医学专题-健康评估泌尿系统

第三章常见症状评估(pínɡɡū)

第十五节排尿异常

第一页，共三十九页。编辑ppt学习(xuéxí)目标掌握：各种排尿异常症状的护理评估要点与相关护理诊断熟悉：排尿异常症状的定义(dìngyì)与临床表现了解：排尿异常症状的病因与发生机制第二页，共三十九页。编辑ppt泌尿系统结构:肾脏(shènzàng)、输尿管、膀胱及尿道第三页，共三十九页。编辑ppt肾脏(shènzàng)第四页，共三十九页。编辑ppt肾小体(血管(xuèguǎn)球、肾小囊)肾单位肾小管第五页，共三十九页。编辑ppt一、少尿和无尿（一）定义少尿：正常人24小时尿量约为1000-2000毫升(háoshēnɡ)。如24小时尿量少于400毫升(háoshēnɡ)，或每小时尿量小于17毫升(háoshēnɡ)称为少尿。无尿/尿闭：24小时尿量少于100毫升，12小时完全无尿。第六页，共三十九页。编辑ppt一、少尿和无尿（二）病因与发病(fābìng)机制每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml肾前性：有效血容量减少肝肾综合征心脏排血功能降低肾血管病变肾性：病变致肾小球功能损害病变致肾小管功能损害肾后性：尿路梗阻尿路外压其他第七页，共三十九页。编辑ppt一、少尿和无尿（三）临床表现1.尿量减少2.原发病表现及伴随症状肾绞痛---栓塞、结石心悸胸闷、水肿---心衰伴皮肤干燥---脱水重度贫血(pínxuè)---失血伴高血压、血尿---肾小球肾炎第八页，共三十九页。编辑ppt肾结石第九页，共三十九页。编辑ppt一、少尿和无尿（四）护理评估要点※确定是否存在少尿、无尿相关病史或诱因少尿、无尿对人体(réntǐ)功能性健康形态的影响诊断、治疗及护理经过第十页，共三十九页。编辑ppt一、少尿和无尿（五）相关护理诊断※体液过多：与尿量减少、水钠潴留(zhūliú)有关睡眠紊乱：与排尿规律改变有关焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关第十一页，共三十九页。编辑ppt二、多尿（一）定义多尿（polyuria）：24小时尿量超过2500毫升(háoshēnɡ)者称为多尿。第十二页，共三十九页。编辑ppt二、多尿（二）病因与发病机制(jīzhì)1.暂时性多尿：摄水过多，利尿剂2.持续性多尿：肾小管内溶质过多肾小管功能不全肾小管功能受抑制

第十三页，共三十九页。编辑ppt二、多尿（三）临床表现溶质性多尿（1）糖尿病（2）渗透性多尿高渗葡萄糖、甘露醇非溶质性多尿（1）抗利尿激素缺乏(quēfá)（2）肾小管疾病（3）精神性烦渴第十四页，共三十九页。编辑ppt二、多尿（三）临床表现尿量增多原发病(fābìng)表现和伴随症状多饮多食消瘦-糖尿病低比重尿-尿崩症第十五页，共三十九页。编辑ppt二、多尿（四）护理评估(pínɡɡū)要点※判断是否存在多尿相关病史及诱因多尿对人体功能性健康形态的影响

水电解质紊乱、睡眠休息形态的改变等第十六页，共三十九页。编辑ppt二、多尿（五）相关护理诊断※睡眠紊乱：与排尿规律改变有关焦虑：与预感自身受到疾病(jíbìng)威胁有关体液不足：与排尿量增多有关第十七页，共三十九页。编辑ppt

※三、血尿(xuèniào)（一）定义血尿（hematuria）：包括镜下血尿和肉眼(ròuyǎn)血尿。前者是指尿色正常，经显微镜检查方能确定;后者是指尿液呈洗肉水或血色，肉眼(ròuyǎn)即可见血尿。镜下血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野(shìyě)红细胞〉3个，或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万，可诊断为镜下血尿。第十八页，共三十九页。编辑ppt三、血尿(xuèniào)（二）病因与发病机制泌尿系统疾病：占98%。炎症、结石、肿瘤等全身性疾病：血液病、自身免疫性疾病，心血管疾病尿路邻近器官疾病：前列腺炎(qiánlièxiànyán)，急性盆腔炎尿路损害：药物副作用功能性血尿第十九页，共三十九页。编辑ppt急性(jíxìng)肾小球肾炎第二十页，共三十九页。编辑ppt三、血尿(xuèniào)（三）临床表现1.肉眼血尿尿三杯试验洗肉水样：每升尿含血量超过(chāoguò)1毫升暗红色：肾脏出血；鲜红色：膀胱或前列腺出血临床意义：感染、肿瘤2.镜下血尿镜下红细胞大小不一形态多样-肾小球肾炎形态单一，与外周血近似-均一型血尿第二十一页，共三十九页。编辑ppt

