消化性溃疡的诊断及治疗课件整理

消化性溃疡的诊断及治疗幽默来自智慧，恶语来自无能消化性溃疡的诊断及治疗消化性溃疡的诊断及治疗幽默来自智慧，恶语来自无能消化性溃疡的诊断及治疗概念消化性溃疡(pepticulcer):是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡(gastriculcer,U)十二指肠溃疡(duodenaulcer,D)要点:溃疡—一黏膜缺损超过粘膜肌层一、初中英语厌学的定义和表现所谓“英语厌学”，是指学生出于某种原因对英语学习失去兴趣，从而表现出对待英语学习的消极情绪态度、低自我效能感、学习动机缺失及其在英语课堂行为中的不良表现方式。初中英语厌学生的通常有下列的表现：（1）情绪低落：上课精神萎靡不振，注意力不集中，有时走神发呆；心里总是担心也非常害怕英语教师提问。每当提到上英语课，自己就觉得心烦意乱，甚至身体不适。（2）行为倦怠：上英语课时，不愿开口说、读英语，不爱背诵单词与学习语法；整节课难以坚持静下心来听讲，有时做小动作，甚至玩恶作剧；作业一般不能按时完成，有时抄袭或干脆不做。（3）态度消极：对于自己的英语考试成绩，很少会去主动关心；对待课前预习与家庭作业，基本上是敷衍了事；对于英语教师与家长的教诲，经常表现出抵触或反抗情绪；谈及学习目的不免得过且过，有时也会自暴自弃。（4）动机缺失：对英语学习根本不感兴趣，没有任何求知欲望。学习英语只是迫于父母与教师的外在压力，学习方法机械、被动，英语学习成绩较差。二、初中生英语厌学原因分析1、英语学科特点第一，英语词汇量较大。英语毕竟不同于方块汉字，它的文字是由26个字母构成，不同的字母组合成不同的意思，而且词汇量较大。词汇量大对英语学习基础好的学生可能问题不大，但对于英语学习成绩不太好的学生而言，简直就是一种折磨。第二，语法结构复杂。英语和汉语属于两种截然不同的语系，有着几乎完全不同的语言表达方式。与汉语不同，英语非常讲究语法语态，且结构十分复杂。仅初中阶段，学生就要学习八种时态、两种语态、四种句型、十大词类等内容。这些语法知识的学习，对于英语成绩好的学生来说都是一大难点；对于后进生而言，更可谓“雪上加霜”、“不堪重负”。第三，知识呈现渐进性。英语学习类似于数理学习，知识呈现一定的渐进与联系性，故需要一定的基础做铺垫。如果前面知识没有学扎实，后面要短时跟上势必困难重重。这个特点，是学生产生英语厌学情绪的又一重要原因。2、学生个人因素第一，目的不明，观念不正；兴趣淡漠，动机缺失。不少学生并不清楚自己为什么要学习英语，有些学生甚至还以为是被父母、教师所迫，觉得自己应该是在为父母而读、为教师而学、为中考而拼。难怪，我们在调查中多次听到学生发出“我是中国人，干吗学英语？”的呐喊声。这些学生由于思想不正、态度不端，再加上自己没有长远人生目标，他们怎能产生英语学习兴趣？学习价值感丧失的他们又怎能产生英语学习动力呢？第二，遇难而退，贪图享乐；性情懒惰，意志薄弱。在被调查的学生中，有不少学生均反映自己英语基础太差，抱怨听不懂，觉得英语很难学。主观上的畏难情绪、行为上的惰性享乐，导致这些学生不愿意下工夫去改善自己的英语学习状况：上课不想听，单词不愿记，课文不愿背，语法讨厌学……此外，英语厌学学生还有一个共同特点“害怕吃苦”、“意志薄弱”。第三，学习被动，方法呆板；归因偏差，成就低落。调查中，我们也发现：许多学生其实很想学好英语，在学习中也做了一定的努力，可英语学习成绩就是提不上去。归根到底，重要原因就是因为他们没有掌握一套适合自己的好学习方法。英语学习既无计划，又非常被动；遇到困难不愿意主动寻求他人帮助，知识学习经常不求甚解。学习方面的低效率及长期缺乏成就感，这些学生非常容易形成归因偏差，出现“习得性无助”与“自我效能感低”的消极心理。3、家长、教师影响第一，家长不当的教育思想误导孩子。目前，不少家长只看重英语学习结果，而忽视学习过程；喜欢横向比较，疏于鼓励肯定。这种功利教育思想与行为，在一定程度上容易滋生孩子为考试而学习的心态，动机不良，信心不足。第二，教师不当的教育方法削减了学生英语学习热情。学生对学科情感的产生，往往源自于他们对学科教师的情感。教师不当的教育方法、偏袒优等生而歧视后进生的态度、缺乏耐心的辅导，以及过多的批评指责，是造成初中生产生英语厌学情绪的重要原因。