医学专题-健康评估-脊柱和四肢评估

第一页，共四十七页。编辑ppt第二页，共四十七页。编辑ppt第三页，共四十七页。编辑ppt第四页，共四十七页。编辑ppt测试(cèshì)1．腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于

A．门静脉高压B．下腔静脉阻塞

C．上腔静脉阻塞D．门静脉和下腔静脉阻塞

E．上、下腔静脉阻塞2．触诊腹部揉面感常见于

A．化脓性腹膜炎B．急性弥漫性腹膜炎

C．急性胆囊炎D．结核性腹膜炎

E．急性阑尾炎3．腹部触诊出现反跳痛表示炎症已

A．累及(lěijí)壁层腹膜B．波及大网膜

C．累及脏层腹膜D．波及邻近脏器

E．并发穿孔ADA第五页，共四十七页。编辑ppt测试(cèshì)二、X型题1．进行腹部视诊时应注意

A．环境温暖B．光线(guāngxiàn)充足而柔和

C．病人仰卧位D．充分暴露全腹

E．嘱病人憋尿2．饭后6～8h仍可闻及振水音常见于

A．大量饮水B．胃扩张

C．幽门梗阻D．急性腹膜炎

E．肠梗阻ABCDBC第六页，共四十七页。编辑ppt第七页，共四十七页。编辑ppt我们(wǒmen)为什么能做出这么美的动作呢？第八页，共四十七页。编辑ppt第九页，共四十七页。编辑ppt第十页，共四十七页。编辑ppt脊柱(jǐzhù)和四肢评估第十一页，共四十七页。编辑ppt1.1脊柱正常(zhèngcháng)解剖颈椎：7胸椎：12腰椎：5骶椎：5尾椎：4第十二页，共四十七页。编辑ppt第7颈椎棘突：突起明显(míngxiǎn)

第7胸椎棘突：肩胛骨下角平面第4、5腰椎棘突间：两髂嵴平面1.2脊柱的体表(tǐbiǎo)定位临床(línchuánɡ)上做腰穿（成人）的定位点第十三页，共四十七页。13编辑ppt1.2脊柱的体表(tǐbiǎo)定位——第七颈椎第十四页，共四十七页。14编辑ppt1.3脊柱的正常(zhèngcháng)表现正面(zhèngmiàn)观：直如松侧面(cèmiàn)观：四个生理弯曲前、后、前、后第十五页，共四十七页。15编辑ppt脊柱(jǐzhù)后凸脊柱前凸脊柱侧突1.4脊柱(jǐzhù)的病理变形第十六页，共四十七页。16编辑ppt脊柱过度(guòdù)后突（胸段）

俗称驼背1.4脊柱的病理(bìnglǐ)变形——脊柱后凸第十七页，共四十七页。17编辑ppt佝偻病(儿童)

结核病(青少年)强直性脊柱炎(成年)脊柱退行性变(老年(lǎonián))其他：

压缩性骨折

脊椎骨软骨炎（外伤）1.4脊柱(jǐzhù)的病理变形——脊柱后凸第十八页，共四十七页。18编辑ppt过度向前(xiànɡqián)弯曲（腰段）

特点：前（腹）凸后翘（臀）1.3脊柱(jǐzhù)的病理变形——脊柱前凸第十九页，共四十七页。19编辑ppt晚期妊娠大量腹水及腹腔(fùqiāng)巨大肿瘤髋关节病变1.3脊柱的病理(bìnglǐ)变形——脊柱前凸第二十页，共四十七页。编辑ppt1.3脊柱(jǐzhù)的病理变形——脊柱侧凸向一侧弯曲(wānqū)第二十一页，共四十七页。21编辑ppt1.3脊柱的病理(bìnglǐ)变形——脊柱侧凸姿势不良（儿童）两腿长短不一坐骨(zuògǔ)/椎间盘突出神经痛脊髓灰质炎后遗症姿势性（改变体位(tǐwèi)能纠正）第二十二页，共四十七页。编辑ppt先天性脊柱发育不全营养不良慢性胸膜增厚胸廓(xiōngkuò)畸形1.3脊柱(jǐzhù)的病理变形——脊柱侧凸器质性（改变(gǎibiàn)体位不能纠正）第二十三页，共四十七页。23编辑ppt颈椎和腰椎段活动范围(fànwéi)最大胸椎段活动范围最小骶椎和尾椎融和成骨块不能活动1.4脊柱(jǐzhù)活动度第二十四页，共四十七页。24编辑ppt后伸35°前曲45°1.4脊柱(jǐzhù)活动度第二十五页，共四十七页。25编辑ppt侧弯45°侧弯45°1.4脊柱(jǐzhù)活动度第二十六页，共四十七页。26编辑ppt旋转(xuánzhuǎn)度70°旋转(xuánzhuǎn)度70°1.4脊柱(jǐzhù)活动度第二十七页，共四十七页。27编辑ppt前屈75°后伸30°1.4脊柱(jǐzhù)活动度第二十八页，共四十七页。28编辑ppt侧弯30°侧弯30°1.4脊柱(jǐzhù)活动度第二十九页，共四十七页。29编辑ppt旋转(xuánzhuǎn)度30°旋转(xuánzhuǎn)度30°1.4脊柱(jǐzhù)活动度第三十页，共四十七页。30编辑ppt颈部：外伤、颈椎病、结核、肿瘤(zhǒngliú)、骨折1.4脊柱(jǐzhù)活动度改变常见病因腰部：外伤、腰椎间盘突出(tūchū)、结核、肿瘤、骨折第三十一页，共四十七页。31编辑ppt1.5小燕飞——预防(yùfáng)颈椎病+腰突第三十二页，共四十七页。编辑ppt

