流行性腮腺炎的护理-课件

流行性腮腺炎的护理ppt课件幽默来自智慧，恶语来自无能流行性腮腺炎的护理ppt课件流行性腮腺炎的护理ppt课件幽默来自智慧，恶语来自无能流行性腮腺炎患者的护理科室：张蓝2017.1.15疾病概述：重点掌握临床表现，熟悉流行过程的三个环节护理评估护理诊断及合作性问题护理措施(掌握)主要内容多年来，农村小学生的写作水平不如城市小学生的现象普遍存在。这种“农村不如城市”、“学生写作水平低下”的现象，已经引起了越来越多教师的关注。农村小学作文质量难以提高，其原因在哪里？如何转化学生写作中的“弱势”？正视农村小学生在写作中存在的问题，对于提高学生的写作水平很有裨益。一、现存的语言障碍作文就是“我手写我口”，学生要把事情在纸上写通顺、明白，首先必须得“说”清楚，具有相应的说话能力。普通话就是学生表达思想的最基本载体。农村小学生从小生长在山村，没有一个良好的语言环境，大部分学生持的母语都是本地方言，有的甚至仅局限于本民族语言（这些语言与普通话之间存在较大出入）。农村小学生的语言隔阂，给学生的口头表达增加了难度，直接影响了学生的写作水平。因此，农村小学语文教师要灵活、机动地开展一些语言训练活动，锻炼学生口头表达能力。如，开展“每日一讲”活动。教师利用早自修的部分时间，每天安排1～2名学生讲讲故事、说说新闻。这样，不仅可以增加学生的课外知识，日积月累，还会改善学生的口头表达能力，促进写作水平的提高。其次，农村小学还应积极推广普通话，大力提倡普通话，让普通话真正成为师生日常交流的主导语言。二、奇缺的课外阅读阅读与写作是相互渗透的，读是写的基础，写是读的延伸。学生在广泛的阅读中能吸收语言，积累词汇，提高语言素质，实现语言的规范化，从而促进写作水平的提高。尤其是小学生年龄小、生活积累匮乏、对客观事物认识分析的能力差，只有通过认真阅读大量的典范文章，才能扩大学生的视野，拓宽思路，丰富作文内容。“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，“读书破万卷，下笔如有神”，正是说明了阅读在写作中的重要性。农村小学生的课外阅读量严重不足，这是导致学生作文水平不高的另一个重要因素。据调查：农村小学的图书室大多名存实亡，室内藏书能供学生阅读的寥寥无几，部分学校甚至没有图书室。有的学校学生人均拥有课外书的数量还不足一册，部分同学几乎从不看课外书，有的同学即使有课外书也没有阅读的习惯。这与新课程标准中“九年课外阅读量达到400万字以上”的要求相去甚远。针对农村小学生课外阅读量奇缺的现状，语文老师可以因地制宜地采取许多有效措施弥补这一缺陷。如，鼓励学生自己买、订课外书，也可以发动全班同学给班级捐书，组建一个“班级图书角”，这样就能把学生的课外书集中起来，实现资源共享。此外，教师还应引导学生多看课外书，养成看课外书的习惯，并保证学生每天有足够的课外阅读时间。三、缺乏写作兴趣兴趣是探索的动力和成功的诱因。激发学生的写作兴趣，培养写作的积极性，能提高学生的作文能力，对写好作文有重要意义。农村小学生由于基础差，写作兴趣淡薄，把写作看做是一件苦差事。只要教师一提及作文，就有一种厌恶、恐惧的心理，这对原本就苍白的作文教学来说，无疑是雪上加霜。因此，语文教师要重视培养学生的写作兴趣，克服学生害怕写作文的心理。许多农村小学语文教师认为学生的作文写作能力差，就是因为写的少，多写自然就会了。这种想法是不对的。滥写作文不仅不能提高学生的写作水平，还会使学生养成应付的思想，打击学生的写作积极性。语文教师要慎重处理好作文练习中“质”与“量”的关系，既不能毫无效果的滥写，也不能只是为了应付检查而写，每次练习都应在作文的“质”上扎扎实实把关，做到一练一得。（下转101页）（上接117页）四、教师贫乏的文学素养苏霍姆林斯基说：“学生不会写作文……最简单的原因就是教师自己不会作文。”