诊断性思维与医患沟通的三层修炼课件

人的差异在于业余时间诊断性思维与医患沟通的三层修炼诊断性思维与医患沟通的三层修炼人的差异在于业余时间诊断性思维与医患沟通的三层修炼诊断性思维与医患沟通的三层修炼床医学教育之父奥斯勒曾说过:医学定的科学,也是概率的艺术。正因为这种不确定性,临床工作想做到万无一失是不大可能的《医生该如何思考》一书认为单然医学会运用到科是医学本而是依赖于临床推理的解释性实践。医生在作出临床决策时仍然需要依赖深厚的科学知识和临床研究,现代诊断技术,临床经验,综合推理,强调循证医学虽然素质教育的逐步推进，学生的基础教育改革实施也取得了一定的成绩。但是关于小学体育教学中仍然局限在学生的体能训练上，对学生综合素质的发展仍得不到积极落实。所以，笔者主要针对于此，分析了小学体育教学中融入素质拓展训练的合理举措，从而有助于小学生综合素质与能力的显著提升。一、素质拓展训练融入小学体育教学中的重要意义（一）增加体育课堂的趣味性，激发学生参与课堂的热情素质拓展训练中的许多内容都比较新颖，受到新奇事物的影响，小学生的注意力会被有效地吸引过来，能够激发小学生进行体育锻炼的积极性。素质训练与传统体育教学不同，一些新颖、有趣的项目能够有效激发学生参与课堂的兴趣。除此以外，素质拓展训练也具备传统比赛中严格的规则与要求。如一些“孤岛求生、激流勇进”等项目，能够通过小组的形式，激发学生的动脑能力，培养学生的团队意识与能力，也能让学生保持一种愉悦的心情，使学生感受到体育锻炼的乐趣。（二）科学合理的训练强度，实现增强学生体魄的目的作为现代体育教学中对学生身心健康发展比较重视，这也很好地体现了现代体育教学的目标。良好的身体体能是一切生活与学习的前提。对于小学生来说，正处于身体与心理发展的重要阶段，小学体育教学中实施素质拓展训练有助于促进学生身体素质的提升，素质拓展教学的趣味性与灵活性能够使青少年的生理发展需求得到积极满足，比较符合素质教学的目标。（三）训练难度的挑战性有助于学生心理素质水平的提升随着《义务教育体育与健康课程标准》的推行，传统体育教学中对竞技运动知识与技能的过分强调已经不适应学生的身心健康发展，而且传统体育教学中对学生心理健康的重视比较少。随着素质拓展训练在小学体育教学中的引用，能够有效满足学生心理健康发展的需求，弥补传统教学中的缺陷，而且绝大多数的项目能够针对学生的心理素质进行设计，侧重对学生情感体验与意志品质的提升。借助自然环境，或者人为设置的环境等，将心理挑战作为重点内容，比较注重参与者的情感与品质等方面的培养，能够在平时的项目训练中获得自身心理健康水平的提升。二、当前素质拓展训练在小学体育教学中的发展现状尽管拓展训练进入校园已经比较普遍，但是学生与老师对体育教学中拓展训练的实施的认识还不够，如图1所示。根据调查，大多数的小学生与老师都对拓展训练缺乏一定的理解。仅仅有一部分师生了解拓展训练，但是他们的了解途径都各不相同，他们所表现出来的兴趣与积极性却比较明显，如图2所示。除此以外，学校中拓展训练活动比较少。虽然有些学校已经安排了一定数量的拓展训练活动，但是在项目安排的数量与时间方面存在一定的冲突，这也造成体育老师在训练过程中对质量的要求不够，学生缺乏分享的时间，也就失去了拓展训练的真正的价值与意义。（一）转变体育老师的思想意识体育老师在培养学生体育训练意识、增强学生体能方面发挥着重要的作用。受到传统体育教学观念的影响，大多数的老师普遍采用以往教学模式，不能在体育教学中大胆进行创新。此外，当前一些小学语文老师思想观念比价滞后，缺乏创新意识与精神，这就会造成素质拓展训练得不到积极地开展与实施。因此，对于学校与教育部门来说，不但要积极鼓励小学体育老师积极转变教学思想，认识到素质拓展训练的重要性，还要向高校毕业的体育专业的学生宣传，鼓励他们能够到小学从教，这能够积极引进新的思想与理论。因为素质拓展训练能够提升小学生的身心素质水平。只有将这一方式积极融合小学体育教学中，才能全面提升小学生的综合能力与水平。（二）通过科学、丰富的拓展训练活动，有效激发学生对体育锻炼的兴趣与热情首先，体育老师可以指导学生进行信任背摔游戏，可以事先组织10名以上学生。