英国及欧洲的勃起功能障碍临床诊治指南课件整理

英国及欧洲的勃起功能障碍临床诊治指南6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。英国及欧洲的勃起功能障碍临床诊治指南英国及欧洲的勃起功能障碍临床诊治指南6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。英国及欧洲的勃起功能得临床诊治指南凡刘继红华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科英国的勃起功能障碍诊治临床指南DavidRalph,TomMcNicholasBrmedj2000.321:1926刍议分层教学在中学美术教学中的应用韦海军传统的美术课堂教学是以教师为中心，采用教师示范，学生模仿的手段进行“填鸭式”教学，注重教师上好一堂课，学生画好一幅画。教学过程中教师很少顾及学生的差异，采用了“一刀切”、“一锅煮”的方法进行教学，这样虽然完成了教学任务但教学效果却很不理想。因此，要想在45分钟的课堂内让每一个学生都学有所得，就应该承认并接受学生在学习上客观存在的差异，针对每一类甚至每一名学生的不同情况，提出不同的学习目标和学习要求，教不同的教学内容，进行合理的指导，从而充分挖掘学生的潜能，发展学生的个性，提高美术课堂教学的效率。一、根据差异因人分类教师根据学生的美术基础技能等方面的差异，在尊重学生人格的基础上，将全班学生分成A、B、C三组，基础较差的学生为A组，中等的学生为B组，基础好的学生为c组。美术教室的座位打破传统的安排方式，组成三个区域排放。这样有三大好处：一是扩大了学生活动的面积，二是便于学生之间的讨论和交流，三是有利于教师进行分组指导。学生按照自己的组别就座。当然，这种划分是建立在学生自愿的基础上的，由学生根据自己的实际情况自己决定，教师给予适当的引导，帮助学生选择适合自己的组别。同时，组别是可以随时改变的，例如课堂内容的改变或学生认为已有的组别已不适合自己等。二、面向差异分层设标教师根据不同层次学生的基础，为A、B、C三类学生设计相应的教学目标：A层目标为全体学生可以掌握的基本知识并能简单运用部分；B层目标为大部分学生可以掌握的、比较复杂的知识并能运用部分；C层目标指基础好的学生可以掌握的复杂的知识，并能综合运用部分，是对学习范围的拓宽和对教材内容的加深。例如七年级上册《传递我们的心声――字体设计》这一课，A组学生学习字体设计的知识，了解黑体、宋体、仿宋体等基本美术字体的笔型特征和写法。B级学生在A级的基础上了解变体美术字的创意方法和写法。c组学生在前两者的基础上能对变体美术字有自己独特创意的设计构思并能创作出一幅成功的作品。这一环节在教学活动中对各层次学生的学习起到了定位、导向和激励的作用，并为学生的逐层递进设立了台阶。三、针对差异分层施教对A层学生的学习，教师要具体引导，逐步完成；对B层学生的学习，教师要用提示的方法，让学生分组讨论，合作学习，促使学生完成；对C层学生的学习，教师则重启发点拨，促使学生独立完成。施教时，教师要采用多种方式，创设多种机会，让每一个学生在课堂上都积极主动地参与学习。再以《传递我们的心声――字体设计》为例，首先运用多媒体手段导人新课，激发学生对美术字的兴趣。然后教师边展示作品边讲解美术字的特点、用途以及变体美术字的各种类型。最后，教师边示范边讲解美术字的书写步骤。美术字是在楷书基础上加工美化而成的，把字的结构比例处理好是写好美术字的关键。A组同学平时没有很认真的学习习惯，不能把汉字书写端正，对于他们的作业要求是用黑体或宋体书写一组汉字。B组的同学平时学习比较认真，只是缺少一些美术天赋，不能做到眼到手到，对他们提出的要求不能太高，但又要给予发挥的空间。针对这一情况，给他们提供几个词组选择，要求他们在黑体或宋体的基础上对部分笔画进行变形。c组同学对美术兴趣浓厚，有一定的美术天赋而且基础扎实，积累了一些技法技能，还具有较强的审美能力、形象思维能力和创造能力，同时还有一定的表现欲望，简单的临摹已经不能满足他们求知的需求。从字体、字义入手，进行美化加工，创造出更美观、形象、活泼的字体或从汉字的义、形和结构出发，对汉字的结构和笔画作合理的变形，书写出形象美观的变体美术字，这是我在课堂上对他们提出的要求。四、根据差异分层评价如果说分层施教环节对于激发学生学习美术的兴趣至关重要的话，那么本环节对于巩固这一状态、延续这一状态尤为关键。