新生儿黄疸医学护理课件

新生儿黄疸医学护理新生儿黄疸医学护理新生儿黄疸医学护理新生儿黄疸(neonataljaundice胆红素代谢单核巨噬细胞系血循环中衰老的红细胞统的分解破坏胆红素80-85%未结合,相应比例血骨髓和肝组织胆红素1520%胆红素+清蛋白结合肝脏与YZ载体蛋白结合线粒体内经酶反应与葡萄糖醛酸结合人一→结合胆红素→胆汁→大部分经肠道排出小部分10-20%在肠道嗳收勹静脉肝脏—→结合胆红素·胆汁→肠道胆红素的肠肝循环一、农村初中历史教师现状分析1.师资力量薄弱，整体素质较差长期以来，历史作为一门社会学科，在初中阶段一直未引起应有的重视，作为中考当中进行开卷考试，且在与思想品德课进行合卷时只占总分的40℅的历史科，引不起学生和家长的重视，学校在师资配备和教师培训方面也将其放在陪衬位置，即使是师范院校历史专业毕业的教师，也往往兼任着思想品德科目。其中有部分教师，由于对教材的生疏，甚至把握不了所教内容的重点、难点以及教学要求。对于现代教育技术装备的使用知识，许多历史教师可以说是知之甚少，更谈不上运用。2.教学观念落后，教学方式陈旧农村初中历史教师绝大多数是从旧教材，并且是从其他学科的旧教材中成长起来的，旧教材、旧教法在他们脑子里打上了很深的烙印。长期以来基础教育重知识、轻能力，重结果、轻过程，重成绩、轻方法。广大教师形成了只要把课本中的知识无保留、无差错地传授给学生就完成了教学任务的观念。在历史教学中，忽视历史的情感态度、价值观等在内的情感目标的培养。学生历史学得好不好，关键是看其记忆力强不强，会不会背，他们难以参与课堂活动，很少，甚至没有问难、质疑的机会，无法体会到历史是一门充满活力、思维性很强的学科。这些都不符合新课程的改革要求，极大地影响学生学习历史的积极性，影响历史教学质量。3.教学条件简陋，教学环境差农村初级中学教学设备较差，这是有目共睹的事实。有的学校甚至长期没有历史挂图，没有幻灯、录相器材，就算现在在上级教育行政部门要求和帮助下，个别学校装备了一、两个多媒体教室，使用率也不高，同时还得优先满足其他科目的教学。所有这些，都给新课程改革的实施提出了新的课题。二、新课程标准对中学历史教师的要求历史教师所具备的素质包括师德素质、学科专业素质、教育专业素质、心理素质等方面。其中我认为专业素质十分重要。历史学科专业素质是指对历史教师对历史学科以及与之相关的专业知识。其合理的知识结构基本上由两部分组成：一是历史的专业素质，历史老师必须具备中学历史教科书所需要的历史知识，能驾驭中学历史教材，同时还需具有比较广、较深的通史性知识和专题性和断代史、国别史的专业知识。二是了解历史学界最新究的成果，具备能参与历史学术问题讨论的基本能力；三是要具备与历史有关学科和交叉学科的知识。那么我们如何提高历史老师的专业素质呢？这就要求教师在教育教学实践中做到：1.确立“以人为本”、“一切为了每一位学生的发展”的教育理念；2.面向全体学生，为学生终身发展奠定基础；3.关注学生的情感，营造宽松、民主、和谐的教学氛围；4.树立符合新课程要求的教学理念，优化教育教学方法；5.加强对学生学习方法的指导，帮助他们形成自主学习能力；6.利用现代教育技术，拓宽学习历史的渠道；7.不断提高专业化水平，与新课程同步发展。三、提高农村初中历史教师自身素质的途径（一）更新教育观念，树立自我发展的意识教育观念的更新是开展好历史教学，完成课标要求的基本目标的前提。所以在新课程标背景下历史教师首先要更新教育观：把提高学生的素质，培养学生的能力作为重点，为学生的终身发展打基础，教学中既要关注共性，又要满足主体性发展的需要。