膀胱肿瘤电切讲课课件

【精品推荐】膀胱肿瘤电切讲课经尿道膀胱肿瘤电切的手术技巧膀胱癌:发病率●全球肿瘤中排名第九·男性:第7位女性:第17位●地域差别显著埃及、欧洲、北美发病率最高亚洲国家最低>90%发生于55岁以上人群ColombelM,etal.Europeanurologysupplements2008:7:618-626发病率●膀胱癌位居我国男性恶性肿瘤发病第6位国性恶性璃病放拉甲癌癌结所直癌食管癌接癌肤腺癌血病在我国泌尿系统恶性肿瘤中,其发病率居首发病率膀胱癌的发病率随着年龄的增长而增加膀胱癌发病率男性女性65~69岁年龄组142/10万33/10万85岁年龄组296/10万74/10万死亡率从1973年到1999年,膀胱癌的死亡率下降约33%其原因归功于1.疾病较早的诊断2.治疗方法的发展和规范化膀胱癌的分类非肌层浸润性膀胱癌Tis,Ia,T局限于粘膜和粘膜下层肌层浸润性膀胱癌I2-T4——侵犯至肌层以上肌层浸润性膀胱癌15%-25%5%85%非肌层浸润性膀胱癌1那彦群,3007年版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南。人民卫生出版社。P1o5膀胱癌:分期与分级[1]分朝与升级是复发、进展与生存重要的预后因素胱癌的分期采用M分期系统T:原发肿瘤TX一原发肿瘤无法评估T3一侵入膀胱周围组织T0一无原发肿瘤的证据T3a-经显微镜检查Ta一非浸润性乳头状肿瘤T3b-目测Tis一原位癌T4一任何肿瘤但凡侵及前列腺、子宫、T1一侵入皮下结缔组织阴道、骨盆壁或腹壁·T2一侵入肌层T4a-侵入前列腺、子宫或阴道T2a-侵入浅表肌层T4b-侵入骨盆壁或腹壁T2b-侵入深肌层ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2008:7:618-626膀胱癌:分期与分级[2]N:淋巴结NⅩ一区域淋巴结无法评估NO0一无区域淋巴结转移N1一≤2CM单个淋巴结转移N2—>2CM但≤5CM单个淋巴结转移/≤5CM多个淋巴结转移·N3—>5CM淋巴结转移●M:远处转移MX一远处转移无法评估·MO一无远处转移M1远处转移ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2008:7:618-626膀胱癌:分期与分级[3]WHO1973WHO2004乳头状瘤乳头状瘤乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤尿路上皮癌1级,分化良好乳头状尿路上皮癌,低级尿路上皮癌2级,中度分化尿路上皮癌3级,分化不良乳头状尿路上皮癌,高级ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2008:7:618-626膀胱癌:危险度评估●欧洲癌症研究组织(EORTO基于6项临床与病理学因素复发进展复发进展临床T分期肿瘤数量单个●大小033≥8个既往复发率肿瘤大小值直径)否病理学3cm是33分级(1973WHOT分期既往复发率G1并发原位癌原发0≤次/年G3005分级>1次/年42总分0-170-23ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2008:7:618-62626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子