按压脊椎(jǐzhuī)棘突按压(ànyā)椎旁肌肉1.6脊柱压痛(yātòng)和叩击痛正常人脊柱无压痛和叩击痛第三十三页，共四十七页。33编辑ppt直接(zhíjiē)叩击法—腰椎和胸椎1.6脊柱(jǐzhù)压痛和叩击痛第三十四页，共四十七页。34编辑ppt脊椎结核(jiéhé)

Tuberculosisofspine脊椎骨折

Fractureofspine腰椎间盘突出症

Prolapseofintervertebralcartilages

1.7脊柱(jǐzhù)压痛和叩击痛病理第三十五页，共四十七页。35编辑ppt四肢(sìzhī)和关节的评估

第三十六页，共四十七页。36编辑ppt匙状甲：中央(zhōngyāng)凹陷，边缘翘起缺铁性贫血高原疾病风湿热（少见）

2.1四肢(sìzhī)形态异常——匙状指第三十七页，共四十七页。37编辑ppt杵状指（末端(mòduān)增生）2.1四肢(sìzhī)形态异常——杵状指呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍性疾病Copd、肺脓肿、肺癌先心、心内膜炎肝硬化第三十八页，共四十七页。38编辑ppt2.1四肢(sìzhī)形态异常—指关节异常指关节异常(yìcháng)：梭形关节和爪形手鸟爪样尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓(jǐsuǐ)空洞症、麻风病等近端指间关节呈梭形类风湿性关节炎（早期）第三十九页，共四十七页。39编辑ppt2.1四肢形态异常(yìcháng)——膝关节变形膝关节红、肿、热、痛，运动障碍风湿性关节炎、结核(jiéhé)、外伤。第四十页，共四十七页。40编辑ppt“浮髌现象”：膝关节腔内积液时，视诊其周围(zhōuwéi)明显肿胀，呈对称性触诊时按压可。—中等以上关节腔积液2.1四肢(sìzhī)形态异常——膝关节变形第四十一页，共四十七页。编辑ppt膝内、外翻：①膝内翻（“O”型腿）：双踝并拢(bìnɡlǒnɡ)时，双膝分离，小腿向内偏斜。②膝外翻（“X”型腿）：双踝分离，小腿向外偏斜。常见病因为佝偻病。2.1四肢形态(xíngtài)异常——膝内外翻畸形第四十二页，共四十七页。编辑ppt足内、外翻：①足内翻：足呈固定内翻、内收位常见病因：脊灰后遗症、先天畸形(jīxíng)。②足外翻：足呈固定外翻、外展位常见病因：胫前胫后肌麻痹。

2.1四肢形态异常(yìcháng)——足内外翻畸形第四十三页，共四十七页。编辑ppt肌肉萎缩

特点：肌肉体积缩小，纤维(xiānwéi)变细，松弛无力

常见病因：脊灰炎后遗症、周围神经损伤、进行性肌营养不良症、偏瘫等。2.1四肢形态异常——肌肉(jīròu)萎缩第四十四页，共四十七页。编辑ppt下肢静脉曲张

特点：静脉呈蚯蚓状迂曲、怒张，局部皮肤暗紫色、有色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡(kuìyáng)。

常见病因：栓塞性静脉炎、持久站立。2.1四肢(sìzhī)形态异常——下肢静脉曲张第四十五页，共四十七页。编辑ppt评估方法：嘱病人作各个关节的主动和被动运动，以便观察其活动(huódòng)范围、有无活动受限、疼痛等。

2.2运动(yùndòng)功能障碍运动障碍：

神经损害关节的炎症软组织损伤(sǔnshāng)肿瘤退行性病变等第四十六页，共四十七页。编辑ppt内容(nèiróng)总结