首先将学生随身佩戴的硬质金属等配件摘下来，选择一人为练习方，其余学生为保护方。作为练习者应该到1～1.5米的高台上，身体直立地站立着，双手握紧拳头相对，并且保持交叉相握的姿势，将双肘向内收紧紧靠胸前。对于保护者来说，应该依据相同性别两两站立，右边的膝盖内扣，并且抬头直腰，还要将两臂放在彼此的肩上，掌心向上，一内一外，将手指并拢，向后仰头，将练习者的躺卧空间预留出来，注意力集中，随时准备到位。一旦老师下令开始时，练习者应该呐喊：“我是×××，我需要大家的帮助。”保护者要回应：“永远支持你。”练习者还要再次确认：“我来了。”保护者回应：“来吧。”再确认练习者以身体直立的形式，向后仰倒，由保护者接住。这个活动的目的主要是考验学生的信任程度。通过这样的活动能够提升学生的信任意识，加强学生团队协作能力，能够使学生的安全感与归属感得到满足。对于这样的拓展活动还有很多，如袋鼠跑、环环相扣等，这都能在一定程度上提升小学生的综合能力。（三）新的体育教学课程的设置要想使素质拓展训练能够在小学体育课程中发挥积极作用，应该合理开发与设计落后的体育课程，使课程的设置能够满足素质训练以及小学生的身心发展需求。在课程设置的过程中，还要加强对体育教师的能力与水平的培训，不论从理论方面，还是实践领域都应该为学生的拓展训练做出科学的指导。传统的小学体育活动，仅仅注重对学生体育运动知识的简单传授，对小学生其他方面的发展有所忽视。所以，应该从学生的兴趣出发，对小学体育课程进行重新设计，以促进小学生团队协作能力与精神为宗旨，进行有意义项目的开发，不仅要体现出一定的体育竞技色彩，还要符合小学生的审美趣味与个性发展，以此使小学生的综合素质得到显著提升。总而言之，小学体育教学中积极融入素质拓展训练，能够实现在体育教学中培养学生身心健康发展的目标，也能使学生体会到体育训练的乐趣，激发学生的团队协作意识，促进小学生心理素质的提升。因此，应该积极加强小学体育教师的素质与能力的培训，为学生的身心发展做出积极与科学的指导，从而有效促进小学生的全面健康发展。一、在体育教学中促进学生主动参与的意义和价值（一）有助于促进学生生理、心理健康发展心理学研究结果表明，人的心理可分为两大系列，即智力因素系列与非智力因素系列。学生的学习和发展是这两个方面因素相互制约、相互促进的辩证统一过程。美国著名心理学家布卢姆研究认为，“90%的学生的能力倾向差异只不过是学习速度的差异，而不是智力差异”，而学习速度的差异大多是非智力因素的水平差别所致。因此，在教学中既要重视强化学生的非智力因素，激发动力系统，使学生在学习过程中进入积极、主动的心理状态，促进学生全面素质的提高。（二）有助于提高课堂教学效率心理学研究表明，根据学习者的学习状态，学习可分为“被动学习”与“主动学习”两类。在被动学习的状态下，学习者往往缺乏学习的兴趣、意义、效率和效果，他们只有学习的压力而没有学习的动力，只有学习的苦恼而没有学习的快乐，而学生在主动学习状态下所产生的学习效率则截然不同。面对同样的“学习量”，主动学习者的学习时间短，学习质量高，精神面貌也好。（三）有助于学生终身体育意识的形成终身体育意识形成的最主要因素就是要有体育运动的兴趣和爱好。学校体育教育是培养学生终身体育意识的关键。因此体育课堂中，关注学生的“主动参与”行为，将激发学生体育的兴趣及参与意识，使学生获得俞悦的情感体验，有助于有效的培养学生的终身体育意识。二、推进初中体育教学中学生“主动参与”策略从教与学的双向活动来看，主动参与教学模式的实施策略，包括学生与教师两个既相互联系又相对独立的过程。根据本人的走访调查研究，提出以下的几点建议：（一）学生参与策略第一，促进学生寻求参与策略上课后，学生进入体育教师精心创设的教学情境中，如故事情境、问题情境、生活情境、游戏情境、设置悬念等，它们使学生学生尽快进入学习状态。通过本人走访调查发现，通过教师教学的启发，很多学生表现出强烈求知的欲望和参与学习的主动意识，各种感官积极活跃，渴求找到参与学习的起点和任务，如主动参与、积极学练，通过教师的有效引导激发学生自主创新学习的情景、发现性学习、努力尝试体验成功。