泌尿生殖系统影像诊断 常见病影像学表现 泌尿生殖系统泌尿系统

医学影像诊断学泌尿系统疾病影像学表现（一）泌尿系统先天性异常1.肾盂、输尿管重复畸形2.

异位肾3.

肾缺如4.

马蹄肾尿路造影重复的输尿管可以相互融合，也可分别汇入膀胱当上肾盂输尿管积水时，排泄性尿路造影检查难以显示畸形，CTU和MRU可明确诊断肾盂、输尿管重复畸形IVP检查左侧肾盂输尿管重复畸形缺如侧无肾显影，健侧肾代偿性增大异位肾肾缺如异位肾形态类似正常肾，唯位置有所不同尿路造影显示两肾位置较低，肾轴由外上斜向内下，肾盂位于腹侧，肾盏指向背侧马蹄肾超声、CT和MRI检查显示两侧肾实质下极相连及肾门朝向异常CT增强检查马蹄肾（二）泌尿系结石1.肾结石2.

输尿管结石3.膀胱结石腹部X线平片结石位于泌尿系内，呈圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影泌尿系结石CT检查显示泌尿系内的高密度结石影超声检查表现为泌尿系区的点状或团块状强回声伴后方声影KUB检查，右肾结石CT平扫，右侧输尿管结石（三）泌尿系结核X线检查超声检查尿路造影：肾小盏边缘不整如虫蚀状；对比剂突出肾盏外；肾盏肾盂广泛破坏、变形；输尿管腔边缘不整、僵直或多发性不规则形狭窄与扩张；膀胱容积缩小、膀胱挛缩结核进展期可发现肾积水和钙化（三）泌尿系结核CT检查MRI检查肾实质内低密度灶，对比剂进入结核空洞；肾盏、肾盂扩张变形，呈多个囊状低密度影，肾盂壁不规则形增厚，肾结核钙化时见不规则形钙斑，甚至全肾钙化；输尿管壁增厚，管腔多发狭窄和扩张，膀胱壁增厚，膀胱腔缩小缺乏特征性，MRU可显示输尿管僵硬及串珠状改变；膀胱腔缩小，形态不规则右肾结核进展期，IVP检查左肾结核进展期，CT增强检查（四）肾囊肿与多囊肾1.单纯性肾囊肿2.成人型多囊肾单纯性肾囊肿CT和MRI检查病变呈均一水样密度和信号强度，增强检查无强化超声检查表现为肾实质内单发或多发类圆形液性无回声区，边缘光滑锐利，后方和后壁回声增强左肾单纯性囊肿，超声检查成人型多囊肾超声、CT和MRI检查双肾体积增大，边缘呈分叶状，双肾布满多发大小不等囊肿，其回声、密度和信号特征均类似于单纯性囊肿成人型多囊肾，CT平扫（五）肾细胞癌超声检查CT检查MRI检查边缘不光整的肿块，较小者常呈高回声，而较大者多为低回声，可有坏死、囊变所致的局灶性无回声区。CDFI常显示肿块周边和瘤内有丰富血流肾实质内类圆形或分叶状肿块，密度均匀或不均匀；增强皮质期呈明显不均匀强化，实质期和排泄期呈较低密度；侵犯肾外表现肾周脂肪密度增高和肾筋膜增厚；静脉瘤栓表现管腔增粗和腔内充盈缺损；淋巴结增大T1WI肿块信号强度低于肾皮质；T2WI肿块呈混杂信号，周边假性包膜呈低信号带；增强检查各期强化表现同CT增强检查所见肾细胞癌a.超声检查；b~d.CT检查（六）肾盂癌X线检查超声检查CT和MRI检查尿路造影检查，肾盂肾盏内固定不变的充盈缺损，形态不规则；肾盂和肾盏扩张、积水；肿瘤侵犯肾实质可致相邻的肾盏移位、变形高回声的肾窦发生变形，内有低回声团块；团块周围见扩张的肾盏；CDFI显示瘤内血流不丰富

肾窦区肿块，肿块较大时可侵犯肾实质；增强检查，肿块有轻度强化。MRU检查，可清楚显示肿瘤所致的充盈缺损a.右肾盂癌IVP检查；b.左肾盂癌超声检查；c、d.右肾盂癌CT检查（七）肾血管平滑肌脂肪瘤X线检查超声检查CT检查尿路造影检查，大的AML显示肾盏肾盂受压、变形和移位肾实质内边界锐利的高回声团块，肿瘤出血时回声不均，呈高、低回声交错的洋葱皮样表现；CDFI显示瘤内血流不丰富

肾实质内边界清楚的混杂密度肿块，内有脂肪性低密度灶和软组织密度区；增强检查，肿块的脂肪性低密度区和出血灶无强化，而平滑肌、血管成分显示较明显强化MRI检查T1WI和T2WI均呈混杂信号肿块，内有脂肪性高信号或中等信号灶；发生出血时，其信号强度与出血时期相关；应用水-脂肪信号分离技术，可检测到瘤内脂肪信号肾血管平滑肌脂肪瘤，CT检查（八）膀胱癌X线检查超声检查CT和MRI检查尿路造影检查，乳头状癌表现膀胱腔内结节状或菜花状充盈缺损膀胱壁不规整，有宽基底或带蒂的结节状、菜花状中等回声团块突入腔内膀胱壁突向腔内的结节状、分叶或菜花状肿块，肿瘤侵犯肌层显示局部膀胱壁增