脑出血及继发性癫痫护理查房课件整理

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思脑出血及继发性癫痫护理查房脑出血及继发性癫痫护理查房6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思脑出血及继发性癫痫护理查房脑出血及继发性癫痫护理查房徐州医科大学附属医院孙文定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%30%。年发病率为(6080)/10万人,急性期病死率为30%40%。是病死率最高的脑卒中类型。80%为大脑半球出血,脑干和小脑出血约占20对农村地区初中阶段的语文教学进行研究和分析，?l现在组织教学活动中存在明显的问题，农村语文教师面对教学改革遇到了一定的困惑，对农村初中语文教育工作的改革发展产生了相应的消极影响。因此十分有必要针对农村初中语文教学中的困惑进行具体解读，并明确教学改进方向，以期能够促进农村教育水平的提高，为学生提供高质量的教学指导服务。一、初中语文教学中教师面临的困惑对农村地区的初中语文教师进行调查和研究，发现教师在教学实践中面临的困惑集中表现在以下几个方面：其一，农村地区初中阶段学生的基础知识不够扎实，教师在教学过程中难以把握教学方向，也无法兼顾所有学生的情况制定科学的教学规划，对学生实施有效的指导。部分农村地区的初中语文教师表示，甚至一部分学生出现了基础知识严重不足的情况，甚至没有系统的学习拼音知识，个别学生会出现写错韵母和声调等情况，对教学活动产生严重的阻碍[1]。并且大部分农村地区的学生在小学阶段没有经过书法训练，在进入到初中阶段后字迹潦草，不能进行规范化书写，也对初中语文教学产生一定影响。特别是造句成篇这种应该掌握的基础能力，农村初中学生造病句的情况时有出现，给初中语文教师的教学组织活动造成无形的压力。其二，农村地区初中阶段的学生学习态度消极，大部分学生学习兴趣不足，再加上教学资源和教学条件有限，在教师执教能力不足的情况下难以唤起学生的学习兴趣，甚至导致学生出现厌学心理，影响学生的学习和探索。其三，在新课程改革背景下，教师尊重学生的主体地位，将学生作为课堂教学活动的核心，但是由于农村初中教师所接受的教学指导有所不足，造成教师难以对自身角色进行准确定位，在教学活动中产生迷茫感，无法正确把握教学方向和引导学生的尺度，会影响教学实效。因此十分有必要对农村地区初中语文教学活动进行改革创新，改善教学现状，为学生提供科学的教学指导。二、对农村初中语文教学活动进行改革创新的措施针对农村初中语文教师在教学活动中遇到的困惑，新时期在探索教学改革措施的过程中应该对教学组织形式进行适当的调整，为学生提供更为全面的教学指导。（一）利用多方资源，加强自身教学素养农村初中语文教师在教学活动中遇到困惑，最重要的原因是教师的执教能力不足，无法把握新课程改革背景下农村语文教学的发展方向。因此教师应该尽量寻求利用多方资源比如教学论文、教学杂志、教学网络论坛以及周边学校的教学交流活动等，帮助自己进行不断的学习和探索，促进自己整体教学能力的提升，正确定位自己、认识自己，合理处理与学生的关系，保证其能够适应新课程改革背景下农村地区初中语文教育的发展方向，对学生实施科学的教学指导。（二）设置层次性教学，兼顾不同层次学生的学习针对农村地区初中阶段学生基础知识存在明显差异的情况，教师在教学实践中可以引入层次性教学法，结合不同层次的学生设置多层次教学任务和教学目标，让学生能够结合自己实际情况循序渐进地学习，争取逐步实现学生的共同进步。如在对初中语文部编版七年级上册课文《秋天的怀念》进行教学的过程中，针对课文阅读和理解部分教学内容，教师在设置教学引导任务的时候就可以划分为三个层次：其一，让学生阅读课文，结合自身实际情况谈一谈对“秋天的怀念”的理解；其二，综合考察自身实际情况以及史铁生的创作造背景，探索“秋天的怀念”所蕴含的深刻意蕴；其三，对比史铁生同一时期的其他文章，探索“秋天的怀念”的思想情感以及创作风格等。这样就能够兼顾不同层次学生的差异，对学生实施差异化教学指导，彰显教学针对性。