粒细胞集落刺激因子增强骨髓源单个核细胞治疗下肢缺血的课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝粒细胞集落刺激因子增强骨髓源单个核细胞治疗下肢缺血的粒细胞集落刺激因子增强骨髓源单个核细胞治疗下肢缺血的时间反复无常，鼓着翅膀飞逝粒细胞集落刺激因子增强骨髓源单个核细胞治疗下肢缺血的粒细胞集落刺激因子能增强骨髓源单个核细胞治疗下肢缺血的作用谷涌泉,郭连瑞,吴英锋,张建,汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所骨髓单个核细胞治疗下肢缺血的临床试验有利报道越来越多但是骨髓采集量过大:达0.5to1L需要全麻对高龄患者仍很危险单个核细胞的采集量只有10Tateishi-Yuyama,2002:Gu,2003:Huang,2004;Miyamoto,2004Higashi,2004经典文学作品蕴含着人们普遍的审美观念，有着跨越时间与空间的永恒价值，就好像是一颗孜孜不倦生长的大树，这些繁茂的树枝过滤着沙尘、烦躁和平凡，根深枝茂的根系吸取着明净、稳健和高雅。学生仔细赏鉴这些极具代表性的文学作品，能够不断提升思想观念与自身素养，而且从赏鉴过程中吸取作品的精华之处，将汲取的知识应用至写作活动与日常互动中，不断提升自身的语文素质。我们农村初中学生手中的读物，无非是作文选编和学习辅导材料之类，他们的阅读大多是一种为应付考试而进行的活动，经典文学作品读得少之又少。他们赏鉴这些极具代表性的文学作品，只是因为自身兴趣，通常会碰到阅读障碍，如果跨过该问题，就能够更好地进行赏鉴；假设无法跨过障碍，就会觉得没有任何意义，只会阅读几页就放弃。而老师的任务就是要不断指引他们解决存在的问题，使学生顺利进入文学殿堂畅快阅读。目前，学生有着十分巨大的升学负担，学习压力巨大，大量教师与家长想要这些学生仅阅读和考试相关的知识点。即使我们不留手写作业，很多家长也想方设法加压。这是一种社会现象，使得学生很少有时间和精力去阅读经典文学作品。观念决定行动，我们利用班会和家长会向学生和家长宣讲经典阅读的意义；利用班级黑板报、手抄报等多种媒体展示有关经典阅读的名言佳句，营造阅读气氛。在指引学生赏鉴这些极具代表性文学作品的过程中，不只是简单地安排阅读内容或者是说明赏鉴经典作品的优势就可以实现的，必须在平常的交流过程中不断进行熏陶。经典名著阅读教学的成功，很大程度上也取决于教师的阅读感受。苏霍姆林斯基提出：“将这些学生引入经典作品的海洋中，进而培育起对于书籍的热爱，使得这些书籍逐渐成为智力生活中的引领人，这些均由老师所决定，主要是取决于书本在老师自身的精神生活中占据什么样的位置。”老师对于这些极具代表性文学的尊重和阅读体验，或许会对于他们的一生产生一定影响。陶行知、朱自清等学者就是以其渊博的知识指引大量学生踏入文学道路的，这是非常值得所有老师进行学习的。我们不只是需要阅读极具代表性的文学作品，也需要赏鉴现在的作品；不只是要赏鉴我国的经典作品，还要赏鉴其他国家的经典作品。《安徒生童话》、《格林童话》、《朝花夕拾》、《骆驼祥子》、《西游记》……在语文新课标“关于课外读物的建议”中，能够看到大量的经典书名。所有阅读过名著的人均会相信，在经典作品的后面，蕴含着无尽的知识宝藏，这些知识经过了长时间的洗礼与沉淀，还是那么的明亮。也能够借助与学生的沟通，使得这些学生说明自己阅读了哪些优美的作品、有什么样的体验，并且进行一定激励，让他们从内心迸发出一定的自豪感，使其他学生对他们形成一种敬仰状态，这是为了不断激励他们进行阅读经典作品的兴趣。为了能够更好地带动他们的阅读积极性，能够将他们熟知的诸葛亮、老舍、董卿等人物阅读与成功的例子进行生动描述，使他们了解到“只有满腹经伦，才可以出口成章”，“若有诗书藏在心，岁月从不败美人”的道理；使得他们了解阅读活动能够知晓大量的知识；这些学生了解到语文课文即使是十分优美的，带给我们的知识也是有所限制的，但是经典作品中涉及的知识是无限的，如果你不断阅读与研究，就可以尽情感受阅读带来的无限乐趣。平时我们少布置些语文课后作业，留下一定的时间让学生静心赏鉴、摘录；每天借助课余时间进行阅读活动，保证每天不少于二十到三十分钟进行经典阅读；每天让学生吟诵名篇佳作，介绍积累摘录的好词佳句。