因此，高素质的语文教师是培养高水平学生的保证。语文教师不仅要有高超的课堂教学能力，还应具备扎实的写作基本功，这样，教师在作文教学中才显得胸有成竹、游刃有余。正所谓：“要给学生一滴水，教师自己就得有一桶水。”农村小学教师身处穷乡僻壤，信息资源匮乏，参加培训学习的机会很少，自身素质相对“欠缺”。尤其是在这个知识不断更新的时代，原有的知识已经远不能满足教学的需要。作为农村小学语文教师，有必要经常地“自我充电”，不断提高自己的语文素质和教育教学水平。“下水”是提高教师自身写作水平的有效途径之一。语文教师要善于动笔，这不仅是自身的需要，对促进学生写作水平的提高也大有益处。教师在作文教学中只有善于“下水”，经常“下水”，才能体会到学生写作的困难，提高作文教学的针对性。另外，语文教师还应在空余时间多读一些文学名著，提高自己的文学素养。总之，在小学作文教学中，农村小学语文教师肩负的责任重大，任务艰巨，既要看到当前农村小学作文教学的严峻形势，又要看到农村作文教学的内在潜力，以耐心、细致地工作态度，努力促进农村小学作文教学质量的提高，扭转作文教学“老大难”的局面。阅读在语文教学中有着特殊重要的意义，是学生必须具备的能力。汉语言文字既表意又传情。一篇文质兼美的文章，总蕴涵着丰富的情感。因而在教学中要强化阅读的作用，读中含情，使学生感受到语言文字背后的深奥与美妙，从而达到真正提高学生的语文素质，塑造学生完美人格的目的。指导学生在诵读名篇佳作过程中，培养学生的语感。初中语文课本中选自古今中外的名篇佳作很多，文章词句优美，语言规范，生动形象，加强对这些文章的诵读，是帮助学生积累知识，丰富语感的重要途径。因此，在语文教学中，我尽量少讲解，多挤出一些时间指导学生诵读语言材料，尤其是精彩语段。如教学小说《最后一课》的最后一部分时，让学生联系上文进行反复诵读，并组织评读，学生便能较好地理解韩麦尔先生的形象。尤其是其中的“‘我的朋友们啊，’他说，‘我――我――’”一句，通过诵读，学生便能把两个破折号的内涵作出正确理解：那是由于感情过于激动，喉咙受阻所造成的语塞、停顿。学生通过诵读，可以清晰地感悟到韩麦尔先生那种痛苦不堪的表情和无比激动的内心，深切地感受到他的那股强烈的爱国热情，这是教师抽象枯燥的讲解分析所难以达到的效果。又如在教学李白的诗歌《行路难》时，对于诗中描写李白在面对仕途坎坷而对前途倍感茫然的重点句子，我指导学生采用分读、齐读、轮读、小组竞读等多种形式，让他们推敲、品味“停杯”、“投箸”、“拔剑”、“四顾”，引导他们想象宴会时的情景，感受作者的心事重重，犹豫彷徨，再引导学生反复诵读“欲渡黄河冰塞川，将登太行雪满山”，体会主人公空怀豪情壮志的惆怅无奈。通过诵读，学生感悟出诗人李白面对前途渺茫而心生愤懑之情，但他并不消极，豁达的人生态度，最终让他发出了“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”的豪言壮语。创设情景，激励学生的阅读兴趣。兴趣是最好的老师，在日常教学中，我们可运用多种方式、手段，通过图片、音像等教学手段，全方位，多角度地激发学生的好奇心和求知欲，使他们产生学习的动力。情景的创设，有多种方式方法。例如：情景引入;悬念引入;设问引入;图画引入;音乐引入;表演引入等。在讲授《荔枝蜜》一文时，为了吸引学生的学习兴趣，我为学生创设了一幅蜜蜂酿蜜图，接着告诉学生：蜜蜂为了酿一公斤的蜜，蜜蜂要在一百万朵的鲜花上面，辛勤飞行，酿造。学生们一听，他们内心感触很大，蜜蜂是一种多么辛勤的小动物啊，由于学生对蜜蜂的兴趣很浓，因此，同学们的学习兴趣被激起了，同学们在下面的学习中就顺理成章了。这样的情景创设，大大激发了学生的好奇心与求知欲，使他们产生想马上了解蜜蜂的学习动机。这样，为学好课文打下了良好的基础，这样的情景创设，不但提高了学生的阅读能力，而且使他们产生了浓厚的学习兴趣，最终提高了学生的学习效果。