胃粘膜保护治疗策略课件整理

胃粘膜保护治疗策略胃粘膜保护治疗策略胃粘膜保护治疗策略胃粘膜保护治疗策略内容胃粘膜保护:认识史胃粘膜保护:细胞与分子机制胃粘膜保护:药物作用机制■小结为了适应课程变革的需要，同时根据中学生的心理和生理特点，我尝试着突破中学教学的静态结构，改革教材，研究教法，在教学中开展以学习为主导的教学活动，多元化的教学方式大大提高了学生对学习的兴趣，并带动了学生对其它学科的学习热情。在这几年的课程改革实践中，我更加明确了课程改革的目标：改变课程的那种生、死、硬的印象，做新型的教师，为学生营造全新的课堂。笔者总结了一整套能够充分发挥学生的积极性和主动性，加强学生课堂学习主导地位的方法和手段，并取得了良好的效果。首先，针对学生学习主动性差的问题，我总结了具有教学与文化课教学共同特色的“课堂四步曲教学法”，即课前布置，课堂展示，课上总结，课后升华四个连续而又循序渐进的阶段。其次，针对这个计划的实施我进行了初步的实践。在引发学生学习兴趣的同时，结合学生的特点与实际教学条件安排准备了一系列的生动有趣并知识性极强的综合课作为载体。例如，融古代文学知识与现代知识为一体的《酒文化》；融中华传统、民间与现代于一身的《剪纸艺术》；融国粹京剧与装饰艺术于一体的《京剧脸谱艺术》等课程。这些课程有着共同的特点，那就是综合知识性强，虽都属校本课，但他们都是“多学科综合，发挥学生的主动性和创造性”这一课题的实践课，都有着极大的趣味性和艺术内涵，极易引起学生的学习兴趣与关注。下一步便进入了周密的实施阶段。这一切的主角其实都是学生。第一步曲———课前布置教师要做的也就是在讲授新课之前进行课前的布置工作。结合课上需要，按照知识目标进行准备工作，这就是课前布置。以《京剧脸谱艺术》为例，课前教师布置的任务是请学生通过网络、书籍等手段查阅有关京剧的历史、行档特征、代表剧目、主要演员等有关知识。第二步曲———课堂展示课上展示的目的是把学生真正变成学习的主体，把课堂还给学生们，让他们成为课堂的主人。僵硬的课堂让学生一个个鲜活的新点子装扮的有声有色。我的《京剧脸谱课》“活了”。从京剧历史“徽班进京”到现代京剧得创新发展；从“净角”的各式脸谱到花脸的含义，让我瞠目结舌，原来学生的能力远超我的想象。这就是他们的主动性。第三步曲———课上总结原本应是我的总结但学生完美的表现让我只是画龙点睛，更惊喜的是学生的自我总结更让我对学生有了新的认识：以往他们没有如此优秀并不是他们自身的原因，而是我们没给他们充分展示的机会与舞台。总结评价的方面有很多，如，积极性、灵活性、动手能力、合作性、独立性等，总结评价的方式也可多样，如，语言、文字、数据；教师评价、学生自评、学生间互评等。这让课堂变得更加鲜活，生动。传统的教学评价都是教师一锤定音的。这样的行为，忽略了学生自我和群体的评价能力。在“四步曲”教学中，总结评价不再仅仅是老师一个人的事，更主要的是由老师组织、引导学生进行积极的参与评价。通过评价活动，进一步提升学生的主体意识。第四步曲———课后升华课后升华便是知识性学科的综合性原则对课题进行扩展，也是高中研究性学习部分。《京剧脸谱艺术》一课的课后升华部分是请学生结合课堂知识用中、英文两种语言各写一篇文章：“你对京剧的认识与感受”以及进行一个社会调查：“你或周围的人们都喜欢什么样的京剧？”在进行了一个阶段的“四步曲”教学法后，我对课堂的课程速度与进度做了调整。要对课堂的进程有一个新的整体的组织，经过认真的思考和总结后，“分组教学法”就这样诞生了。