（三）突出教学趣味性，实现对学生学习兴趣的激发学生学习兴趣不足和学习态度不端正是影响农村初中语文教学效果的重要因素，所以兴趣激发也是教师在探索教学改革过程中应该重点关注的问题，只有加强兴趣激发，才能增强学生的学习积极性和主动性[2]。例如在对七年级下册《阿长与》课文时，结合学生对神秘事物具有强烈好奇心的现实情况，教师可以尝试引入《山海经》相关片段，并让学生结合《山海经》的描写简单的将自己所想象的神秘生物绘制下来，在此基础上，教师讲解课文，能够将学生带入到课文所营造的场景中，激发学生的学习兴趣，增强教学实效。三、结语综上所述，在农村地区的教育实践中，由于对教师的培训不足，教学理论研究不够透彻，教师在组织开展教学活动的过程中不可避免的会遇到一定的学习困惑，影响教学活动的优化推进。因此针对教学现状，应该制定更加科学的教学规划，为学生的学习和探索提供相应的指导。语文课堂教学，离不开“情境创设”，而很多语文老师却忽视了这一点，一进课堂直奔课文，要么教师范读课文，要么学生齐读课文，紧接着就“字词教学、段落讲解”。而学生呢，有可能还沉浸在上一课的内容之中，很难一下子就进入本课的学习氛围之中，这样的教学效果会好吗？答案是可想而知的。相反，有的教师就很重视教学本课时的“情境创设”，想办法创设和本课内容相关、甚至十分接近的教学情境，营造良好的学习氛围，使学生自觉走进本课的学习。那么，“创设情境”的方法和途径到底有哪些呢？课文不同，包括体裁不同、题材不同、教学的方式方法不同，因之情境创设的方法与途径也与之不同。下面就自己多年来情境创设的几点做法谈一谈，和同行们予以交流。一、画面展示法“创设情境”教师在备课时结合要讲的课文内容进行构思，如果课文所描写的内容中有画面影像，就应当积极思考，寻求与之相关的影视画面，再配上课文朗读播放，一下子就会把学生的注意力吸引住，调动学生的视觉和听觉感知课文，学生很快就会进入本节课要学习的内容之中。画面展示法“创设情境”，其最大的优点就是直观、形象。我在教学《沁园春.雪》这篇课文时，就采用这种方法“创设情境”。《沁园春.雪》描写的是北国壮丽雪景，抒发一代伟人的理想和抱负，气势宏伟、大气磅礴。教学时我就选择了和课文相关的画面“陕北高原雪景图”，配上作者画像以及作品朗读磁带播放，学生一边看画面、图像，一边听朗诵，可谓诗情画意、情景交融，把学生的思绪一下子调动起来，很快走进对本课的学习和理解当中，收到了很好的教学效果。我在教学鲁迅的《故乡》时，同样采取这种方法创设教学情境，展示“瓜田月下”“少年闰土”的美景画面，让学生通过视觉迁移去走进课文、理解课文，感知作者对少年闰土的依恋之情。《斑羚飞渡》也可以采用这种方法创设情境。教师依据课文情节设计几个画面，尤其是“飞渡”场景，伴着动画的播放，引导学生体会老斑羚不惜牺牲自己的生命勇救小斑羚的壮举和伟大、高贵品质。二、多媒体展示法“创设情境”三、故事引路法“创设情境”教材中有很多故事性很强的课文，教师在备课时若能选择和课文内容相似的情节，或者把课文内容编成小故事，讲给学生听，然后启发、引导学生进入本课的学习之中，学生就会联系教师所讲的故事，很兴致地学习老师要讲的课文。我在教学《范进中举》《孔乙己》《鲁提辖拳打镇关西》等课文时就采取这种方法创设情境进行教学的。除了教师编故事、讲故事外，也可以引导学生搜集资料，编故事、讲故事。我在教学《智取生辰纲》一课时，布置学生搜集整理“水浒”人物并要求学生编成小故事，课前进行“水浒人物故事打擂台”故事大赛，以此来调动学生学习本课的积极性，同时扩大学生的知识视野、锻炼学生的语言表达能力。当然，这种方法不宜时间过长，否则会影响学生对本节课的学习。课前一到两名学生即可，同时教师要对学生讲故事的表现予以评价，要让学生体会到自己的成就感，从而激发学生的学习激情，调动学习积极性。四、利用表演法“创设情境”在初中语文教学中，还可以利用表演法“创设情境”。教材中，有一些课文通过学生之的互动来设置情境，让学生通过表演的形式将课文内容表演出来，从而调动学生学习的兴趣，加深对课文内容的理解。学生为了演好角色，对课文内容进行了充分了解，甚至有的学生可以将课文背下来。这种方法如何操作呢？