以指导学生自己会读书为目标，优化课堂阅读教学方法。1、初读课文，培养学生整体感知能力。期刊文章分类查询，期刊图书馆在课堂上让学生朗读，要给学生提出朗读的基本要求：一是要准确清楚，用普通话朗读，读准字音，不漏字，不添字，不颠倒，不读破句;二是自然流畅，态度自然大方，语气顺畅，停顿合理，节奏恰当;三是传情达意，能用抑扬顿挫的声调比较准确地表达作者的思想感情。通过出声朗读再采用画线法标出各段的主题句、或者导言，找出全文中的总结性段落等。2、精读课文，深入研究理解课文知识。教师应根据文章的重点和难点，根据文体的特点引导学生思考，灵活地采用不同的方法自行加以研究。建构主义者认为：“知识不是永恒不变的，而是有一定的情境性。在教学中不应该把课本知识当作唯一正确的答案，教师不应该强迫学生接受教条化的知识，而应允许他们自主地作出选择、分析、评判，所以在教学中要鼓励学生去探究。深思善疑学会自己提问，是精读课文的关键。一个好的提问比好的回答更有价值！”这一过程主要通过学生质疑、小组解疑、集中答疑来解决，提高学生的理解能力。默读课文，体会文章所要表达的情感、态度、观点，更好的感悟文章内容如学习第二册《热爱生命》一文，虽此文简洁，但深含哲理，若硬告诉学生是什么哲理，学生会感到生硬而不好懂。激发学生投入情感，置身作品之中，从而体会阅读的乐趣，提高能力阅读是一种较为复杂的心理活动过程。没有人的情感就从来没有也不可能有对于真理的追求。对于阅读者来说，如果没有情感的投入，读什么都像在喝白开水一样，没有味道，读过之后不久也就淡忘了。我们的初、高中学生是生活在物质较丰富的优越时代，生活的斑斓，音像制品的大量出现，特别是卡通漫画等的走红，造成许多学生心态浮躁，不屑于动脑子去思考。他们对身边的事情过于冷漠，在追星或欣赏流行歌曲时却群情激昂。生活给了他们养尊处优的权利，也使他们失去了体验人生丰富情感的机会。在阅读教学中，许多老师都曾感慨学生进入不了作品的情景。比如读《白毛女》选场时，有些学生对黄世仁、穆仁智的奸诈、冷酷觉得好笑，对杨白劳的胆小软弱也觉得好笑，课上能笑出声来。在讲《最后一课》时，有的学生对韩麦尔老师悲愤的心情无法理解，课上居然也笑出来，造成较尴尬的场面。首先要丰富学生的历史知识。文史是一家，古今中外的名家名篇，都是在特定的历史时期创作的，都是当时社会生活的反映。大多数作品的时代距离现在的生活已经十分遥远了，距离远使学生很难进入作品的情景，自然动情就更困难了。除老师课上作必要的历史知识补充外，还要发动学生学好历史，课下阅读历史书籍，有了一定的历史知识做基础，作品与学生之间的时空差距就缩短了，作品与学生的距离也就拉进了，学生在阅读中的疏离感消失，情感也就慢慢产生了。其次，引导学生进入角色体验作品的魅力。语文教材中的许多作品都是作者饱蘸心血、欢乐或辛酸的泪水写成的，作品中有他们对社会、对人生的体验，有丰富的知识和生活的哲理，对于读者具有启迪和警醒作用。文学也是人学，要理解作家的情感，理解作品中人物的作为，把自己置身与作品中去充当一个角色，用换位法去体验，在体会角色的过程中受到触动，从而提高阅读作品的能力。这样做的好处是变被动接受为主动参与，变抽象干巴巴的人物性格分析为自己情感的体验、感悟。比如教《社戏》和《从百草园到三味书屋》用此方法，学生觉得课文太有意思了，从角色的体验中了解了课文的内容，掌握了阅读的重点，达到了“不读不知道，读了忘不掉;文中虽无我，我已在文中”的阅读境界，增强了阅读的参与意识。总之，作为一名语文教师，我深感自己面临的任务是艰巨的，面对的挑战是无法避免的。分类腮腺炎病毒属于副粘病毒，仅一个血清型。理化特性对外界抵抗力弱。对物理、化学因素很敏感。存在部位病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。

