推拿手法1课件

推拿学南京中医药大学推拿教研室高勇6/7/20231.

第一节摆动类手法

以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动，称摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、扌衮法和揉法。

6/7/20232.

一、一指禅推法

一指禅推法是一指禅推拿流派的代表性手法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，故有“手法宗一指禅”之说。

6/7/20233.肩关节放松，肩部不要耸起

用力，肩部下垂。上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。沉肩垂肘（一）动作要领

6/7/20234.手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。腕部放松。悬腕掌虚除大拇指以外其余四指及手掌都要放松，切不可挺劲。6/7/20235.指实

用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。6/7/20236.

以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。6/7/20237.

总起来说，本法动作要领贯穿着一个“松”字。只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力，才能称得上为“一指禅”功夫。6/7/20238.（二）操作要求1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。3、手法频率每分钟120—160次。4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。6/7/20239.偏峰推法是以拇指桡侧偏峰作为着力面作一指禅推的手法。术者掌指部自然伸直，拇指内收，以拇指桡侧偏峰着力于治疗部位，腕关节放松，沉肩，垂肘，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕部摆动和拇指的掌指关节或指间关节的屈伸运动，使所产生的功力作用于治疗部位或穴位。频率控制在每分钟约120～160次。

10.（三）临床运用

本法由于接触面积小，压强大，因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。6/7/202311.

二、扌衮法

扌衮法是扌衮法推拿学术流派主要手法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推拿的基础上创立的。以手背部在体表进行连续的滚动，称为扌衮法。以其扌衮动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整作用。

6/7/202312.（一）动作要领

肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~1400。沉肩垂肘6/7/202313.

手腕自然屈曲。腕关节部放松。

松腕小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。6/7/202314.

以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动。6/7/202315.（二）操作要求

1、手法吸定，不能拖动、辗动或跳动。2、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。

3、手法频率120—160次/分。

4、“滚三回一”。

6/7/202316.（三）临床应用

本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。6/7/202317.

三、揉法

用手指罗纹面，掌根或手掌鱼际着力吸定于一定治疗部位或某一穴位上，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的方法，称为揉法。

6/7/202318.揉法根据着力部位不同可分为鱼际揉法、掌揉法、指揉法和臂揉法4种。6/7/202319.（一）动作要领

1、鱼际揉法、掌揉法（1）用手掌大鱼际或掌跟吸定于一定部位或穴位上。（2）腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动。

6/7/202320.2、指揉法：（1）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉、中指揉、三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。

6/7/202321.（二）操作要求

（1）压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2）要求带动皮下组织一起揉动，使产生的功力持续作用于治疗部位上。（3）频率120~160次/分。6/7/202322.

（三）临床运用

本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，老幼皆宜。有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等。6/7/202323.

第二节摩擦类手法

以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

6/7/202324.

一、摩法

用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。6/7/202325.主要分为指摩法和掌摩法。6/7/202326.（一）动作要领：1、掌摩法：（1）用掌面附着于一定部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。6/7/202327.2、指摩法：（1）用食中无名指指面附着于一定的部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。6/7/202328.（1）动作要缓和而协调（2）频率120次/分左右。

（二）操作要求：6/7/202329.

（三）临床应用：本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。《内功图说》“两手摩腹，移行百步，除积滞”。有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。6/7/202330.

二、擦法（平推法）

擦法是内功推拿流派的主要手法之一。

分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。

6/7/202331.（一）动作要领

1、掌擦法：（1）掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接近相平。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线移动。6/7/202332.2、小鱼际擦法：

（1）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。

6/7/202333.3、大鱼际擦法：（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。

6/7/202334.（二）操作要求

1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。

2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。

3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。

4、频率100—120次/分。6/7/202335.

以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。

掌擦法小鱼际擦法

大鱼际擦法

6/7/202336.（三）注意事项

1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。

2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。

6/7/202337.3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。4、保持室内温暖，防止着凉。6/7/202338.（四）临床应用

本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。

6/7/202339.掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。

小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。6/7/202340.