C组学生由于比一般同学更具有天赋，平时得到教师的表扬较多，容易养成自高自大等心理，教师应该根据具体情况具体分析，正确疏导，使其认识到学海无涯的道理。对于B组的学生，他们学习态度较好，能力较弱，在他们的学习过程中一有成功之处要立即给予表扬，使他们的学习兴趣在感到教师的温暖时得到延续。A组学生哪怕做得不够理想，教师也不能用“丢包袱”的态度对待他们，而要用心发现他们的每一个进步，哪怕是极其细微的，并且在他们的作业本上留下鼓励的话语，做到将“特别的爱给特别的你”。在美术教室开辟一个作业展览区，将各层次学生的佳作张贴起来，让学生之间甚至班级之间相互欣赏、交流、评价，使之转化为学生学习美术的热情，激励学生保持对美术学习较高的积极性。兴趣法在初中美术教学中的运用陈素华著名美籍华人科学家杨振宁曾说：“一个人要出成果，原因之一就是要顺乎自己的兴趣，然后再结合社会的需要来发展自己的特长。有了兴趣，‘苦’就不是苦，而是乐。到了这个境地，工作就容易出成果了。”在世界上，凡杰出人才、创新大师都有异乎寻常的强烈兴趣。可见，兴趣是走向成功的最好老师。在这方面，不少作家、教育学家都有类似的名言，托尔斯泰就曾经说过：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”新课程理念下的初中美术教学，也要把怎样发现、激发学生的兴趣、探索精神放在重要的地位。兴趣法在初中美术教学中如何运用才能得心应手、左右逢源呢?方法是多种多样的，下面是我的点滴体会。一、设计兴趣的基础――宽松的课堂氛围初中美术课程标准指出，要想培养学生的学习兴趣，激发学生的学习动机，丰富教学环境非常必要。教师要为学生提供各种便利，为学生的学习服务，建立一个接纳的、支持性的、宽松的课堂气氛，这是激发学生学习兴趣的基础。和谐的课堂气氛能给学生心理上的安全和精神上的鼓舞，使学生的思维更加活跃，探索热情更加高涨。实践教学中，我用以下两个方法去创设宽松氛围。一是以鼓励为主。美术学习具有实践性和操作性的特点，所以创作活动占有相当大的比重，但无论是倾向于外化的创作还是倾向于内化的欣赏，学生在主动探索、创作的过程中如果出现了一些不足，那都很正常。教师在指出不足的同时，要给予鼓励，以增强其信心。二是偶发事项不批评。美术课上，学生一般比较活跃，由于初中生年龄偏小，难免有时会出现教师不愿意看到的情况。这时，教师需要冷静处理，认真对待，切不可发火、做出过分的举动来。二、引起兴趣的关键――导入精心的创意古希腊鲁塔克说过：“(学生的)头脑不是一个要被填满的容器，而是一把需要被点燃的火把。”要想让学生兴致盎然地学习，就需要点燃学生思维与创新的火花，而课堂导入就是这样重要的一环。我认为，导入的好坏将直接影响到教学质量，影响到学生学习的专心程度，因此，教师有必要精心设计教学导入课件。《从心底接触自然》(见义务教育课程标准实验教科书《美术》第16册第2课)这一课选择了大量的图片资料，如夏加尔、凡?高、庚斯博罗、达?芬奇等大师的作品，目的是通过观察、感受和发现自然界丰富的色彩，感受季节美。为了能使教学导人更加精美，使教学的第一步让学生就能领略到大自然的魅力，我从秀丽多姿的祖国山河中挑选了黄山、九寨沟、张家界、长江、黄河等几十幅美不胜收的图片并分春夏秋冬四季制作成课件，配以轻松活泼的音乐和精简的解说词。学生坐在教室里就能领略到名胜的绮丽风光，体会到大自然对人类的恩赐。当屏幕上出现了鸟语花香、生机盎然的明媚春天；出现了绿意荡漾、骄阳似火的热情夏天；出现了天高气爽、硕果累累的金色秋天；出现了千里沃土、冰雪封冻的寒冷冬天的时候，学生就觉察到了扑面而来的自然美。学习兴致被调动起来后，我再让学生开始讨论交流：你最喜欢自然界哪些景物?它们给你什么样的印象?这种讨论为下一步教学，即欣赏书中著名画家的作品，讨论画家描绘自然风景时常用的方法和工具还有他们的构图和表现技巧等打下了较好的基础，也为学生尝试用自己的方法去作画做了思想和技巧上的铺垫。如果没有了这些动态的课件导入，只是按照书本提供的静态图画，教学效果会相差很多。三、激起兴趣的重点――作业的多种评价初中美术课程标准中对评价标准有了较为详细的阐述，评价建议共有四条，其中有一条就是建议采用对作业的多种评价方式。美术作业是学生对大自然的认真观察、用心感悟并大胆想象与创造的结果。对学生作业的多种评价能促使学生合作交流，引发学习兴趣，提高欣赏水平。比如我们学习《夸张有趣的脸》(义务书，美术第14册第3课)时，这一课主要让学生通过对漫画的学习，初步掌握漫画的基本表现手法，培养学生的审美情操、创新能力。