进行分组教学安排要好于个别学生的“单打独斗”，同时，还能充分使学生结成团队，锻炼合作精神，于是我把每班学生分成四人一组的小组，以组为单位通过竞赛形式进行课堂教学。四人一组既合作方便，又易于发挥合作精神。在课堂上请课代表进行记录，对表现完美的学生与小组进行奖励。通过实践，我看到了课堂上我期待已久的学生们的热情目光，感受到了他们释放的深藏已久的学习热情，创造性与主动性被调动起来。对“分组教学与课堂教学四步曲”，我还会进行进一步的探索与实践。有学者指出：“不读是语文的百病之源。”要加强课文朗读，精彩段落、关键句子要引导学生熟读成诵，变成学生自已的语言材料。重视了朗读教学这一环节，对学生语文水平的提高将会是一个极大的推动。学生朗读水平的高低直接反映学生的语文综合能力的高低。语文课堂教学中应合理利用时间，科学指导学生朗读，提高学生的朗读水平。在朗读教学过程中，教师应给学生明确的朗读目标，开展多种形式的朗读，做到朗读训练的科学性、系统性和完整性。一、朗读时目标要明确、具体朗读不是乱读、滥读。有的教师把朗读当作课堂教学的一种简单过渡。学生朗读前，教师没有给学生一定的任务和要求。学生朗读课文时，教师没有认真听，忙着板书或自己思考着下一个教学步骤，对于学生的朗读情况自然就心中无数了，更谈不上对刚才的朗读情况指出是与非，这只是一种放羊式的无所收获的朗读。朗读前应给学生一定的要求或目的。在学生初读前，教师可要求学生读准字音，读准句读，读通读顺课文。也可设计几个简单的思考题，让学生有目的地去朗读，在读中感知课文内容。问题如：这篇课文写了哪几件事或哪几个人？文章写了哪几个场面？文章的线索或感情基调是什么？如此等等。对于自学性朗读，要让全班学生都读完、读好，切不可做个读的样子，匆匆过场，草草收兵。对于美读，不仅应要求学生读准语音、节奏和语调，还应要求学生读出感情，读出语言气势，并把握朗读的速度，从而达到声情并茂的程度。这样，学生才能进入语境，体验文章的语言美和情感美。对于分角色朗读，应要求学生读出人物的个性。在初步理解基础上的表达性朗读，要留足够时间让学生试读、练读，读出感觉，读出味道，读出情趣，切不可未准备好就仓促上阵。如果是个别朗读，还应为其他学生布置任务，使他们边听边思考。如果是集体朗读，则要求学生读得整齐而有气势。二、培养学生的语感叶圣陶先生说：“语感是一种文学修养，使人们对规范语言的感受和语言运用中养成的一种带有经验色彩的比较直接迅速的感悟领会语言文字的能力。”众所周知，学习英语常常要读、要背，除了能增加词汇量外，还有一个培养语感的问题。随着考试对语言的要求越来越高，不少同学对文章中心的把握、问题重心的揣摩、词句运用的作用，“只能意会，不能言传”的情况还屡见不鲜，个中原因，就是分析文章的能力还不高，也就是我们通常说的“悟性”还不高。此时，我们有些同学就不能仅从分析文章的方法上找原因，更应当多多朗读，这样，会使你对语言文字有灵敏的感觉，并在此基础上悟出文中所阐述的内涵，这样在回答问题的语言上通顺流畅，做到简洁正确，明白无误。现行教材中的每一篇文学作品都是经过精心挑选和编排的，注意到知识的系统性和科学性，有着生动活泼的语气、节奏、句式、格调，蕴含着作者的情感意旨。因此，在语文课的教学中，让学生反复朗读，通过朗读、揣摩，有助于培养学生的语感。别林斯基曾说：“阅读时，你到处感觉到他的存在，但却看不见他本人；你读到他的语言，却听不到他的声音，你得用自己的幻想去补足这个缺点。”没有想象，就无从对语言进行感受和理解。