三、推法

用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。

6/7/202341.（一）动作要领

1、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。指、掌或肘要紧贴体表。

2、在着力部位作单方向的直线移动。6/7/202342.推法有指推法，掌推法，肘推法三种6/7/202343.（二）操作要求

1、用力要稳2、速度要缓慢而均匀。6/7/202344.（三）临床应用

推法可用于人体各部，能增高肌肉兴奋性，促进血液循环，有舒筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。可用于腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习。6/7/202345.

四、搓法

用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。6/7/202346.

以上肢部为例：病人坐势，手臂放松，自然下垂。医者站于一侧，上身略前俯，用双手分别合抱其肩前后部，相对用力作一前一后的交替搓揉，边搓边向指端方向移动，如此往返数次。（一）动作要领6/7/202347.（二）操作要求

1、双手用力要对称。

2、搓动要快，移动要慢。

3、不可憋气。6/7/202348.（三）临床应用

搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，一般作为推拿治疗的结束手法。具有调和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。可直接在人体练习。6/7/202349.

五、抹法

用单手或双手罗纹面或掌面紧贴皮肤，用力作上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动的手法，称为抹法。抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。6/7/202350.

（一）动作要领

用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下左右直线或曲线往返移动称为抹法。6/7/202351.（二）操作要求用力要轻而不浮，重而不滞，动作要均匀缓和。抹法与指推法不同，指推是单方向移动，而抹法则可根据不同治疗部位而作任意往返移动。二者用力大小相似。6/7/202352.（三）临床应用

本法常用于头面及颈项部。有开窍镇静，醒脑明目作用。对头晕、头痛及颈项痛等症常用本法配合治疗。6/7/202353.

第三节振动类手法

以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。本类手法包括抖法，振法。6/7/202354.

一、抖法

用双手或单手（一般都是双手）握住患肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。6/7/202355.

（一）动作要领上肢抖法：病人坐位，上肢放松，医者站于其前外侧，上身略微前倾，用双手握住病人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起，至约70—80度，然后稍微用力作连续的小幅度的上下颤动，使肘、肩关节有舒松感。抖动幅度要小，频率要高，200次/分。6/7/202356.

下肢抖法：病人仰卧，下肢放松，医者站于其足侧，用双手分别握住病人的两踝部，将其抬至离床面约30厘米左右，然后作上下连续抖动，使大腿及髋部有舒松感。下肢抖动的幅度应比上肢大些，而频率则应稍小些。6/7/202357.

（二）操作要求：

抖动幅度要小，频率要高。

6/7/202358.

（三）临床应用：

本法可用于四肢部，以上肢部最为多用，具有疏松脉络，滑利关节等作用。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛，如腰椎间盘突出症等症。6/7/202359.

二、振法

以指或掌吸附于治疗部位，作频率密集的快速振颤动作的手法，称为振法。振法属运气推拿流派手法。6/7/202360.振法分为指振和掌振两类。

6/7/202361.（一）动作要领：

用手指或手掌着力在体表，前臂和手掌强力地静止性用力，产生振颤动作。操作时，力量要集中于手指或手掌上。6/7/202362.

从生物力学角度说，振法实际上是肌肉的静力工作，是互相拮抗的两组肌肉共同收缩而产生。静力工作时最易产生疲劳，因为肌肉工作时产生的代谢废物不易排除出去。因此，振法要求医者具有一定的“功夫”即练内功。6/7/202363.（二）操作要求：

1、振动频率较高，着力稍重。

2、不可憋气，自然呼吸。

3、不可抖动手臂。6/7/202364.

（三）临床运用：

本法一般常用单手操作，也可双手同时操作。适用于全身各部位穴位。具有祛瘀消积，和中理气，消食导滞，调节胃肠功能等作用。用于治疗脾胃病及头晕、头痛、失眠等，也常用于治疗伤筋疾病。6/7/202365.

用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体表，使之产生挤压感觉，称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷法。

第四节挤压类手法6/7/202366.

一、按法

用拇指指面或掌面按压一定的部位或穴位，逐渐用力深压，按而留之，称为按法。按法是最早应用于推拿治疗的手法，在《内经》多处提到按法的使用。本法动作便于掌握，临床中又有很好的治疗效果，因此至今仍为各种推拿流派中的常用手法。按法有指按法和掌按法两种。

6/7/202367.

