腰椎间盘突出症的康复指导-精简版课件

腰椎间盘突出症的康复指导精简版51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腰椎间盘突出症的康复指导精简版腰椎间盘突出症的康复指导精简版51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。展准推间交出症涼阻具人民医院康复科李福霞定腰椎间盘突出症:是指腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出,刺激或压迫神经根和马尾神经所引起的一种综合症。好发于2050岁,男女比例为(4-6):1。语文课程是以“工具性和人文性”的统一为基本特点的课程，追求有效、高效是教学永恒的主题，致力于提高学生的语文素养，更是语文课堂教学的生命。《语文课程标准》强调：“语文课应当成为学生语文实践活动的场所，要重视教师的指导，更要强调学生自主地、积极的、多样的、充分的参与，使语文真正成为师生的一种生命活动。”因此，语文课堂教学要达到“三维目标”有机整合，必须改变教师教学方式、方法，使教师的教学方式转变能有效引起学生学习方式转变。农村初中学生的学习基础较差，上课时学生的学习兴趣不浓，上课开小差较多，教师在上课时讲得很卖力，但学生的学习效果不好。针对这种情况，我萌发了进行课堂教学结构改革的想法，提高学生的学习兴趣，教会学生的学习能力。在语文教学课堂中，把课堂还给学生，让学生真正成为课堂的主人。具体采用的做法是：导—学—议—练—点课堂教学模式。导，即引导、指导、点拨、帮助学生学习，组织、评价、调控、激励学生学习。学生是学习活动的主体，但学生的学习活动不能自发地进行和顺利地完成，遇到阻碍不能自动地克服。因此，需要教师的导，导，活动主体是教师，指向是学生，目的是引导、帮助学生顺利完成学习任务。其活动内容包含设计、编制《学案》，以《学案》为引导的载体，以探究和解答《学案》上的问题为主线，组织、引导、点拨、帮助学生课前自主复习回顾、自主尝试学习，组织引导学生课堂自主独立学习、合作学习、小组及全班展示交流、及时完成练习并反馈信息，通过发展性评价激励学生，跟踪指导、帮助学生等，其主要方式为适时、恰当地对学生进行引导、指导、点拨、提供帮助和科学评价。学，即学生自主地独立学习、合作学习。学生在教师的引导、指导和帮助下，以《学案》为载体，自主地复习回顾，在课前自主地尝试学习。课堂上，首先明确学习目标，然后在进行独立自学，之后与同学合作学习，完成《学案》的相关问题，将学习所得和存在的问题记录、呈现出来。其表象是一种“静”。议，即展示交流、互动讨论。“议”，指学生间的展示交流、互动讨论而言，贯穿于学习活动的全过程，其主要形式有展示、汇报、表演、提问、追问、反问、质疑、对话、辩论、提示、点拨、提炼、评价等，主要类型有以下四种：同桌“议”、小组“议”、全班“议”、师生“议”。其表象是“动”。练，即及时练习、检测、反馈。主要包括每个知识点或环节学习之后的“步步清”，每堂课学习结束时的“堂堂清”，对阶段学习情况检测和反馈的“周周清”、“单元清”。对练的要求是：侧重基础，分层要求；分类设计，区别处理；及时练习，步步落实；大胆放手，独立完成；及时反馈，调校行为；有效点拨，提炼拓展。其表象是“动”与“静”的结合。点，即即精讲点拨，点评升华。所谓精讲，主要体现为教师抓住知识的关节点、关键点、易错点、疑惑点等，讲出知识的精华，讲得精彩。把握住了“这四点”就能使教学收到事半功倍的效果，反之，全面开花，到处点火，则徒劳而无益。原则上教师一节课讲15分钟左右。