医学专题-脉动圈

降低器械返清洗率QCC成果发布(fābù)脉动圈圈

长：黄文梅副圈长：冉毅舟瓮安县中医院供应室第一页，共三十八页。编辑ppt概述

品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，本着自动自发的精神(jīngshén)，运用各种改善手法，启发个人潜能，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，透过团队力量，结合群体智慧，持续从事各种问题的改善，使每位成员有参与感、满足感、成就感，从而认识到工作的意义和目的。第二页，共三十八页。编辑ppt1对象

我院是贵州省二级甲等医院，消毒供应室承担着全院所有科室重复使用的医疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放任务，确保器械器具和物品的清洗质量，提供100％合格的灭菌物品，保证无菌物品的正常供应及安全使用。

本科(běnkē)室是向全院提供各种无菌医疗器械、敷料和其它无菌物品的重要科室，其工作质量与医院感染密切相关，直接影响医疗和护理质量的效果，甚至病人的生命安危，故有将医院消毒供应室比着医院的“心脏”的说法，是因为供应室的工作与各临床科室有着血脉相连的密切关系，保证无菌物品的质量是消毒供应室的核心，更是减少医院感染和预防热源反应，控制医院感染的重要环节。强化了“专业的人，做专业的事”，确保了消毒无菌物品的质量，保障了患者诊疗手术安全，尤其预防和控制了医院内感染的发生，为医院安全经营保驾护航。第三页，共三十八页。编辑ppt2方法(fāngfǎ)与步骤2.1确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义

采用报名或推荐方式产生7名圈员，自主选举出1名圈长，副圈长和辅导员，确定圈名、圈徽和圈义。圈长负责整个(zhěnggè)活动的开展，辅导员起指导调度作用。圈名、圈徽、圈义的确立能增加活动的趣意和凝聚力。第四页，共三十八页。编辑ppt圈的组成(zǔchénɡ)品管圈小组(xiǎozǔ)成员圈长：黄文梅副圈长：冉毅舟辅导员：何明会成员：刘平英、王贵艳、吴朝琴、龙梅第五页，共三十八页。编辑ppt圈员简介(jiǎnjiè)成员名单性别职称年龄学历圈长黄文梅女护士35中专副圈长冉毅舟男护士25大专辅导员何明会女护师36大专圈员刘平英女消毒员45初中王贵艳女护士26大专吴朝琴女护师29大专龙梅女消毒员33中专第六页，共三十八页。编辑ppt第七页，共三十八页。编辑ppt成员(chéngyuán)分工（1）圈长工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。制作幻灯片。（2）辅导员工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源(zīyuán)安排。（3）副圈长工作职责：负责制定并实施改善措施，协助完成制作幻灯片。（4）圈员工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。第八页，共三十八页。编辑ppt圈名圈徽选定(xuǎndìnɡ)编号圈名圈徽得票名次选定1点点圈232互信圈323曙光圈144脉动圈41第九页，共三十八页。编辑ppt脉动(màidòng)圈我们(wǒmen)的圈徽第十页，共三十八页。编辑ppt圈名的含义(hányì)圈名含义脉动圈：指动脉的跳动，像脉搏那样地周期运动或变化。消毒供应中心的工作与各临床科室有着血脉相连的密切关系，保证无菌物品的质量是消毒供应中心的核心，通过消毒供应中心的工作，能使医院的日常工作运行有序，可持续性的开展，就像心脏为人体提供血液流动循环，因此称为“脉动圈”。第十一页，共三十八页。编辑ppt圈徽含义(hányì)第十二页，共三十八页。编辑ppt主题选定

1拟订活动计划表

2现状把握

3目标设定

4解析5对策拟订

62.2计划第十三页，共三十八页。编辑ppt主题(zhǔtí)选定圈员会议中提出的问题，包括对工作中关注的、感兴趣的、有疑惑的、想学习的、需要解决的问题，内容涉及工作的各个方面，如：降低器械返清洗率

减少回收器械物品的误差

降低不良追溯物品的件数

提高(tígāo)消毒灭菌物品的合格率

提高环节质控……第十四页，共三十八页。编辑ppt主题(zhǔtí)选定本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5；3；1打分标准选定主题。为临床科室提供全程、持续不间断的护理服务(fúwù)，保障患者生命安全。主题的选定主要是根据护士的重视程度、急迫性、可行性、圈员能力等，经过投票选定，确定了本次圈活动的主题：降低器械返清洗率第十五页，共三十八页。编辑ppt主题(zhǔtí)选定问题选项护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分排序选定降低器械返清洗率333133311271减少回收器械物品的误差312525231042降低不良追溯物品的件数31211927983提高消毒灭菌物品的合格率21211733924提高环节质控19201517715（评价计分方式：强烈：5分，一般：3分，弱：1分，圈员人数7人）第十六页，共三十八页。编辑ppt选题(xuǎntí)理由第十七页，共三十八页。编辑ppt活动计划(jìhuà)与实施进度

月份周次活动项目2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定圈长活动计划拟定辅导员把握现状圈长、副圈长目标设定辅导员拟定计划辅导员原因分析副圈长对策拟定辅导员对策实施各圈员效果确认辅导员、圈长、副圈长标准化圈长检讨与改进圈长成果展示圈长计划实际第十八页，共三十八页。编辑ppt现状(xiànzhuàng)把握