（一）动作要领

1、指按法用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中无名三指等按压体表。

6/7/202368.

临床上以拇指按法最为常用。单手指力不足时，可用另一手拇指重迭按压。按压时，拇指伸直，其余四指张开起支持作用，协同助力或握拳。6/7/202369.2、掌按法：用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，手指自然伸开。6/7/202370.（二）操作要求：

1、着力部位要紧贴体表，不可移动。2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。6/7/202371.

（三）临床应用：

本法常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛等作用。常用于头痛，胃脘痛，腰痛，肢体痠痛麻木等症。6/7/202372.

二、点法

以指端或肘尖或屈指骨突部，着力于施治部位或穴位上，按而压之，戳而点之，称为点法。本法从按法演化而来，有拇指点和屈指点两种。

点法与按法相比，本法作用面积小，刺激量更大。6/7/202373.

（一）动作要领：1、拇指点：手握空拳，拇指伸直，用指端点按某一穴位。6/7/202374.2、屈指点：屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节桡侧点压体表。屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间关节点压体表。

6/7/202375.

（二）操作要求：1、着力部位要紧贴体表，不可移动。2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。6/7/202376.

（三）临床运用：

本法刺激很强，具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能作用。使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等症常用本法治疗。6/7/202377.

三、捏法：

用拇指和食指或其他指对称，夹住肢体相对用力挤捏并逐渐移动，称为捏法。有三指捏及五指捏两种。

6/7/202378.（一）动作要领：

1、三指捏是用大拇指与食中二指夹住某些部位或肢体，相对用力挤压。

2、五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。6/7/202379.（二）操作要求：

在作相对挤压动作时，要循序而下，均匀而有节律。（三）临床应用:

本法具有舒筋通络，行气活血的作用。用于头部、颈项部、四肢脊背等。6/7/202380.

四、拿法

用大拇指和食中两指对称，或用大拇指和其他四指对称地用力，提拿一定的部位，进行一紧一松的拿捏，称为拿法。捏而提起谓之拿，明清以来，应用尤为广泛。

6/7/202381.（一）动作要领：

用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。6/7/202382.（二）操作要求：

操作时，用劲要由轻到重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。6/7/202383.(三)临床应用：

拿法的刺激较强，常配合其他手法应用于颈项、肩部和四肢部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。常用于治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉痠痛等症状。临床应用时，拿后常继以揉摩，以缓和刺激。

6/7/202384.

五、捻法：

用拇指罗纹面与食指罗纹面(食指桡侧面)相对捏住治疗部位，稍用力，作对称的快速捻搓动作，称为捻法。6/7/202385.（一）动作要领：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。（如捻线状的快速捻搓。）6/7/202386.（二）操作要求：操作时，动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。（三）临床应用：本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用。常配合其它手法，治疗指（趾）间关节的痠痛、肿胀或屈伸不利等症。6/7/202387.六、踩跷法

用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。6/7/202388.（一）动作要领：

1、患者俯卧，在胸部和大腿部各垫3—4个枕头，使腰部腾空。

2、医者双手扶住预选设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时力量。

3、用脚踩踏患者腰部并作适当弹跳动作。弹跳时，足尖不要离开腰部。根据患者体质，可逐渐加大踩踏力量和弹跳幅度。6/7/202389.

（二）操作要求：

1、嘱患者随弹跳的起落，配合呼吸跳动起时患者吸气，踏踩时患者呼气，切忌屏气。

2、踩踏速度要均匀而有节奏。6/7/202390.（三）临床运用：

本法常用于腰椎间盘突出症的治疗。有纠正关节错位，改善突出物与神经根的位置关系，松解粘连，帮助髓核复位等作用。本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者，均不可使用本法。6/7/202391.

第五节叩击类手法

用手掌、拳背、手指、掌侧面或桑枝棒等叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、击、弹等法。

6/7/202392.一、拍法

用虚掌平稳而有节奏地拍打治疗部位的手法，称为拍法。6/7/202393.（一）动作要领：

手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，拍打患部。（二）操作要求：

拍打平稳而有节奏。6/7/202394.