每周还安排一节经典阅读指导课，让学生读好书、善读书。每月举行一次阅读展示擂台赛，评选“阅读大王”、“阅读能手”或“每月一星”，以此激发学生的阅读热情。每学期举办一次“读书节”，以朗诵、演讲、辩论、戏剧表演等多种形式，促进学生大量阅读，从经典文学中汲取营养。如果发现这些学生在回答问题或者是写作过程中使用了经典作品中所涉及的知识，就进行一定赞扬，让学生感到读书实实在在的好处，还可以对读书已成自觉的同学进行隆重的表彰。必须提出的是，这些学生自我判断水平还是十分缺乏的，在赏鉴文学作品的阶段中非常容易断章取义、让经典屈从我意。这需要教师、家长等进行必要的引导，激励这些学生尽可能赏鉴原著，尽可能保护原著原有的面貌，进而体验到经典作品固有的精华之处。让他们对于文学作品进行赏鉴的时候，尽可能激励家长也共同阅读，指引孩子共同感受?典作品所带来的魅力，说说自身的阅读体会，针对作品中某个情节与人物进行互动讨论，利用经典作品进行教育活动，其实是有着现实意义的环节。学校是这些学生赏鉴经典作品的最好场合，不过家庭也能够促进他们更好地赏鉴作品，能够经常组织一系列的阅读活动。经典作品是千百年来前人的实践经验与智慧结晶，一个人假设并未在学生时期赏鉴名著，那么不只是会使得人生面对缺憾，并且难以抵抗来自于各层面的打击。《诗》云：“我思古人，实获我心。”我认为让学生诵读经典诗词歌赋、赏鉴国内外名著，在书籍的海洋中无限遨游，能够更好地吸取知识的精华部分；在阅读过程中有所收获，能够不断体验经典作品带来的无限魅力，这是所有老师必须考虑的重要问题。（尹兰江苏省如皋市东陈初级中学226571）苏霍姆林斯基曾说：“阅读，用形象的话来说，既是思考的大船借以航行的帆，也是鼓帆前进的风，没有阅读.就既没有帆.也没有风”可见。阅读在语文教学中的重要作用对于阅读教学，我们要让学生领悟作品的思想情感，感受精妙的语言，学习多种写作的技巧，提高驾驭语言的能力，在读中整体感知，有所感悟；在读中培养语感，受到熏陶。历年来，初中语文阅读能力的提高是大多数师生头疼的问题。于是，出现的现象是：教师觉得语文阅读头绪多，不好教；学生觉得语文阅读无从下手，不好学；师生忙忙碌碌辛苦三年，阅读的成绩却难有提高，真可谓“费力不讨好”。在新课程背景下，关于初中语文新课程阅读教学策略的探讨应该是多角度、多方面、多层次的，我在这里谈几点肤浅的个人看法与尝试。一、确立现代语文阅读新理念作为语文教师，首先要实现三个转变：变训练为主为积累为主，变深入分析为整体感知，变被动阅读为主动阅读。传统阅读教学中，不少教师往往自觉或不自觉地将学生当作知识的容器，在课堂上尽量把课文讲深、讲透，尽管有时也注意调动学生积极性，但也是围绕着教师灌输而进行的。搞题海战术，机械重复作业，抽背学生，久而久之，学生成了应试的机器，他们主动安排阅读的凤毛麟角，学生越学越乏味，甚至厌学、辍学。这是阅读教学的一大症结。二、培养学生学习语文的兴趣我们常说：兴趣是最好的老师.那么怎样提高学生学习语文的兴趣首先必须让学生对科任老师产生心理的认可.为此，我从下面几方面加大情感投入。1、注重教学时的语言美。语言美除普遍使用谦语，敬语外，还应在教育学生时注意词语的感情色彩和说话的语气。现在的学生自尊心很强，如果你的口气强硬，他可能产生抵触情绪，跟你对着干，那就达不到教育和提醒的效果，也可能导致学生讨厌老师，讨厌这门课。作为语文教师，我们应该注意用诚恳的语言来感染学生，从而使学生对学习保持浓厚的兴趣。同样，课外也应该注意与学生的语言沟通，从而使他们对语文学科产生兴趣。2、教学语言应具有趣味性。要想把课教活，就要求把深奥的道理形象化，把抽象的道理具体化，因为形象的比喻，风趣的语言，绘声绘色的描绘都可以感染学生，使他们愉快，动情，着迷。如可运用一些幽默的教学语言，调动学生的注意力，让学生既学到知识，又享受到学习的乐趣。3、教学语言应具有科学性。"师者，所以传道受业解惑也。"所以，教师讲课时语言表达要准确，中肯，规范，合乎语法，既不能废话连篇，模棱两可，也不能拐弯抹角，不着边际。语文教师的语言直接影响学生的听课效率。三、要广泛选择合适的内容，做到博览群书武打书、言情书，少看乃至不看。荒涎离奇、色情淫秽的书刊坚决不看。