根据这个教学模式，我首先进行的是小组建设，这是最关键的一步，学生一改原来对着讲台坐的方式，而是将课桌分成几个小组，把学生按照“成绩均衡，男女搭配，性格互补，优弱科结合，住校走读相间”的原则优化组合成8个学习小组围团而坐。每小组自己为本组起好组名，设计组牌和小组口号，每个小组按学习层次有固定的编号。固定的结帮对子。课前，在组长的带领下认真预习；课上，让同学们分小组讨论交流；展示时，可以全组成员一起展示。小组间可以开展形式多样的竞赛活动。其次，制定了操行评分细则，对每个学生进行量化考核，包含了课堂表现情况的加减分。由组长负责给组员打分，组长的由班长打分。包含预习，发言，展示等内容，到周五时统计好这一周组员的得分情况并上交得班长。班长核实后登记于操行评分总表上。每周评选一个最佳学习小组和一个最认真负责的小组长，到了每周二的班会课，对学习小组的学习情况进行统计，公布。对学习小组成员进行评价，先个人自评，小组自评，学生互评。最后由教师进行点评，表扬先进，号召学习，鼓励中等，促进落后者。对优胜者，也可以给予适当的精神或物质奖励。在备课时，每节课都确定了学习目标并设置学案，提前印发给学生，待上课时拿出来讨论展示，也写了相应的教学流程。其次是上课，每节课前黑板上板书好本节课的学习目标，上课时先让学生明确本节课干些什么，做到心中有数。课中主要是学生发言，讨论，展示，提问，答疑，评价为主体，我只是课堂记录的监督者和学习流程的引领者，组织者和联络人，在上课中，教师就是“导演”，学生就是“演员”。最后是检测，常常每节课留几分钟时间对字词进行听写或默写，或者是对文章内容的理解提问，也或是文学常识的检测等。在一单元结束后，再一次对学生进行一个单元知识的检测。做到不拖帐，即时了解学生掌握知识的情况。像这样实践了已经有一学期了。刚开始，因为在摸索阶段，班级显得“乱糟糟”的，甚至有老师提出质疑。到现在已基本理顺，初步形成了导—学—议—练—点的课堂教学模式，同学们已慢慢养成自主预习，讨论，展示，评价的习惯，并懂得如何真正成为课堂的主人，学生的学习兴趣大大的提高了，他们表现欲得到满足，自信心得到增强，一个个生龙活虎，更能说会道，阳光向上，积极勇敢……，通过一期的探索，已经初见效果，学生的各方面能力得到了很大提高，特别是表达能力和写作能力大大增强。这难道不是我们老师想要看到的结果吗·我们老师的职责难道不是培养健全的人格吗·我认为，语文教学课堂结构不应该是固定的模式，只要是能够有利用学生发展，有利用学生学习能力提高，有利用学生快乐学习，健康成长的课堂就是好课堂，就是高效的课堂。几何画板是一种非常典型的教学工具，同时也是学生数学学习的有效学习工具，发挥着非常重要的作用.几何画板的使用，可以通过动态教学演示功能的使用，转变抽象数学概念以及数学知识，促使其被形象地展示给学生，这样一来就可以促使学生充分参与教学，并且成为学习的主人翁.本文就此探讨几何画板在高中数学课堂教学中的运用.一、在函数教学中使用几何画板，提高对函数的性质进行探究的有效性同类函数性质研究的过程中，一般需要将其置放在同一个平面直角坐标系上，严格按照函数的实际解析式完成一个或者是多个函数的图象的设置，在分析比较各个函数图象的基础上，针对学生开展相应的函数性质教学获得.例如：在指数函数图象以及对数函数图象两者之间的关系的研究过程中.如果是传统的教学方法，那么就会在黑板上将上述两个函数图象做出来，这样一来就导致函数图象讲解存在一定的困难，导致讲解直线对称的时候就更加的困难.