（三）临床运用：

拍后能使局部充血，增加局部循环。具有舒筋通络，行气活血的作用。常用于肩背、腰臀及下肢外侧部，治疗局部感觉迟钝、麻木、疼痛等症。6/7/202395.

二、击法

用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表，称击法。

6/7/202396.

（一）动作要领：1、拳击法：手握空拳，腕伸直，运用肘关节屈伸，使拳背叩击在治疗部位上。6/7/202397.2、掌击法：腕伸直，腕部放松，击打时运用上臂力量，使掌根部叩击体表。

6/7/202398.3、侧击法（小鱼际击法）：

手指自然伸直，腕略背屈，运用肘关节屈伸，用单手或双手小鱼际击打体表。6/7/202399.4、指尖击法：腕关节放松，运用前臂力量，使指端轻轻叩打体表，如雨点落下。6/7/2023100.

5、棒击法：

用特制的桑枝棒或钢丝棒击打体表。棒击法的特点是力量大，刺激强，应用时，击打力量必须控制好，由轻到重，适可而止。击打时，棒的方向要与肌肉平行；击打时棒的接触面积要大，不要用棒尖打。一般在一个部位打3—5下即可，击打前要用引棒。6/7/2023101.（二）操作要求：

1、击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表。

2、在叩击时不能有抽拖动作。

3、速度要均匀而有节奏。

4、以上几种击法，均宜击打在肌肉丰厚处，不要击打在骨骼突起处，以免击伤或医者自伤。6/7/2023102.

（三）临床应用：击法与拍法二者治疗作用相似，都有舒筋通络，调和气血的作用，但击法比拍临床运用更多，掌击法比拍法刺激量大。击法对风湿痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或头痛等症，常用本法配合治疗。本法还有增进血液循环，促进新陈代谢，消除疲劳等作用。运动后在肢体施以击法，可消除疲劳。

6/7/2023103.拳击法多用于肩背部和腰背部；掌击法多用于头顶，腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部；指尖击法常用于头面胸腹部；棒击法常用于头顶部、腰背及四肢部。6/7/2023104.三、弹法：

用手指弹打治疗部位或穴位的手法，称为弹法。6/7/2023105.（一）动作要领：用一手指的指腹紧压住另一手的指甲，用力弹出，连续弹击治疗部位。（二）操作要求：弹击力要均匀，频率120—160次/分。6/7/2023106.

（三）临床应用：

本法可适用于全身各部，尤以头面，颈项部最为常用，具有舒筋通络，祛风散寒的作用对项强，头痛等症，常用本法配合应用。6/7/2023107.

第六节运动关节类手法

对关节作被动性活动的一类手法称为运动关节类手法。本类手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。6/7/2023108.

一、摇法

使关节作被动的环转活动的称摇法。

6/7/2023109.（一）动作要领：

1、颈项部摇法：病人坐位，颈项放松，医者站于一侧，用一手扶住其头顶，另一手托住下颏，双手相反方向缓缓地使头摇转，左右各数次。6/7/2023110.2、肩关节摇法：（1）托肘摇：病人坐位，肩部放松，屈肘。医者站于一侧，上身稍为前俯，用一手扶其肩关节上部，另一手托起患肢肘部（使患手搭在医者肘上部），作缓缓的顺时针方向及逆时针方向运转。6/7/2023111.（2）握手摇：同上势，患肢自然下垂。医者一手扶住其肩关节上部，另一手与患手相握，作顺时针或逆时针方向缓缓运转。6/7/2023112.