教学中，我向学生展示了多幅人物漫画并告诉学生漫画的基本技法，即如何突出并强化所绘对象的特点和进行夸张变形，并布置了作业让学生创作。对作业我采取了小组自评、同学互评和教师点评相结合的多种评价方法。小组自评和同学互评结束后，推荐较好的作品全班互评，最后由教师点评。有好几个学生的漫画对象是作为美术老师的我，由于学生绘画技术的差异，漫画中我的肖像被勾勒得奇拙无比，教室里笑声不断。我知道学生并无恶意，也拿出了自己的一幅自画像，请学生结合所学知识进行评点。由于多种评价的每一步骤都在友好宽松的氛围中进行，学生无拘无束、思维活跃，评出了友谊，学到了知识，提高了能力，激发了兴趣。需要注意的是，对于作业的多种评价，教师必须调控好时间、把握好尺度，以便学生知识的学习、作业的完成、讨论与交流始终沿着预设的教学进度进行。兴趣是美术学习的基本动力之一，充分激发学生的学习兴趣能有效提高美术教学质量。在新课程标准改革的要求下，我国的初中体育教学把教会学生能够掌握自身身体锻炼的方法和培养学生的自学能力当成教学目标，把提高学生主动参与当作体育教学质量的重要尺度。然而目前我国的初中体育教师对学生主动参与体育教学活动的认识还停留在较为浅层次的层面，这种教学理念阻碍了学生主动参与，正因如此，有必要研究如何加强初中体育教学提升学生主动参与的对策。1初中体育教学学生缺乏主动参与的原因1.1学生自身原因在初中体育教学过程中，有一些学生学习的积极性和主动性较差，对体育学习缺少兴趣，导致在体育课主动参与的积极性较低。在一些体育课堂上，教师的讲课内容无法激发学生的学习兴趣，学生在学习与练习的过程中长时间的处于被动接受的状态，影响到学生的主动参与。虽然新课标改革的背景下，许多教师有了课程改革的理念，但是在具体的教学实践中，教师没有真正将这里理念运用到实践中，导致学生在体育课堂中积极性不高，主动参与度较低。1.2教学内容单一在初中体育教学实践中，教学内容较为单一。一些学校对初中体育教师本身的教学工作质量的评定方式单一，甚至有许多学校以学生学习成绩为唯一标准。这种评定方式直接导致了教师在体育课程教学中更加强调应试性，内容单一枯燥，故而学生的学习主动性与积极性慢慢降低，阻碍了学生主动参与的提高。1.3教师占据主体地位目前的初中体育教学过程中，课堂上以教师讲授为主。这种教学模式过多地强调教师的单方面活动，忽略了学生在课堂中与其它学生或者老师的沟通与参与，并没有突出学生在课堂中应有的主体地位。教师在课堂中过于关注知识的讲解、动作的示范以及对学习进度的把握，忽视了学生缺乏主动参与的问题。以体育练习课为例，教师更多地是在强盗如何实现练习目标，强调自身对于教学过程的控制，导致学生只能被动的按照教师的要求进行练习，无法发挥学生作为课堂主体的主人翁作用。1.4课程评价单一现有的初中体育教学评价，更多关注地是体育测评结果与教师评价，忽视了对学生体育课程学习过程的评价，也没有给予学生努力以及身体素质差异必要的关注。这种评价模式直接导致了学生无法体验到应有的鼓励，甚至会感到自己是学习的失败者，产生自卑心理，降低了学生在体育教学中的主动参与。2提升学生主动参与的策略2.1营造良好的课堂氛围课堂环境是影响学生主动参与性的重要因素，因此教师应当努力为学生创造轻松愉悦的体育活动氛围，吸引学生积极主动地参与到学习中。针对初中生思想不成熟、爱玩的天性强的特点，教师可以根据学生的兴趣来设计课堂，提高学生参与的积极性。比如，教师在导入课题时，可以通过玩游戏，测试学生的反应能力。通过游戏，学生便会下意识地想要参与，教师再进行合理的引导，则能顺利过渡到体育知识内容的教学中。2.2激发学生的创造性教师在课堂上将基本知识讲解完后，应当根据学生的需求进一步深化所学的体育知识，激发学生的学习欲望。比如，学习完50m短跑的技巧后，更多学生会想知道如何能更好地完成100m，200m等的训练。这就要求教师学会引导学生进行知识迁移，学会升华所学知识，学会将已有的知识灵活的运用到新知识的学习中。另外，教师可以通过学生相互交流、小组总结等方式，让学生共同分享集体学习的喜悦。2.3注重对学生的启发与引导在体育教学中，教师通过创设一定的环境或者其他方法，促使学生以良好的状态进入学习环境，积极主动地参与体育活动。比如教师要讲授铅球的投掷，可以先播放一些视频，让学生自行发现其中的要义。在鼓励学生总结之后，教师再从多角度进行深层次的启发。这样既有效吸引了学生参与到课堂活动中来，又培养了学生的观察能力，激发了学生的学习激情，促进师生双方的良好沟通。2.4重视学生主体地位教师在体育教学过程中，应当以尊重学生为前提，重视学生的主体地位，并且在教师的合理指导下充分发挥其主体作用。