三、初中生英语厌学现象的措施1、提倡趣味学习，强调学以致用，化解英语学习中的厌学情绪英语课是一门实践性很强的课程，要化解降低英语学习中的厌学情绪，教师还要根据中学生好奇心、可塑性强的特点，除讲授英语基础知识外，还应适时选择贴近现实生活的英语时事材料，增加流行文化和大众文化元素，并对所选用的语言材料进行深加工，语言材料越有趣、越新奇、与学生的现实生活越关联，学习者就会在不知不觉中运用语言。尤其是应利用现代发达的信息技术，不断增进学生对西方政治、经济、文化、风俗、地理等的了解，使学生的记忆在强刺激反映下的联结变得强烈牢固，引导他们逐渐准确而得体地运用英语进行交际。2、突破薄弱环节，增强英语学习自信心学生厌学的科目往往集中在语法项目和有些词的辨析及用法上。几乎所有的教师都有同样的感受：平时教学新的语言项目时，学生“一听就懂，一练就会”，当堂教学效果令人满意，可是一检测却不尽如人意。造成这种情况有三个原因。第一，外语学习中的普遍问题――遗忘。第二，死记语法条规。学生往往对语法条规和词的用法背得滚瓜烂熟，但理解不深。第三，练习内容单一。由于教学任务和教学时间所限，一般在学新语言项目时，练习针对性强，专项训练多，而一旦遇到检测综合能力的试题，学生就容易出现混淆，难以分辨。所以，我们必须在课堂教学的同时辅以答题方法的指导―督促学生温习、巩固，对于某些知识点不断重复训练直至完全掌握，从而降低学习难度，达到克服厌学，增强学习兴趣的目的。3、鼓励自主学习，改变教学方式经过一段时间的英语课堂教学，学生已经熟悉并基本了解和掌握了教师的教学思路和特点。因此，教师完全可以将一些简单的单词教学工作全部交给学生去做。教师可以把全册书的单词按顺序及难易程度分成若干部分，相应地分配给班级中的每一位学生，让学生根据需要去查阅参考书籍、辞典等，把与这些词汇相关的知识记录下来。经过这样的教学尝试，使各个层次的学生都能积极热情地承担起自己的单词教学任务，不仅通过自身的努力获得了知识，同时也进一步提高了学生学习英语的兴趣，可以有效的应对初中学生的厌学现象。一、在初中、中职英语教学的自然过渡中存在的问题初中英语教学大部分使用传统英语教学方法，强调词汇语法，机械记忆等，对于刚入校的中一新学生来说，很难在短时间里消除由于初中、中职衔接的知识链跳跃和缺失所导致的可能的学习障碍，用稿通知，因此，中一英语教学要注重英语教学中的自然过渡，帮助学生尽快适应初中、中职英语学习方式和策略的不同要求，提高他们自主学习的能力，尽快掌握更科学的学习方法、养成更好的学习习惯，在今后中职阶段学习中保持较高的学习效率和实效。二、做好初中、中职英语教学自然过渡的对策首先，要抓好中职英语起始教学。由初中升入中职，学习内容由比较简单、浅显转到比较复杂、深奥；学习方法由一段段“讲讲、读读、译译、练练”的教学模式转向整体教学，学生可能一时难以接受。因此，初中、中职新旧知识的衔接显得十分重要。中一教师应通读初中教材，以旧带新，以新温旧。教授新课过程中应对初中、中职相同类型的课文进行联系，同时要以各种形式温习初中学习过的英语知识，使学生尽快地从知识上完成从初中到中职的过渡。英语教师要充分认识学生的实际情况。适当降低起点，减少坡度，放慢速度，尽可能使全体学生站在同一起跑线上。讲课时，尽量用学生学过的语言讲解，使学生一下子就能抓住所听内容的大意；同时，用实物向学生演示，或创设具体情境，帮助学生理解。从而激活他们自身的学习兴趣，满怀信心地学好中职英语。其次，起始阶段除重视基础知识、基本技能的教学外，最重要的是培养良好的学习习惯和正确的学习方法。良好的学习习惯不仅在学生时代对学好功课有十分重要的意义，而且终身受用。英语是门语言实践学科，主要通过读、背、听、说来掌握，所以学习英语尤其要养成以下习惯：1、读和背的习惯。有些学生没有读和背的习惯，有的甚至连早读都不是大声朗读，而像看小说那样看课文。中职英语教学主要是要培养学生初步的交际能力，也就是听、说、读、写的能力。说和听要以读和背为基础。通过郎读、背诵可以得到语感，从而理解课文内容，培养理解能力，掌握词汇和语法知识，积累语言材料。所以一定要让学生养成郎读背诵的习惯。2、听和说的习惯。听的习惯主要是让学生创造条件，在课外尽可能地多听录音。说的习惯主要是教师在课堂上来培养。作为教学手段，口语训练又是培养阅读和写作能力，学习语言、语法和词汇的重要方法。作为中一学生，他们很想说英语，并希望能说好英语。