其次，教师的教学不能满足于对课本知识的传授，而是要借助课堂搭建平台，对文本进行再开发，师生相互对话、共同参与，共同完成历史教学任务。第三，评价观的改变，新课程关注每个学生的发展，而要让每个学生都获得发展，则必须改变传统的以成绩为主的评价观代之以关注过程、侧重发展素质，增强能力的评价观。（二）积极参加培训和自我进修，提高自身业务水平首先，教师应重视自我学历的提高，积极参加函授、自考等学历教育，加强历史专业知识的学习。其次，平日还应该广泛的结累知识，不断扩大知识领域，对与历史相关的思想品德、语文、地理、民族知识也应不断学习吸收。历史教师在具备了相关的专业知识之后，还应大量学习、掌握、探索各种在历史教育教学过程中必须用到的专门技能，如语言表达能力、板书设计与书写能力、运用各种教学方法的能力、绘制图表与使用直观教具的能力、运用现代化教学手段的能力、组织课堂教学的能力、教学中的应变能力等。教育行政部门应加大对历史教师的培训力度，多给基层历史教师提供一些参加各级培训的机会，教师本人也应积极参加各级各类新教材培训，参加新课程实验观摩、研讨活动，努力提高自身业务水平，国培计划给了我们提高的平台。。（三）潜心教研，提高历史教学水平在历史教学实践中，历史教师随时都可能碰到教学工作中亟待解决的具体问题，如历史课上如何调动全体学生的学习兴趣；快下课了而学生讨论还没有结束怎么办？学生准备的史料不够完善还让他们继续展示吗？如何把传统教学与课改有机结合起来？等等。因此一定要加强教学研究，提高自身的研究素质，积极参加教育教学科研活动，参加校本研究活动，主动钻研新课标、新教材、新教法。教师应依据总体目标并结合教学内容，结合农村初中历史教学的实际，创造性地设计贴近学生实际的教学活动，吸引和组织他们积极参与。农村学生基础相对薄弱，教师要有足够的耐心，克服新课程实施中的困难。教师还要认真研究和实践学习策略的教学，在丰富自己的陈述性知识及程序的同时，还要研究策略性知识，探讨提高学生学习能力的途径，从而为学生提供策略上的咨询和指导。（四）自觉进行教学反思，真正成为新课程的实践者、推动者在实践新课程的过程中，必定会遇到许多新问题，作为教师，必须切实做到以下四个方面：一是反思教学的进度和步骤，增强计划性，确定适合学生或课堂具体情况的学习策略以及完整的实施方案；二是反思学生的学习注意力情况，借助富有吸引力的手段，使学生的学习注意力集中并得以维持；三是根据课堂学习情况的变化，审时度势，及时发现新情况，并进而有针对性地提出问题，并采取有力的变通措施；四是对学习结果进行评价和反思。只有坚持及时的系统性、科学性的教学反思活动，教师才能在以后的教学中扬长避短，促进教学能力和水平的提高，从而成为一名新课程的实践者、推动者。（五）同伴互助，共同实际研究和提高一方面，让教师尤其是青年教师分小组或结对进行教研和学习，进行共同实践研究和提高。另一方面，充分发挥骨干教师、学科带头人、教学能手等优秀教师的引领作用，请他们给历史老师们开讲座，上示范课，指导评点年轻教师，提高全体老师的专业素养。历史新课程改革激励鼓舞着历史教师，只要广大历史教师在新课改实践中不断更新教育理念，充实自己的理论水平，丰富自己的历史知识，才能在发展学生的同时也不断地发展自己。随着小学语文课堂教学改革的不断深入和发展，学生的学习方式也呈现出多样化，出现了以“主动参与、乐于探究、交流合作”为主要特征的“小组合作学习法”。“小组合作学习法”是目前国内比较流行的课堂教学组织形式，是当前课堂教学的主流，是提高教学效率的有效方法[1]。但这种学习方法并非在每个教师的课堂教学中都能得到良好的运用，尤其是我们农村小学，大多数教师对合作学习精神实质把握不正确，意义理解不深刻，在实践中偏离、合作学习的初衷，没有取得理想效果，存在一些有待进一步研究和改进的问题。