教师在教学课文之前，指导学生扮演课文中的角色，让学生找出自己喜欢的角色，站在自己扮演的角色上找台词，记台词、说台词。通过表演，带动其他同学学习课文，就会起到激发兴趣、典型引路的作用。脑出血及继发性癫痫护理查房徐州医科大学附属医院孙文定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%30%。年发病率为(6080)/10万人,急性期病死率为30%40%。是病死率最高的脑卒中类型。80%为大脑半球出血,脑干和小脑出血约占20病因1、高血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见的病因,多数在高血压和动脉硬化并存的情况下发生·2、颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数是动脉硬化性动脉留和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流旋涡和血压的冲击,常使其顶端增大、破裂。3、脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,常较易出血·4、其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病(白血病、再障性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。发病机制高血压→脑内A硬化微血管瘤一破袈高血压→血管痉挛→坏死、破袈·70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区出血→血肿→颅内容积↑脑疝→脑干→死亡脑组织水肿→颅内压临床表现血压性脑出血常发生于50-70岁,男性略多,冬春季易发发病前无预感,少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显升高,并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声,重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷是四肢呈弛缓状态,局灶性神经体征不易确定,此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别;若昏迷不深,体检时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。由于出血部位和出血量不同,临床表现各异。实验室及其他检查头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法头颅M灬RI对检出脑干、小脑的出血灶和监测脑出血的演讲过程优于CT,比CT更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤病变。脑脊液脑脊液压力增高,血液破人脑室者脑脊液呈血性。重症依据临床表现可确诊者不宜进行此项检査,以免诱发脑疝。·DSA可显示脑血管的位置、形态及分布等,易于发现脑动脉瘤、脑血管畸形及Moyamoya病等脑出血的病因其他检査包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等有助于了解病人的全身状态。重症脑出血急性期白细胞、血糖和血尿素氮明显增高病情介绍患者李俊玲,女性,58岁,因“右侧肢体无力2月余,发作性肢体抽搐伴精神行为异常2月”入院。患者2月前无明显诱因出现右侧肢体无力,在当地医院查头颅CT示左侧基底间出血,对症支持治疗,肢体力量较前好转。1月前患者出现发作性肢体强直伴精神行为异常,当地医院治疗后无明显好转。为求进一步治疗,拟“脑出血”收入我科入院时患者T36.5℃,P78次/min、R18次/min、BP150/93mg。患者神志尚清,言语不能,双侧瞳孔等大等圆,约3.0mm,有对光反射。右侧肢体肌力1级,肌张力较高,左侧肢体肌力5级,肌张力正常病情介绍入院时评分Barthe1评分0分跌倒评分35分压疮评分14分D