肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力一、感觉功能评估—浅感觉检查三、神经反射评估—浅反射评估三、神经反射评估—浅反射评估二、运动功能评估——不自主运动二、运动功能评估—瘫痪的类型了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。三、神经反射评估——深反射检查二、运动功能评估——不自主运动桡骨膜反射（颈5～6）三、神经反射评估—浅反射评估能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。（下：胸11-12）二、运动功能评估——上下运动神经元瘫痪鉴别要点

二、运动功能评估——肌张力检查

肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力

二、运动功能评估——共济运动指鼻试验快复轮替试验跟﹣膝﹣胫试验闭目难立征（Rombergsign）三、神经反射评估—浅反射评估●中枢性或周围性瘫痪●昏迷、麻醉、深睡●一岁以内婴儿浅反射减弱或消失二、运动功能评估——共济运动（如周期性麻痹、重症肌无力）不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。4级肢体能作抗阻力动作，但不完全肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力二、运动功能评估——肌张力检查不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。掌握神经反射评估内容及临床意义。跖反射（骶1-2）不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。一、感觉功能评估—深感觉（本体感觉）能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。1级肌肉可收缩，但不能产生动作了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。三、神经反射评估—浅反射评估二、运动功能评估——共济运动一、感觉功能评估—深感觉（本体感觉）二、运动功能评估——不自主运动二、运动功能评估——不自主运动二、运动功能评估—瘫痪的类型一、感觉功能评估—浅感觉检查不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。●深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药掌握神经反射评估内容及临床意义。肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力冷水（5～10℃）热水（40～50℃）二、运动功能评估——肌张力检查自主神经功能检查（略）体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病Oppenheim征不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。0级完全瘫痪三、神经反射评估—浅反射评估不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。二、运动功能评估—瘫痪的类型肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力三、神经反射评估——深反射评估二、运动功能评估—瘫痪的类型肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力Oppenheim征肱三头肌反射（颈6～7）二、运动功能评估——不自主运动二、运动功能评估——共济运动不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。（下：胸11-12）三、神经反射评估——浅反射检查一、感觉功能评估—深感觉（本体感觉）了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。三、神经反射评估—浅反射评估4级肢体能作抗阻力动作，但不完全二、运动功能评估——共济运动肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力三、神经反射评估——深反射检查三、神经反射评估—浅反射评估体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。自主神经功能检查（略）0级完全瘫痪能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。三、神经反射评估—浅反射评估二、运动功能评估—瘫痪的类型0级完全瘫痪一、感觉功能评估—深感觉（本体感觉）脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅高压等自主神经功能检查（略）0级完全瘫痪●深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药三、神经反射评估——深反射检查三、神经反射评估—浅反射评估二、运动功能评估——不自主运动二、运动功能评估—瘫痪的类型二、运动功能评估——不自主运动了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。二、运动功能评估——上下运动神经元瘫痪鉴别要点Chaddock征了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病三、神经反射评估—浅反射评估体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。4级肢体能作抗阻力动作，但不完全Brudzinski征二、运动功能评估—瘫痪的类型二、运动功能评估—瘫痪的类型三、神经反射评估—浅反射评估二、运动功能评估——共济运动二、运动功能评估——共济运动肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力三、神经反射评估—浅反射评估三、神经反射评估——浅反射检查●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。Brudzinski征了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。5级正常肌力三、神经反射评估——深反射评估二、运动功能评估——上下运动神经元瘫痪鉴别要点一、感觉功能评估—浅感觉检查能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅高压等二、运动功能评估—瘫痪的类型肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力二、运动功能评估——肌张力检查Brudzinski征一、感觉功能评估—深感觉（本体感觉）Brudzinski征肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力二、运动功能评估—瘫痪的类型体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。二、运动功能评估—瘫痪的类型三、神经反射评估