一、小学语文课堂教学中小组合作学习存在的问题1.小组合作学习流于形式笔者在讲课时，将学生分成4人一小组或6人一小组，以“田字格”形式或“马蹄形”编排座位，但在课堂教学中，却并未有“小组合作学习”的环节。有时即使采用“小组合作学习”的方式，可由于时间关系，多数学生刚进入状态，只能匆匆叫停，小组合作学习只是走过场。2.讨论和探究的问题把握不准我们在讲课过程中，有时会一味滥用小组合作学习，营造表面的“热热闹闹”的学习氛围。例如在执教《第一场雪》时，提到这样一个问题：“作者介绍了哪些雪后美景？”话音刚落，便有学生举手了，可我们老师却说：“请大家以小组为单位，互相讨论讨论。”于是，几十张小嘴便说个没完没了，课堂气氛极其活跃。其实，这个问题只需1、2分钟，学生便能独立解决，何须小组讨论？3.教师缺乏准确的定位传统的课堂教学过于注重知识传授，形成了“以教师为中心”的弊端。但目前的课堂教学，部分教师由一个极端步入了另一个极端，即由过去的“满堂灌”变成了现在的“旁观者”。在学生进行小组合作学习时，教师轻轻松松地站在讲台旁边袖手旁观，或是在学生中间漫无目的地走来走去，不能给小组学习给予及时、适度的点拨和指导。4.学生的参与度不均衡小组合作学习确实增加了学生参与的机会，但是这种机会，我们的教师往往是给好学生的。他们扮演了一种帮助的角色。而学习能力较弱的学生，则过于依赖、盲从成绩好的同学，致使学困生在小组合作学习中的收益比在班级教学中的收益更少。在听课中，我们经常有这样的发现：在学生进行小组合作学习时，一些小组总会有个别少数同学仍只顾干自己的事情，不能积极有效地参与小组合作学习。5.评价不科学小组合作结束后，都要对各小组的学习情况进行汇报、交流、评价。但在讲课时，我们常会评价只着眼于整个小组的评价，没有关注学生在活动中的个性反应，评价只重视结果，忽视学生学习的过程，因此评价仍只把优秀的成绩给予少数的好生，无形中使评价变成一种甄别过程。二、解决的对策针对当前小学语文教学中小组合作学习存在的问题，笔者认为解决上述问题可从以下几方面进行。1.教师要更新教育理念《课程标准》提出了一些新的理念：“倡导自主、合作、探究的学习方式”、“学生是语文学习的主人”、“教师是学习活动的引导者和组织者”、“在评价时要尊重学生的个体差异，促进每个学生的健康发展”。从中可以发现，《课程标准》提倡的是要改变学生语文学习的方式，由过去以教师讲授为主向以学生自己学习为主，要真正确立学生在学习中的主体地位，转变教师的角色，评价的方法、手段。语文教育改革是一个整体，教学组织形式是其中的一个部分，只有认真学习《课程标准》所提出的理念，转变自己的教育理念，才能搞好小组合作学习。2.合理分组为了充分发挥学生个体及学习小组的优势，在组建小组时尽量使成员在性格、才能倾向、个性特征、学习成绩等诸方面保持合理的差异，突出它的异质性。每小组由4-6人组成，每人在组内有不同的角色，如组长，记录员，资料员等。不定期的互换角色，保证每个学生的积极参与性。同时，教师要深入研究，联系实际，改善分组方式，对小组学习加强指导，真正实现学生之间的合作学习。3.根据目标，确定学习方法和步骤在合作学习中，学生不仅要明确学习目标，更重要的是知道用什么方法去完成目标任务。在开展小组合作学习初期，大多学生由于没有合作学习的经验和方法，不知道学什么，怎么学，这时需要教师帮助学生确定小组学习的方法和步骤。只有掌握正确的学习方法和步骤，才能保证各小组合作学习的速度、质量。