病原学

发病机理病原——流行性腮腺炎病毒机理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎症和免疫反应→增殖的病毒入血→病毒血症→播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统→病毒再度增殖再入血→引起炎症→不同症状。概述--流行病学传染源：患者及隐性感染者。2周内有高度传染性。传播途经：空气飞沫传播，接触唾液及其污染物也可人群易感性：普遍易感，传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。预后：一般预后良好。概述--发病情况发病季节：四季均可发病，冬春易流行。发病年龄：多发于15岁以下儿童，年轻成人亦可发病。1岁以内婴儿很少发病。传染性及免疫力：传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。预后：一般预后良好。临床表现

典型症状体征潜伏期15-25d，平均18d。中毒症状：起病急·发热·头痛·食欲不佳·乏力·恶心等，颧弓或耳部疼痛。局部症状：腮腺肿大，开始多为一侧，2-4天后累及对侧，以耳垂为中心，梨形，质韧，边缘不清，局部不红。舌下腺及颌下腺也可受累。腮腺管开口可有红肿。临床表现腮腺肿大多于2-4d达高峰，持续4-5d逐渐消退。全病程约7-12d。面部一侧或双侧肿大，局部疼痛过敏，开口咀嚼明显，酸性食物加剧。不典型病例可无腮腺肿痛而以睾丸炎或脑膜脑炎的症状起病。并发症1.神经系统并发症脑膜炎多见于儿童，多于病后4－5天出现，常表现为发热、头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。一般1周内消失2.生殖系统并发症

睾丸炎多发生在青春期后男性患者，常见于肿大腮腺开始消退时，开始睾丸疼痛，后明显肿胀伴触痛，大多数伴有高热、寒战、头痛、背痛等全身反应，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧。并发症卵巢炎发生成年女性，症状多轻。出现下腹部压痛、下腰部酸痛、月经不调。3.胰腺炎发病率低于10%；可有恶心、呕吐、中上腹部疼痛和压痛。不宜做血清淀粉酶。诊断依据，主要检测血清脂肪酶。4.其它心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等。治疗1.一般治疗

口腔清洁，流质饮食，避免酸性刺激性食物。2.病原治疗可试用利巴韦林1g/日，儿童15mg/kg静滴，疗程5－7天；也可用干扰素4.对症治疗头痛和腮腺痛镇痛药，睾丸痛用棉花垫与丁字带托住，早期用冷敷。5.并发症治疗

脑膜脑炎脱水治疗，激素

睾丸炎

可试用乙烯雌酚1mg3/日口服6.中医中药治疗

清热解毒口服，局部用紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷护理评估1.流行病学资料接种史、接触史，注意发病季节与年龄2.身心状况症状评估：早期发热，重点评估中毒症状局部、青春期、女性询问什么？护理体检：注意唾液腺、颈部淋巴结情况，儿童、青春期、女性应注意什么？心理社会状况：相关知识认识情况、患者个人心理，(疼痛、进食困难、外形改变)护理评估3.实验室检查（1）.血象白细胞多正常（2）.血清和尿淀粉酶

90%患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。（3）.血清学检查中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。（4）.病毒分离早期采取唾液、尿液、血液等。护理诊断及医护合作问题体温过高腮腺炎病毒急性感染有关疼痛与腮腺及周围组织水肿有关潜在并发症：睾丸炎、脑膜炎有传播感染的危险病毒可经呼吸道传播有关。护理措施消毒隔离R隔离，隔离时间：发病