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文档简介

肺转移瘤与韦格肉芽肿的鉴别肺转移瘤原发恶性肿瘤向肺内转移的途径有血行转移、淋巴道转移和肿瘤直接侵犯病理与临床】肺转移瘤以血行转移最为常见,血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后,可浸润并穿过血管壁,在周围间质及肺泡内生长形成肺转移瘤。淋巴道转移是肿瘤细胞穿过血管壁进入周围淋巴管,癌瘤在淋巴管内增殖,形成多发的小结节病灶常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。肺是转移瘤的好发脏器,肺转移瘤患者初期可无症状,而后临床表现主要为呼吸困难、咯血、咳嗽、胸闷和胸痛等,大量的肺转移可出现气促。影像学表现】■线:血行转移表现为两肺多发大小不等的结节灶,边缘多清楚、密度均以两肺中下野多见,多见于胸膜下。淋巴转移以癌性淋巴管炎及淋为特征,表现为网状及多发细小结节影,多见于胃癌和乳腺癟。■双侧中下肺野多发大小不等结节,边缘清楚,密度均匀肺转移瘤两肺散在多发大小不等的棉团样病变,密度均匀轮厚欠清晰。CT■血行转移表现为多或发单发、大小不一的结节,多为球形,边缘清楚,以两肺中下野、外周常见,结节伴岀血时,出现晕轮征,边缘模糊不清,少见IRCI淋巴道转移表现为支气管血管束增粗,并有结节,小叶间隔呈串珠状改变或增粗,小叶中心有结节灶,并有胸膜下结节。常合并胸腔积液,可并有肺门淋巴结增大,以单侧为主。肿瘤直接侵犯:纵隔、胸膜和胸壁的恶性肿瘤直接蔓延到肺部,表现为大小不等的转移灶支气管血管束增粗,并有结节,小叶间隔增粗,小叶中心有结节灶,胸膜

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