2015年4月16日至2015年5月15日每天记录返回(fǎnhuí)去污区重新清洗件数，将记录单张贴于醒目的工作区，提醒清洗人员，收集数据一个月。第十九页，共三十八页。编辑ppt现状(xiànzhuàng)把握Who：负责收集数据的圈员刘平英、王贵艳、吴朝琴、龙梅When：收集数据时间2015.4.16～2015.5.15Where：收集数据地点消毒供应室检查包装及灭菌区What：收集对象所有清洗后的器械Why：收集数据的目的器械返清洗率现状把握How：收集数据的方法每天记录返清洗器械件数Howmany：收集期间器械清洗件数期间共清洗器械件数约15000件左右，每天随机抽取20件第二十页，共三十八页。编辑ppt现状(xiànzhuàng)把握项目发生数发生率百分比累计百分比水垢7212%48%48%污渍396.5%26%74%锈渍335.5%22%96%血渍61%4%100%合计15025%100%100%查检数据(shùjù)汇总表（改善前）第二十一页，共三十八页。编辑ppt改善(gǎishàn)前柏拉图

分析：根据查检数据表明，器械上有水垢、污渍、锈渍的占96%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善(gǎishàn)重点第二十二页，共三十八页。编辑ppt目标(mùbiāo)设定目标值：由原来的25%，下降(xiàjiàng)到4%；下降幅度：21%25%4%第二十三页，共三十八页。编辑ppt目标(mùbiāo)设定设定理由：

1.改善前现状把握之器械(qìxiè)返清洗率为25%。

2.依改善前现状把握柏拉图分析前3项占了96%为本期活动改善重点。

3.依据选题过程中圈能力的得分情况，以35分为100%，设定本主题圈能力为88%。4.目标值＝现况值﹣改善值（现况值×累计百分比×圈能力）＝25%﹣25%×96%×88%

＝25%﹣21%＝4%第二十四页，共三十八页。编辑pptCompanyLogo解析器械(qìxiè)返清洗率思想(sīxiǎng)上不重视

水质(shuǐzhì)不达标

清洗方法不规范对专科器械的性能不熟悉分类不明确

刷洗不彻底第二十五页，共三十八页。编辑pptCompanyLogo对策(duìcè)拟订

问题原因分析对策方案实施日期什么导致器械重复清洗件数增加

思想上不重视加大培训力度规范清洗流程增强工作责任心

2015.6.8—2015.7.7刷洗不彻底清洗方法不规范分类不明确对专科器械的性能不熟悉加强专科器械性能及拆装培训

2015.6.8—2015.7.7水质不达标专人管理，定期加盐

2015.6.8—2015.7.7第二十六页，共三十八页。编辑ppt对策(duìcè)实施与检讨PDAC改善前：1.作业人员清洗时，思想上不重视，清洗方法不规范。2.清洗时对专科器械的性能及拆装不熟悉。3.水质不达标。对策内容：

1.增强作业人员的工作责任心，规范清洗流程。2.加强作业人员对专科器械性能及拆装的培训。3.水处理器专人管理，定期加盐。对策实施：负责人：冉毅舟实施时间：2015.6.8～2015.7.7实施地点：消毒供应室对策处置：

1.经由效果确认该对策为有效对策；2.上述对策纳入管理标准。对策效果确认：

器械返清洗率由改善前的25%降至4%。25%4%第二十七页，共三十八页。编辑ppt效果(xiàoguǒ)确认（一）：有形成果项目发生数发生率百分比累计百分比水垢101.67%41.67%41.67%污渍81.33%33.33%75%锈渍61%25%100%合计244%100%100%查检(chájiǎn)数据汇总表（改善后）第二十八页，共三十八页。编辑ppt效果确认(quèrèn)（一）：有形成果调查日期改善前改善中改善后项目2015.04.16～05.152015.06.08～07.072015.07.08～08.07水垢725010污渍39258锈渍33156发生率25%15%4%第二十九页，共三十八页。编辑ppt第三十页，共三十八页。编辑ppt效果确认(quèrèn)（一）：有形成果25%15%4%第三十一页，共三十八页。编辑ppt项目活动前活动后是否进步对品管圈的运用04√团队精神70％85％√沟通与协调24√参与度24√活动信心25√积极性36√责任荣誉36√创造力36√效果(xiàoguǒ)确认（二）：无形成果第三十二页，共三十八页。编辑ppt效果确认(quèrèn)（二）：无形成果第三十三页，共三十八页。编辑ppt检讨(jiǎntǎo)与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定保证器械的清洗质量是灭菌成功的基本前提由于是第一期，所以对主题选定的把握不够活动计划拟定计划紧凑，均能按计划进行圈员积极性不够，需要彼此相互督促才能完成现况把握制作查检表，全员行动，认真查检应将影响的因素再广泛些目标设定设定目标与工作目标一致应相信自己的改善能力，争取目标值达到更高对策实施与检讨每人由各个角度及观点去拟定对策，以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实效果确认实施期间收集数据，并以数据显示以获得实际的改善效果应检讨如何才能不再回到改善前的状态，制定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持标准化可行，使之成为常态化工作制定规范的快速手消毒剂的使用方法，让全院医护人员共同学习遗留问题圈会出席率未能达到100%，现行的圈会形式很单一，以至于气氛欠活跃，缺乏激情。第三十四页，共三十八页。编辑ppt下期活动(huódòng)计划问题选项护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分排序选定降低器械返清洗率333133311271减少回收器械物品的误差312525231042降低不良追溯物品的件数31211927