教师应当尽量减少理论讲解的时间，尽量把更多地时间留给学生，让学生自己学习练习，认识到自己的重要性，最终有利于学生主动参与到以后的体育学习中。2.5注重知识的总结除了合理的指导外，教师应当对学生的练习进行归纳总结，并适时地做出科学的评价。教师应当指出优秀者的优秀之处供大家学习，也应当及时指出一些不足之处，引起其他同学的注意。教师可以通过设计问题的方式让学生自己归纳总结所学知识，让学生既能掌握到本节课所学的知识，又能发现自己的不足，不断地改善自身的练习方式，提高自身的健康水平。总之，初中体育教师要努力提高学生的主动参与，从教学内容以及学生的实际情况出发，应用综合的措施来提高学生学习的积极性，进而提高学生主动参与的意识，更好地实现提高初中体育教学水平的目的，有力地促进学生全面发展。英国及欧洲的勃起功能得临床诊治指南凡刘继红华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科英国的勃起功能障碍诊治临床指南DavidRalph,TomMcNicholasBrmedj2000.321:1926时定指南的目的:有助于正确的诊疗,避免不必要的诊疗费用。制定指南的方法资料来源于相互交流的文章、会议和论著。电子查询Cochrane图书馆、荷兰医学文摘、Medline和Embase,选出勃起功能障碍(ED)及相关主题的随机对照实验的文章。手工査询了睾酮与ED、性腺功能减退症与ED以及过去三年国际ED研究杂志的相关文章。资料也来自欧洲ED研究会(马德里,1998会议)、英国泌尿外科协会(1998和1999会议)和1996至1998年间各种关于万艾可的会议。资料的种类la:文章中有随机对照实验的分析Ib:至少有一个随机对照实验Ila:至少有一个非随机的空白对照研究Ib:至少有一个其他类型的类似的实验研究I:非实验的描述性研究如对比研究、相关性研究和病例研究IV:专家委员会的报道或意见或权威学者的临床经验,或两者都有推荐等◆A级(1a,Ib):至少有一个随机对照实验作为文章主体的一部分,全文质量高,前后一致,受到特别推荐◆B级(Ia,Ib,I):有很好的临床研究,但没有推荐主题的随机临床实验C级(IV):专家委员会的报道或意见或权威学者的临床经验,或两者都有,没有高质量的直接临床研究。病史详尽的病史是评价一个患者最重要的方面。在治疗前应该详细了解患者可能患有的某些重要精神疾病如:焦虑状态、抑郁症、精神病、性别认定障碍和酗酒等。(Gradec,level另外,还应该牢记ED与多种药物有关。ribetheIsitoract他)→如m如的functon?AretherecluestoapsychogenicororgancoriginSuggestorganicodqulityorbettematurejacuLationornability:hikfactorinmedicalhistory(withparticularreferance应:“apy,ortraumatpalisorsatamCurrentdrugracogrisedsassociatedwiPsychologicalproblamsSmokinghighalcoholconsumptin.useofraaastionalbodybuildingdrusPatient'sandpartner'sexpectationsandobeche?whyisthepatentseekingtreamentnow?WhutdowsthepatientthinkisthecausaDoesneportnerknowandwhatisthepartnersattitudewhatdothepatienthogetoganFig1HistorytakinginerectiledysfunctonTable1DrugsassociatedwitherectiledysfunctionypeofdrugithbowerriskoferectiledustinAntihypertensivesnergicblockers;angiotensincovertingenzymeinhibtorshydrazidDiureticsThiazidediuretics(asabovepotassiumsparingdiureticsLoopdiuretics(foraxample,frusemide,bumetanie)anhydraseinhibtor(for