如在《林海》一文教学中，让学生小组合作研读大兴安岭的景物特点时（每个小组选择一个方面进行研读），我帮助学生确定小组合作研读的方法和步骤是：（1）自读课文，找出课文中哪些词句最能反映这方面的特点；（2）细细品读这些句子，把自己的想法写在旁边；（3）小组交流补充；（4）讨论怎样读好这一节，练读。当学生掌握一定的学习方法，有了一定的学习经验后，各小组用什么方法、步骤来学习，可由学生自己选择，自主确定，当然教师也作适当的指导和帮助，避免小组学习偏离轨道、远离目标。4.甄别和筛选有价值的问题合作学习属于探究学习的一种主要形式，其过程比较复杂，学生的参与度高，言论范围广，对待一人问题有时异议颇多，比较耗费时间，所以在教学中，不能把所有的问题全都拿来让学生们进行讨论和探究。例如中高年级字词就完全可以让学生自主学习，通过查字典、词典、联系上下文、换词填空或是看图理解，朗读课文，可以在教师的指导下，或是学生根据已有生活经验和独特感受进行语感训练，只要符合实际就应给予肯定。那么值得讨论的问题到底是什么呢？因为合作学习的规模较大，所以要集中精力解决的就是课文中的重难点。例如：学生在自习过程中自己不能解决的问题，以及对同一事物可能存在多种不同角度的看法的问题。像这样的问题在学习的过程中随时可见，但却不是每篇课文都有，因此，并不是每一篇课文都有必要拿来探究一番的。教师在备课的环节中当考虑到哪些问题该合作学习学生才可能明白，哪些问题不必合作学习学生自己就能弄明白[2]。5.教师要积极参与，善于引导合作学习是课堂教学的一部分，新的课程理念提到：教师要做好学生学习的组织者、参与者、协调者，教师应当积极地加入到学生的学习活动中去。这就要求教师既要把自己当作学生学习的一个成员，溶入各小组倾听，和学生共同探讨，交流。也要做一名引导者，适时点拨、引导和帮助。以利于了解学生在学习过程中遇到或存在的问题，采取更好的措施和解决问题的办法。6.以人为本施评价教师评价要体现“以人为本”的教学理念，走出陈旧评价观。小学语文自身的特点要求我们在教学中运用小组合作学习的评价应该与时具进，实施发展性的评价，以便“创造适合儿童的教育”。评价的最终目的不仅仅是管理、选拔，而且是让受评人学会自我评价。要坚持重视过程评价，而不是仅仅关注结果。唯有这样，我们才更易走出侧重甄别的误区[3]。总之，小组合作学习是培养学生学习能力，提高学生学习质量的有效方法，我们要正确的运用好这一方法，并对小组合作学习的方法和策略进行探索和研究，让小组合作学习法在我们的课堂教学中生根、发芽、开花、结果。新生儿黄疸(neonataljaundice胆红素代谢单核巨噬细胞系血循环中衰老的红细胞统的分解破坏胆红素80-85%未结合,相应比例血骨髓和肝组织胆红素1520%胆红素+清蛋白结合肝脏与YZ载体蛋白结合线粒体内经酶反应与葡萄糖醛酸结合人一→结合胆红素→胆汁→大部分经肠道排出小部分10-20%在肠道嗳收勹静脉肝脏—→结合胆红素·胆汁→肠道胆红素的肠肝循环定义新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤粘膜、巩膜等鄯位黄染的现象。新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多(胎儿红细胞多、寿命短)2.运转胆红素的能力不足3.肝功能发育未完善(Y、Z蛋白少、酶少、排出少)4.肠肝循环(enterohepaticcirculation)特点新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低(为成人的1%2%),所以极易出现黄疸。新生儿黄疸生理性黄疤病理性