正常(zhèngcháng)尿（淡黄色或深黄色）

血尿（洗肉水色(shuǐsè)）乳糜(rǔmí)尿（乳白色）血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）胆红素尿（深黄色或黄褐色）第二十二页，共三十九页。编辑ppt三、血尿(xuèniào)（四）护理评估要点※相关(xiāngguān)病史及诱因血尿的类型影响因素血尿对人体功能性健康形态的影响第二十三页，共三十九页。编辑ppt三、血尿(xuèniào)（五）相关护理诊断※焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关排尿(páiniào)疼痛或困难：与膀胱或尿路结石有关潜在并发症：与继发感染有关营养失调：低于机体需要量第二十四页，共三十九页。编辑ppt

※四、尿频、尿急和尿痛（一）定义尿频：指单位时间内排尿次数增多（正常人白天排尿4-6次，夜间0-2次）。尿急：指患者一有尿意即迫不及待(pòbùjídài)需要排尿，难以控制。尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。第二十五页，共三十九页。编辑ppt四、尿频、尿急和尿痛（二）病因及发生机制(jīzhì)尿频、尿急膀胱容量减少膀胱受激生理、精神神经因素尿痛尿液成分改变:血尿、浓尿尿液酸碱度改变:过酸、过碱第二十六页，共三十九页。编辑ppt四、尿频、尿急和尿痛（三）临床表现尿频尿急尿痛伴随症状腰痛---肾盂肾炎进行性排尿困难(kùnnɑn)---前列腺增生白细胞尿---急性膀胱炎第二十七页，共三十九页。编辑ppt四、尿频、尿急和尿痛（四）护理评估要点※相关病史和诱因排尿(páiniào)特点对人体功能性健康形态的影响第二十八页，共三十九页。编辑ppt四、尿频、尿急和尿痛（五）相关(xiāngguān)护理诊断※发热：与急性膀胱炎、肾结核有关活动无耐力：与发热、并发症有关疼痛：与尿路结石、尿路感染有关睡眠紊乱：与尿频、尿急等排尿规律改变有关第二十九页，共三十九页。编辑ppt五、尿失禁与尿潴留（一）定义(dìngyì)尿失禁：指膀胱内尿液不能控制而自行流出。分真性尿失禁、压力性尿失禁和充盈性尿失禁。尿潴留：指膀胱内的尿液潴留在充盈的膀胱内而尿液不能排出。第三十页，共三十九页。编辑ppt五、尿失禁与尿潴留（二）病因与发病机制(jīzhì)尿失禁：神经、肌肉损伤尿潴留：尿道梗阻、损伤，神经性，药物性，环境改变等第三十一页，共三十九页。编辑ppt五、尿失禁与尿潴留（三）临床表现1.尿失禁真性尿失禁：尿液不断流出而不能自行控制压力性尿失禁：咳嗽(késòu)，打喷嚏行走和突然站立时出现流尿。充盈性尿失禁：膀胱充盈后尿液不受控制而自行流出。2.尿潴留第三十二页，共三十九页。编辑ppt盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打喷嚏第三十三页，共三十九页。编辑ppt五、尿失禁与尿潴留（四）护理评估要点※相关病史(bìnɡshǐ)与诱因症状与体征尿失禁、尿潴留对人体功能性健康形态的影响第三十四页，共三十九页。编辑ppt五、尿失禁与尿潴留（五）相关(xiāngguān)护理诊断※体液过多：与尿量减少、水钠潴留有关睡眠紊乱：与排尿规律改变有关疼痛：与尿路结石、尿路感染有关发热：与急性尿路感染有关焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关潜在并发症：与继发感染有关自我形象紊乱：与不能自行控制排尿有关。第三十五页，共三十九页。编辑ppt小结(xiǎojié)掌握：各种排尿异常症状的护理(hùlǐ)评估要点与相关护理(hùlǐ)诊断熟悉：排尿异常症状的定义与临床表现了解：排尿异常症状的病因与发生机制第三十六页，共三十九页。编辑ppt思考题利用本节课学习的内容，思考长期卧床的患者在泌尿系统部分可能(kěnéng)有哪些护理评估及护理诊断。第三十七页，共三十九页。编辑ppt谢谢(xièxie)第三十八页，共三十九页。编辑ppt内容(nèiróng)总结第三章常见症状评估

第十五节排尿异常。第三章常见症状评估

第十五节排尿异常。掌握：各种排尿异常症状