（3）大幅度摇法：

病人坐位，患肢自然下垂。医者站于一侧，用一手松握病人腕部，另一手相对以掌背相抵将其慢慢向上托起，在上托到140—160度时，随即反掌握住患者腕部，原握腕之手向下滑移至患肩关节上部按住，此时要停顿一下（稍停顿），两手协调用力，即按肩之手下压，握腕之手上拉，使肩关节伸展，随即向后使肩关节作大幅度转动。如此周而复始，两手交替，上下协调动作，使患肢作连续环转活动。在由后向前作环转时则两手动作相反。一般向前后各摇转3—5次。6/7/2023113.6/7/2023114.3、髋关节摇法:

患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髋关节左右环转摇动。6/7/2023115.4、踝关节摇法：患者仰卧位，下肢自然伸直，医者一手托住足跟，另一手握住足大趾，作踝关节环转摇动。6/7/2023116.6/7/2023117.（二）操作要求

1、摇法动作要缓和，用力要稳。

2、摇动方向及幅度需在患者生理许可范围内进行，由小到大，其幅度大小应根据病情恰如其分地掌握。因势利导，适可而止。6/7/2023118.（三）临床应用：

本法具有舒筋活血，滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能等作用。颈项部摇法常用于落枕，颈椎病，颈项部软组织劳损，项强痠痛，活动不利等症。

6/7/2023119.

肩关节托肘摇、握手摇适用于肩关节痠痛较甚，活动功能明显障碍的病人。大幅度摇法适用于肩关节疼痛较轻，活动功能障碍不明显的病人。髋关节摇法适用于髋部伤筋痠痛，内收肌劳損以及腰腿痛等。踝关节摇法常用于踝部伤筋痠痛，踝关节活动不利等症。

6/7/2023120.

二、背法

将患者背起后对腰椎进行牵引和振动的方法，称为背法。6/7/2023121.（一）动作要领：

1、医者和患者背靠背站立，医者两肘套住患者两肘。

2、弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患者腰脊柱。

3、作快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动以摇动患者腰部。6/7/2023122.

（二）操作要求：臀部的屈伸动作要和两膝的屈伸动作协调。（三）临床运用：本法可使腰脊柱及两侧伸肌过伸，促使扭错之小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。对腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。6/7/2023123.

三、扳法

用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展、屈曲、或旋转的手法，称为扳法。扳法是推拿常用手法之一，常在摇法使用的基础上应用，在某些情况下，可谓是摇法的加强手法。

6/7/2023124.（一）颈项部扳法：

1、动作要领：（1）颈项部斜扳法患者头部略向前屈，医者一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大角度时，两手同时用力作相反方向扳动。此时常可听到扳动“喀喀”响声，一达到目的，随即松手。6/7/2023125.

（2）旋转定位扳法患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，医生在其背后，用一肘部托住其下颏部，手则扶住其枕部（向右扳用右手，向左扳用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其头部的手用力，先作颈项部向上牵引，同时把患者头部作被动向患侧旋转至最大角度后，再作扳法。6/7/2023126.

2、操作要求：（1）用力要稳，动作必须果断而快速。扳法是一种被控制的、暂时的、有限度的、分阶段的被动运动,动作稳妥。（2）准确。两手配合动作要协调。要预先确定活动范围和部位，一达目的，随即停手。（3）扳动幅度一般不超过各关节的生理活动范围。扳时要轻巧,因势利导，更忌强拉硬扳，急躁从事。6/7/2023127.3、临床应用：本法具有舒筋通络，滑利关节，纠正解剖位置失常等作用。常用于颈椎病、颈椎错缝、落枕、项强痠痛等症。6/7/2023128.（二）胸背部扳法：1、动作要领：（1）扩胸牵引扳法：患者坐位，令其两手交叉扣住，并上举，医生两手托住患者两肘部，并用一手拇指顶住患处，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。6/7/2023129.（2）胸椎对抗复位法：患者坐位，令两手交叉扣住，置于项部。医生在其后面，用两手从患者腋部伸入其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下段，同时医生用一侧膝部顶住患部脊柱。嘱患者身体略向前倾，医生两手同时作向后上方用力扳动。6/7/2023130.

2、操作要求：

（1）用力要稳，动作必须果断而快速。扳法是一种被控制的、暂时的、有限度的、分阶段的被动运动,动作稳妥。（2）准确。两手配合动作要协调。要预先确定活动范围和部位，一达目的，随即停手。（3）扳动幅度一般不超过各关节的生理活动范围。扳时要轻巧,因势利导，更忌强拉硬扳，急躁从事。6/7/2023131.3、临床应用：本法具有舒筋通络，滑利关节，纠正