因此，在学生朗读时，还要帮助学生凭借想象走进作品所描述的那个看得见、摸得着，能闻其味、听其音、辨其色的活生生的具体形象的世界。同时，运用形象思维去感受语言文字的意蕴和情感。当然教学中朗读的形式可以多样，如齐读、轮流读、指名读、引读等等。总之，语感培养有着丰富的内容和方法，而朗读则是提高学生语言感悟能力的行之有效的好方法。三、以朗读、背诵促进写作水平的提高我们在教学生写作文时，常常让学生观察生活积累素材。尽管学生接触的生活和可以观察的内容很丰富，但毕竟是有局限性的，大量的是需要依靠书本知识提供间接的生活素材。很显然，这就要多读、多背诵；离开多读、背诵等方法，要提高写作水平是很难的。这不仅是写作上的借鉴问题，更重要的是知识上丰富和生活上的间接积累问题。经常朗读、背诵，就会于潜移默化中使文章中的词汇、句式和表达方式慢慢变成学生语言储库中的一部分，在口头交流时自然而然脱口而出，在写文章中也就用上了词汇。“读”是语文学习的主线，是素养的储备积累和能力形成的主渠道；“写”是读的自然结果。多年来，我养成了一个习惯，喜欢给学生朗读作文。早读课读，课前三分钟读，班会课读，晚自修读。学生最喜欢晚自修前听我朗读作文。打开录音机，配上轻音乐，听我富有感情的朗读，学生说是一种享受。古人云“熟读唐诗三百首，不会写诗也会吟”，年长的读书人常教导晚辈：读书、读书，就要强调读，不强调读、朗读，还叫什么读书！实际上，古人的“读书百遍，其义自现”也说明了朗读带来的好处。它告诉我们，多朗读，才能熟练地掌握知识；多背诵，才能终身受益。总之，在理解了朗诵的必要性，懂得了朗诵的基本条件之后，再加上掌握朗诵的技巧，我们就有在初中的语文教学之中顺利地开展朗诵的活动，为整体上提高学生的语文素养打下基础。学生朗读能力的形成不是一朝一夕的事，“春种一粒粟，秋收万颗粟”，只要我们有耐心，有恒心，采取科学的训练方法，激发学生的兴趣。那么学生朗读能力的提高，就不难实现。胃粘膜保护治疗策略内容胃粘膜保护:认识史胃粘膜保护:细胞与分子机制胃粘膜保护:药物作用机制■小结攻击-防御因子的平衡是维护胃健康的基础1963年Shay和Sm提出胃粘膜攻击-防御因子平衡理论ProtectiveFactorAggressivefactor伤与保护一基础与临床,上海科学技术出版社:2004序12.Hotta.TrendsinGlycoscienceandGlycotechnology.2000;12(63):59-68“阻H屏障”和“前列腺素”的发现1964连年Davenport发现:“胃粘膜具有阻止H+自胃腔向粘膜内扩散的屏障作用”11975年美国密歇根州Upjohn药厂Robert发现:“前列腺素对胃粘膜有保护作用,提出细胞保护(Cytoprotection)的概念”2estion.1972;5:16logy.1977;77:764全面阐述胃粘膜保护机制1996Wallace全面阐述胃粘膜屏障:根据解剖和功能将胃粘膜的防御修复分为五个层次胃粘膜损伤与保护—基础与临床,上海科学技术岀版社:2004序2胃粘膜防御修复五个层次1.粘液H0O屏障已小怎怎1ttt2.上皮层屏障。的母母使母3.胃粘膜血流4免疫细胞。。°。8。°°°。。°b°°a°5修复重建因子防御修复第一层次:粘液-HcO3屏障胃腔内可溶性粘液与食物相混胃粘液·上皮表面粘液凝胶层粘液细胞囊泡内粘液厚度:平均180μm,呈连续性分布主要成分:表层:糖蛋白减慢扩散H形成P阶差次层:磷脂HCO保