但由于初中时口语训练相对较少，因此很多学生害羞，不敢开口，怕说错了，别人笑话。因此，教师必须为学生说话创造条件，培养信心，鼓励学生多开口。教师要经常不断地为学生创造轻松愉快的开口说英语的气氛，让学生大胆、积极地参与课堂语言实践活动，要养成在课堂上尽量不用汉语而用英语说话的习惯。3、培养学生的写的习惯。懂得笔头上运用英语传递信息进行交际，也是中职学英语学习目的之一，而且写也是四项技能中最难的一种。而中职的写又与初中的写有明显的区别：初中学生说什么写什么；而中职学生要注意语言结构合理，用词恰当，表达通顺，拼法准确。再次，老师要充分利用好课堂45分钟，充分发掘学生的潜能，提高课堂教学效益。1、及时向学生展示课堂目标，明确学习任务，在课堂教学中，学生是主体，教学任务是在老师的指导下通过学生进行语言实践来完成的。这种活动终极的目际只有学生心里十分明确并积极主动地配合老师才能得到圆满的完成。2、课堂教学中要尽量缩小教师与学生之间的距离，建立一种平等、融洽的师生关系。英语教学离不开语言的实践活动，必须要通过老师和学生的共同努力。如果学生处于一种完全受到老师的批评和训斥，学生的潜能就不可能得到挖掘。所以建立一种平等的师生关系非常重要。同时，课堂上教师要不断地进行角色的转变。在课堂的教学过程中，教师不仅是组织者，还应是活动的参与者，要求学生活动时老师别忘了做示范。尤其在课堂上老师要求进行表演时，学生心里往往存在着顾虑，怕在同学与老师面前留下不太完美的印象。这时老师应先扮演最难的角色，需要时找一名或几名学生配合，进行示范，以消除学生的惧怕心理，激发学生的表演欲望。3、课堂教学要注意联系学生的实际，允许学生犯错误。以学生的实际生活中接触到的东西为素材进行语言活动，学生就能有感而发，言而不尽。老师要摸清学生比较感兴趣的话题，根据所教的内容认真准备材料才能达到预期的目的。对于学生怕张口说错而犯错误的心理，首先我让学生明白：中国人说英语有错是必然的。学说英语，由说不好到说的比较好，是一个发展过程。因此，应该不怕犯错，不怕别人笑话。每次要求学生说英语，我也并不对学生每个语法、语音错误进行纠正，目的就是为了鼓励学生多说英语、增强信心。新一轮基础学科改革的今天，中职英语课程强调在进一步发展学生综合语言能力运用的基础上，着重提高学生用英语获取信息，处理信息，分析问题和解决问题的能力，特别注重提高学生用英语进行思维与表达的能力；形成跨文化交际的意识与基本的跨文化交际能力；进一步拓宽国际视野，增强爱国主义精神与民族使命感，形成健全的情感，态度，价值观，为未来发展与终身学习奠定良好的基础。由于初中和中职学习内容、要求的不同，除了听说读写四方面外，教师还应在学习心理、学习方法诸方面给予必要的指导，从而顺利做好初中、中职的自然过渡，切实提高教学效率，使学生顺利过渡到中职学习，为以后更进一步的学习做好铺垫。消化性溃疡的诊断及治疗概念消化性溃疡(pepticulcer):是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡(gastriculcer,U)十二指肠溃疡(duodenaulcer,D)要点:溃疡—一黏膜缺损超过粘膜肌层良道Esochapy十二指圖門十二指腮球怒吉体部前庭B胃角部流行病学临床上DU较GU多见,据我国资料,二者之比约为本病男性较多,男女之比为2~3:1。发病年龄D多见于青壮年,叫U以中老年为多DU发病早,叫U患者的平均发病年龄比DU患者约大10年。病因和发病机制黏膜的防御机制上皮前:黏液和碳酸氢盐上皮细胞:分泌、屏障、再生上皮后:丰富毛细血管网、前列腺素E(PGE侵袭因素病因和发病机制幽门螺杆菌感染(HP非甾体抗炎药(NSAID)胃酸和胃蛋白酶胃排空延缓和胆汁反流其他因素病因和发病机制幽门螺杆菌感染:是消化性溃疡的主要原因感染率高:D是90-100%,叫U为80-90%根除加可促进愈合和降低复发率,也可减少出血H感染改变了薪膜侵装因素与防御因素之问的平衡病因和发病机制非甾体抗炎药(NSAD)森烂/用NSU0%-25%胃或十二指肠溃疡1%-4%出血、穿孔局部作用--损害胃黏膜消化性溃疡损害作用系统作用-抑制PGE合成病因和发病机制胃酸和胃蛋白酶:决定因素当胃液pH值>4时,胃蛋白酶失活1、DU1/3胃泌素和MA0增高胃体受损轻2、GUMA0和BA0正常或偏低胃体有萎缩3、胃泌素瘤引起的溃疡胃酸》>粘膜防御4、非HP非NSA|D消化