其他知识类、工具类、文艺类、传记类、文史类、专集类、评析类的文章，要利用一切时间多看。叶老说：“基础打得越坚实，房子才能盖得越高大。读就是打基础，因此读书必须由浅入深，循序渐进，但一定要多读。苏教版主编洪宗礼先生说过：“读书不能只停留在字音和表面意义上，要在读中精思、悟神、明白，这样读书才能读出书中之味。”要知好酒不品不知其味，好文章不悟不明其美。在阅读精典之作，范文美文时，指导学生不能停留在浅层基础上，不能浅尝辄止，要深入进去，多问几个为什么。“旧书不厌百回读，熟读深思子自知。”读文章要仔细体味、品评、鉴赏，也就是要象佛家那样善“悟”。1、悟篇章结构技巧。结构技巧的作用在于把写作内容巧妙排列，使中心突出，给读者留下深刻的印象。读时要看它的行文顺序、自然段起讫，层次间衔接、过渡、照应等，体会其精妙之处。2、悟开头、结尾技巧。开头看其选用开门见山、宕开一笔、环境切入、巧妙铺陈、抒发情感、恰切比兴、设疑吸引等方法中的哪一项。结尾看其运用了呼应篇首、启发联想、卒章显志、意外结局等方法中的哪一种。四、教师要能灵活运用变式教学，形成师生互动，生生互动，让学生走进文本1、尊重学生个性差异，关注学生情感体验，学习从多角度深入解读课文。现代阅读理论认为阅读是作者、作品、读者三个环节之间的一个互动过程。作者通过作品流露出情感，蕴含哲理、直抒胸臆。读者通过对作品的阅读，触摸作者的灵魂与其发生思想共振，情感共鸣。在教学过程中，若教师心如枯井，冷漠无情，只知生硬地向学生灌输知识，“传达”作者的感情，非但引不起学生情感上的共鸣，反而会使学生产生厌烦之感，所以要让学生动情，老师必须先动情。要引导学生走进文本，允许他们性格的差异，以不同的方式体验和感受作品，让他们根据自己的阅读理解去再现文本。2、利用多媒体让学生走进直观形象，音形俱全的动画世界。学校每班都有网络电视、班班通的多媒体。用课件进行阅读教学能加深学生的印象，激发他们的兴趣，尽快地捕捉到需要的信息。激起同学们热爱大自然，保护环境的强烈愿望。3、创设学习情境，贴近学生生活实际，提高写作水平。教师不要把学习局限在教室的四堵墙壁里，不要机械地把事实和规则从教师的头脑里搬运到学生的头脑里。不要让学校的大门把学生的意识跟周围世界隔绝开来，不要用记忆来代替思考，用背诵来代替鲜明的感知和对现象本质的观察。结语阅读教学直接关系到各科基础知识的学习和提高，学生必须具有一定的阅读能力，才能逐渐领会、理解课文及其他阅读材料的意义，进而去学习写作技能及加深对其他课程的理解和掌握。因此，在初中阶段培养学生阅读能力的过程中，必须坚持以学生为主体的原则，通过必要的语文阅读训练，有效提高学生的阅读能力。粒细胞集落刺激因子能增强骨髓源单个核细胞治疗下肢缺血的作用谷涌泉,郭连瑞,吴英锋,张建,汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所骨髓单个核细胞治疗下肢缺血的临床试验有利报道越来越多但是骨髓采集量过大:达0.5to1L需要全麻对高龄患者仍很危险单个核细胞的采集量只有10Tateishi-Yuyama,2002:Gu,2003:Huang,2004;Miyamoto,2004Higashi,2004粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是一种细胞因子能诱导内皮细胞增生和迁移全身给药能促进心梗区域和缺血肢体生成新生血管AmgenYamamoto,1996;Powell,2005;Huang,2005;Masuda,2003;Kocher,2001目的·G-CSF的预处理能否增加骨髓中单个核细胞的收获量,进而减少采髓量,但却增强其肢体血管新生效应?回顾性研究Group1Group2GCSF预处理+MNC移植MNC移植历史对照排除标准控制不佳的糖尿病(HbA1C>6.5g/d1)五年之内的肿瘤患者,或术前肿瘤标记物明显升高者(CEA,PSA,CA-153)心绞痛器官功能衰竭(心、肝、肾)脓毒血症肢体大范围坏疽难以保肢者Group1:Group2+G-CSFControl患者数(肢体数)35(43)103(111)平均年龄71.3695性别男女缺血状态间歇跛行5(5)2(13)静息痛15(199)40(43)溃疡9(12)26(28)