如果是使用几何画板完成教学，那么就能够使用同一个平面直角坐标系将它们的图象分别作出，不仅如此还可以在指数函数上选取任意一个点，同时针对该点作出关于直线的对称点，在移动点的基础上，对对称点的运动进行有效的观察，这样一来我们就会发现，对称点始终落在对数函数的图象上.所以，使用几何画板完成教学可以促学生更加清晰以及更加直观地掌握指数函数图象跟对数函数图象两者之间存在的联系.二、在立体几何教学中使用几何画板，促使学生空间想象能力更加丰富公理是立体几何教学的主要前提条件，三维空间图形的性质需要严格地按照图形的点、线、面之间存在的关系来研究.在实际教学的过程中，一般需要在一个平面内完成一个三维空间图形的绘制，但是，因为大部分学生空间想象能力不是很丰富，过于依赖二维平面图形所展示的直观感，这样一来就会导致学生将平面中的三维空间图形直观地看成二维平面图形，但是，一个二维的平面图形是不会成为一个三维空间图形，所以，对于三维空间图形问题的解决就会产生一定程度的误区.教师想要正确地指导学生脱离上述的误区，一般情况下会提取想要的实物，通过实物的使用对学生讲解，与此同时，还要帮助学生进一步联系平面内三维空间图形，促使学生空间想象能力得到有效的培养，但是这个培养方法发挥效用非常的缓慢.如果我们使用几何画板，那么就可以取得非常显著的效果，例如可以在拖动一些点的基础上，促使平面内的三维空间图形处在一个运动的状态，这样一来就可以站在不同的角度将三维空间图形中每一个元素跟元素之间存在的位置关系以及度量关系生动地展示出来，并且使学生切身感受到.在上述的基础上，将学生产生的直观认识有效地连接抽象认识，促使学生从根本上理解以及接受在平面内的三维空间图形，同时对学生的空间想象能力起到非常显著的培养作用，学生可以在几何画板使用的基础从根本上接受立体几何知识，并且对立体几何中出现的问题保持一个正确的理解态度.例如：在进行正方体作图的过程中，我们可以使用几何画板，通过几何画板的使用促使平面内所作的正方体实现有效的旋转以及翻转，在上述的基础上促使学生可以清晰地感受到现实生活中正方体的旋转以及翻转过程.有利于帮助学生将自己所见作到平面内去，同时在平面内正确地完成正方体三维空间图形的绘制.三、在平面解析几何教学中使用几何画板，有效提高学生解决问题的能力使用代数的方法对平面几何问题进行有效的研究实质上指的就是平面解析几何的实质，是一门极具特色的数学学科，该学科最重要的内容就是实现点轨迹的求解.点轨迹的求解其基本方法以及基本思路包括以下几点：首先是按照相关的已知条件，完成平面直角坐标系的构建；其次是在轨迹上取任意一个点，设出该点的坐标；再次是将相关的恒等式列出来，之后对恒等式进行有效的化解；最后是求出相应的轨迹方程.平面曲线转化为研究数的问题，学生难以顺利地理解，如果使用几何画板，就可以生动地展现.例如：求抛物线的标准方程教学的过程中，教师需要在黑板上先作出一条定直线，同时作出一个定点，如果使用传统的方法就很难作出对应的一个动点，并且实现点的拖动.通过几何画板的使用，就可以容易地完成对应一个动点的作出，同时可以顺利地将点拖动，与此同时还可以实现对应点的追踪，最后顺利地得出点的轨迹，也就是所求的抛物线，最后在抛物线顶点特殊位置的分析上，在抛物线的顶点部位，促使学生完成平面直角坐标系的构建，同时得到对称轴，其实质上是一条坐标轴，在使用抛物线定义的基础上可以顺利地求出抛物线的标准方程.总之，在教学过程中，使用几何画板，有利于促使学生形象地、直观地、正确地理解以及掌握知识，不仅如此还可以有效地掌握知识发生以及发展的每一个步骤，促使学生在动态演示的过程中形成一个深刻的感知印象，促使数学知识可以顺利地被学生容易理解以及详细掌握，促使学生分析问题的能力进一步提升，同时促使其解决问题的能力进一步提升.