第二，促进学生尝试参与策略学生根据确定的目标和方法，在教师的组织和指导下，积极参与学习的过程。包括学生个体自主探究，小组相互探讨，集体相互交流和师生相互释疑等自主学习方式。学生通过探究、独立思考、自主感悟获取知识。学生对尝试中遇到的困难，可以请求教师指导，然后进行再尝试练习，直至尝试成功，从而激发了学生学练的主动性和积极性。第三，促进学生探究参与策略这是学生深层次学习的表现，属学习的展开阶段。表现在学生敢于设疑质疑，而且所提问题见解独到、有新意、有深度。通过各种形式的思考、讨论，练习，探究，调动学生继续学习的积极性，促使学生巩固所学知识，并迅速转化为能力。解决问题。这个环节改变了以教师教为主的教学方式，为学生提供充分参与教学活动的机会，让学生自始至终参与课堂活动，使学生通过观察、体验、反思、讨论等活动，自主地发现问题、提出问题、分析问题、解决问题。第四，促进学生创造参与策略通过对基本知识的学习，学生不能满足于一般的学习仟务，还要将所学的知识、方法内化，通过迁移、重组创造性的运用到新的体育知识的学习中，从而深化学生对新知识的理解。这是高层次的参与过程，是学生主动参与的最直接、最彻底的方式。实践中，可以通过集体交流，小组总结将个人学习成果贡献给集体享用，同时接受集体的帮助，享受集体学习的成果。（二）教师指导策略第一，启发引导这是指教师为使学生尽快进入学习状态，使学生积极主动参与学习活动，所采取的一系列启发诱导性的教学措施。这是和学生的寻求参与层次相对应的环节。本人觉得，教师在教学中，可以采用多种手段引导学生对学习内容进行学练，这样可以改变在传统教学中教师教，学生学的被动学习状况。学生通过同教师和同学共同探讨，学练，使学习变被动为主动，调动了课堂氛围，激发了学生对本堂课的兴趣和运动的热情。第二，注意点拨指导尊重学生的主体地位，充分发挥学生的主体作用，前提是要有教师的指导。这个环节的实施一般应在新授课的学习中，先让学生尝试练习，教师结合尝试情况，指导学生归纳出学习方法，让学生反思，然后引导学生运用这些方法，去解决新的问题。例如，有时在教学过程中，学生的思维有时会受阻，有时会中断，有时会偏离轨道，这时就需要教师的点拨。教师要关心学生，肯定进步，把学生看作教学活动中的朋友和同行，和学生一起参与运动中来，并宏观把握学习的方向，使学生在学习中充满信心和乐趣，积极地参与到教学活动中来，才能取得理想的教学效果。第三，及时反馈评价在学生探究参与体育课的同时，本人根据学生的表现及时作出反馈评价，适当、及时的评价可以促进学生学习的积极性。同时，因为体育课时以学生活动为基本手段，教师的讲解无法代替学生的练习尝试。这就要求像我们这些一线体育教师讲评要精炼，要讲到关键处，讲到点子上。通过教师对学生学练的反馈，可以使学生及时改进方法，掌握运动技能，促进学生的进一步探究。第四，总结升华在一项内容学练的最后，本人都会总结学生的学练情况，引导学生进行创造性活动，通过教师这样的总结、学生小结，小组交流等形式既开拓学生思维的深度和广度，又使学练内容得以升华。四、结论本文通过理论结合本人所在苍南县地区的实际进行走访调查分析，尝试提出有助于学生主动参与体育学习的实施策略，为体育教师的教学实践提供参考；为丰富初中体育与健康课堂教学，提升课堂教学质量；为新课程的深入推进提供参考和借鉴。诊断性思维与医患沟通的三层修炼床医学教育之父奥斯勒曾说过:医学定的科学,也是概率的艺术。正因为这种不确定性,临床工作想做到万无一失是不大可能的在整个诊断过程中第一部是收集事实,包括病史、查体、辅助检查和病程观察。二部是分析事实,分析事实一定是批评性的,客观评价所收集到的资料,并按重要性排列这些可靠的发现,选择一个,有时是二个或三个中心特征,列举可出现这些中心特征的可能疾病有哪些,而从中选择最后的临床诊断。临床思维的要素临床思维有两大要素:第一是临床实践:比如说病史采集、体格检、诊疗操作等,细致而周密地观察病情,发现间题、分析问题,解决问题。第二是科学的思维:这是对具体的临床问题进行比较、推理、判断的过程,在此基础土建立疾病的诊断断性思维的原贝J有病或是无病质性疾病还是功能