结肠镜检查质控课件

结肠镜检查的质量控制提纲质量控制的重要性肠镜质量控制项目质控与报告规范肠道准备腺瘤检出率随访与管理随访间期癌提纲质量控制的重要性肠镜质量控制项目质控与报告规范肠道准备腺瘤检出率随访与管理随访间期癌质量控制的重要性·大肠癌发病率增加·大肠病变漏诊率高肠镜检查对象年龄随访间期癌的问题内镜质量提高·无痛内镜广泛开展信息化和电子化的普及内镜治疗技术进步脑人的医学和法律知认技大肠癌发病率增加Worldwidecolorectalcancer(CRC)isthethirdmostcommoncancerinmen(746000cases,10.096ofthetotal)andthesecondinwomen(614000cases,9.29ofthetoraColoncaneerSchreudersEH,eta/.Gut2019:0:1-13早期大肠癌及癌前病变的筛查目标人群:50-74岁一般个体门诊及健康体检者常规进行粪隐血试验(免疫化学法),阳性者建议结肠镜精査。高危个体有消肖化道症状,如便血、黏液便及腹痛、不明原因贫血、体质量下降曾有大肠癌病史曾有大肠癌,前疾病(如大肠腺瘤、UC、CD、血吸虫病等)有大肠癌家族史的直系亲属有大肠息肉家族史的直系亲属有盆腔放疗史中华医学会消化病学分会。中华消化内镜杂风险与痛苦Colonoscopy部常用术如口患者的顾虑Proceduretoocostly口HarewoodetalConcernsaboutmodestylembarrassmentLackofphysician35discomfortLackofawReluctancetotakethebowelpreparationBurkeCA,GastrointestEndosc,2019Sep:66(3):565-73提纲质量控制的重要性「大肠镜质量控制项目质控与报告规范肠道准备腺瘤检出率随访与管理随访间期癌大肠镜质量控制项目质控项目推荐标准1撤销检查少于5%的患者在检查当天撤销,小于1%的患者在检查过程中撤销2.检查医师审查委员会年度鉴证认可3肠道准备至少90%的患者达到“充分”肠道准备4镇静,镇痛和舒适最多1%的患者发生低氧(氧饱和度低于85%超过30秒)或者需妥使用拮抗剂5盲肠插管率至少达到90%6腺瘤及肿痼检出率审查委员会认可7退镜时间单纯诊断性检查至少90%达到6mn8息肉回收率至少90%的息肉回收送检病理学9重大随访间期病变关注大于lcm息肉和肿瘤10切除息肉大小切除息肉的大小要详细记录1清洗和消毒采用欧洲标准消毒,每3个月内检查微生物指标12标记大息肉和肿瘤大于2cm的息肉或者回肠及直肠的病变予以标记13非预定再入院肠镜检查后30天内紧急入院4穿孔率少于1/1000例肠镜下诊治后发生需外科补救的穿孔/20例息内切除后需外科介入的出血Qualityinscreeningcolonoscopy:positionstatementoftheEuropeanSocietyofGastrointestinalEndos