颈椎损伤的固定与搬运

A、固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。当前第1页\共有32页\编于星期五\13点B、“五形拳”徒手固定操作规范当前第2页\共有32页\编于星期五\13点1.头锁：

伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。当前第3页\共有32页\编于星期五\13点2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。适于坐位患者当前第4页\共有32页\编于星期五\13点3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。当前第5页\共有32页\编于星期五\13点4.斜方肌挤压法（长锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。当前第6页\共有32页\编于星期五\13点5.改良斜方肌挤压法（长短锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。当前第7页\共有32页\编于星期五\13点C、固定与搬运操作流程1、初步判断伤情，固定伤者头颈部；2、在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；3、调整颈托，塑型；当前第8页\共有32页\编于星期五\13点4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；5、颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。当前第9页\共有32页\编于星期五\13点D、搬运（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。当前第10页\共有32页\编于星期五\13点操作图示当前第11页\共有32页\编于星期五\13点1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者。

当前第12页\共有32页\编于星期五\13点4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈部长度。当前第13页\共有32页\编于星期五\13点5.测量颈部长度，调节颈托长度。

当前第14页\共有32页\编于星期五\13点操作者上颈托

当前第15页\共有32页\编于星期五\13点6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。

当前第16页\共有32页\编于星期五\13点7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢），及查体后助手位置。

当前第17页\共有32页\编于星期五\13点8.操作者指挥翻身操作者检查背部

当前第18页\共有32页\编于星期五\13点9.上担架换双肩锁

当前第19页\共有32页\编于星期五\13点10.倒库移库当前第20页\共有32页\编于星期五\13点11.头胸锁上头部固定器

当前第21页\共有32页\编于星期五\13点12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保护双耳）

当前第22页\共有32页\编于星期五\13点13.反穿8字结

当前第23页\共有32页\编于星期五\13点捆绑时助手姿态。

当前第24页\共有32页\编于星期五\13点14.绳索位置松紧度可插入4指

当前第25页\共有32页\编于星期五\13点保护裸露皮肤

当前第26页\共有32页\编于星期五\13点绳结在膝上

当前第27页\共有32页\编于星期五\13点15.足直立功能位

当前第28页\共有32页\编于星期五\13点16.外上内下打结

当前第29页\共有32页\编于星期五\13点侧面