颈动脉狭窄的治疗科普讲座

周光华

聊城市人民医院神经外科

2016-3-18

颈动脉狭窄的治疗当前第1页\共有33页\编于星期五\13点生活方式的巨变结果：心脑血管疾病的迅猛攀升当前第2页\共有33页\编于星期五\13点现代的不良生活方式—---动脉粥样硬化当前第3页\共有33页\编于星期五\13点70-80%的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的问题，而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引起栓塞所致。其中颈内动脉狭窄、粥样硬化斑块脱落栓塞颅内血管约占60%

颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因当前第4页\共有33页\编于星期五\13点颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因当前第5页\共有33页\编于星期五\13点动脉粥样硬化的危险因素1.年龄>60岁，特别是男性；2.长期酗酒；3.长期吸烟史；4.高血压病史、糖尿病史及高脂血症；5.缺乏运动（正常每周3次，每次不少于30分钟）。当前第6页\共有33页\编于星期五\13点颈动脉狭窄的检查1.颈部血管超声；2.经颅多普勒超声（TCD）检查；3.CT血管造影（CTA）；4.核磁共振造影（MRA）；5.脑血管造影（DSA）当前第7页\共有33页\编于星期五\13点颈动脉狭窄的检查当前第8页\共有33页\编于星期五\13点我们该怎么预防呢？当前第9页\共有33页\编于星期五\13点仅有良好的生活方式是不够的当前第10页\共有33页\编于星期五\13点颈动脉粥样硬化性狭窄治疗方法颈动脉粥样硬化性狭窄单纯药物手术（CEA）介入支架当前第11页\共有33页\编于星期五\13点一、药物治疗：1.不使用他汀类药物当前第12页\共有33页\编于星期五\13点一、药物治疗：强化使用他汀类药物当前第13页\共有33页\编于星期五\13点

ABCDA:sCEAB:sCEA+补片C:eCEAD:eCEA+人工血管二、颈动脉内膜切除术手术方式示意图当前第14页\共有33页\编于星期五\13点2008.4-2016.2我院已成功完成CEA手术500余例传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）154例外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）300例颈动脉扭曲eCEA+血管重建术16例逆行性颈总动脉剥脱术6例颈动脉闭塞再通术（fogarty球囊拉栓）8例颈动脉剥脱+介入复合手术8例当前第15页\共有33页\编于星期五\13点（1）传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）当前第16页\共有33页\编于星期五\13点CEA的体位及切口仰卧位，上身抬高，头偏向对侧胸锁乳突肌前缘纵行直切口当前第17页\共有33页\编于星期五\13点纵行切开传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）当前第18页\共有33页\编于星期五\13点剥离斑块传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）当前第19页\共有33页\编于星期五\13点纵行缝合传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）当前第20页\共有33页\编于星期五\13点（2）外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）当前第21页\共有33页\编于星期五\13点斜形切开外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）当前第22页\共有33页\编于星期五\13点翻转颈内动脉外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）当前第23页\共有33页\编于星期五\13点环形缝合外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）当前第24页\共有33页\编于星期五\13点典型斑块当前第25页\共有33页\编于星期五\13点典型斑块当前第26页\共有33页\编于星期五\13点病例1

术前CTA术后CTA当前第27页\共有33页\编于星期五\13点

术前CTA术后CTA病例2当前第28页\共有33页\编于星期五\13点

术前CTA术后CTA病例3当前第29页\共有33页\编于星期五\13点病例4病例4术前CTA术中术后CTA当前第30页\共有33页\编于星期五\13点术中TCD监测

夹闭前夹闭后