展准推间交出症涼阻具人民医院康复科李福霞定腰椎间盘突出症:是指腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出,刺激或压迫神经根和马尾神经所引起的一种综合症。好发于2050岁,男女比例为(4-6):1。内在素:抵抗力弱、适应力差、生理缺陷个人特点、年龄等。外在因素(最重要):外伤、劳损、不良的工作姿势和生活习惯。诱发因素:风寒气候、气压及自然环境等变化如长期从劳动时间处于腰部重荷姿势下从事某项活动,以及突然的肌肉收缩,均可诱发腰椎间盘突出症。就突然体质虚弱。继发因素:组织退变萎缩、无菌性炎症、机械性压迫、骨质疏松、粘连、水肿等。Page03根据髓核内容物突出的位置、程度、方向以及与神经根的关系推间盘突出症可有很多的分型方法,但多是病理分型的演变。从病理变化结合CT、MR发现,可将其分为以下4型1,膨隆型腰椎间盘的纤维环部分破裂,但表层完整,髓核因压力而向椎管局限性隆起,而表面光滑。仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或星乘花状。3脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不仅可引起神经根症状,还容易压迫马尾神经,引起马尾神经受压症。4.Schmo|结节及经骨突出型Schmo结节是指髓核经上、下软骨板的发或后天性裂隙突入推体松质骨内;经骨突出型是指髓核沿椎体软骨终板和推体之间的血管通道向前纸韧带方向突出,形成稚体前缘的游离骨块这两型在临床上只有腰痛的表现,而无神经根症状。以上4型中,突出型和脱垂游离型往往需要手术治疗。腰推间盘突出的1.症状痛大多数想者间盘突出症96%左右的患者有(1)腰痛我国学者统状,由于髓核突出、刺激和压迫纤剧痛或持续钝痛环和后纵韧带反而可减轻。站立、荇走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时,腰痛加剧2)坐骨神经痛:坐骨神经痛发生率可达97%左右,是由于神经刺激放射至患侧为疼痛从下腰部向重者可出现由腰至足部的电出的椎间盘可本体感觉和触觉纤维,患者多求压情菜量】碍(4)寒少数患者有下肢发冷、发凉感,甚至无汗或出现下肢水肿(1)压痛:在相应的病变椎体间隙棘上韧带、棘间韧带、棘突旁深压痛、扣击痛,以突棘突旁1~2cm处压痛最为明显,起下放射痛,疼痛较重者呈成行步态(2)脊柱侧弯及活动受限:约65%的患者可有脊柱腰部方向的活动受屈和后伸最为明显为避免的自我调节,患者越年轻,百我调节能力越强弯的程度就越严重。(3)直腿抬高试验和加强试验阳性:患者仰伸膝、被动抬高患肢,在60°以内即沿坐骨神经区出现疼痛为降低患肢高度喜德藁凳钙恢牵又出现放射痛直腿拾高试验和加强试验阳性率最高,高位腰椎间盘突出阳性率较低盘突出时,大腿前外侧及小腿减退甚至麻木感无力,膝反射推突出时;尔笈蹇凝茁靡不感是兹盘荔腰5-骶1减弱,踝皮射减弱或消失Page56寒湿腰痛】1.注意保暖,防潮防湿,温差变化大时适当增添衣被,出汗较多及时更换2.热敷腰部,推揉腰背部,按摩腰骶部,点揉肾虚、腰阳关3.饮食宜食韭菜、羊肉等温阳散寒之品,忌生冷寒冷之品【湿热腰痛】1.攀敷避免高温、潮湿的环境。防止湿热入侵体获痛2.可效阿是穴,缓解疼痛3.宜儲燃湿之品,如芹菜、白菜、丝瓜、土茯苓薏仁粥。4.保持心情舒畅,勿大喜大怒,指导患者听音乐聊天以舒缓情绪。【瘀血腰痛】1.室温宜保持在18-20C。2在痛处局部以舒经活血