肺结节的影像诊断和鉴别诊断word版本课件

肺结节的影像诊断和鉴别诊断word版本肺结节的影像诊断和鉴别诊断word版本肺结节的影像诊断和鉴别诊断word版本肺结节的影像诊断和鉴别诊断20156业务学习肺良恶性结节的鉴别诊断1结节的大小、形态和密度一、学习动机1.1定义学习动机是推动学生进行学习活动的内在原因，是激励、指引学生学习的强大动力。学习动机指的是学习活动的推动力，又称“学习的动力”。它并不是某种单一的结构。学生的学习活动是由各种不同的动力因素组成的整个系统所引起的。其心理因素包括：学习的需要，对学习的必要性的认识及信念；学习兴趣、爱好或习惯等。从事学习活动，除要有学习的需要外，还要有满足这种需要的学习目标。由于学习目标指引着学习的方向，可把它称为学习的诱因。学习目标同学生的需要一起，成为学习动机的重要构成因素。学生自身主观因素，包括学生的学习策略、需求、动机、态度、性格差异及情感因素等对外语学习的影响已经成了外语教学不容忽视的因素1.2背景与成因分析培养高素质的外语人才是我国中学基础教育的必要组成部分。基础教育阶段英语课程的总体目标是培养学生的综合语言运用能力。然而，大部分的农村学生习惯以老师为主导的课堂教学，从小学到大学，他们为争取高分，被动地记单词，词组，语言点，分析语法结构，机械的背诵老师要求的所有内容。但这些得到高分的学生并不算是高素质的学生，这些勤奋的农村学生并没有得到他们想象中一口流利的英语。久而久之，这些高分低能的学生就会渐渐地对英语学习失去兴趣。因此，目前农村中学学生英语学习的现状是令人担忧的。英语学习是一个相当复杂的学习过程，它不仅受到语言自身的影响，还受到其它因素的影响，在这些影响因素中，学习动机名列第一。众所周知，兴趣是最好的老师。而研究显示，目前的农村中学英语教学并没有做到真正意义上的素质教育，应试教育与填鸭式教育在农村中学教育中仍比比皆是。这种教育的后果直接导致记忆不佳的学生彻底丧失学习兴趣。基于此，本文重点探讨农村中学学生学习动机缺乏的原因及如何刺激提高学生学习英语的兴趣与动机。笔者认为，积极改变这种教学模式势在必行。在课堂教学中，要彰显学生的主体地位，引导学生学会自我学习，灌输学即用的理念，要创建新型的课堂师生关系，即要创设和谐放松的课堂氛围，要运用灵活多变的教学方式。1.2.1高分情结新课改后，英语教学的确取得了显著的成效，但也还有不少严重的问题。特别是中学生在学了多年的英语后，仍不能自如地运用听说读写，在外国人面前，就更含羞，根本张不了口，即使开了口，也不能清楚明白的表达。在平常的课堂上，学生擅长做文字呈现题，但遇到语言实践题他们就比较勉强。在阅读教学中，教师刻意追求热闹，湮灭阅读本色；一味地进行输出，忽略接受学习；突出文本主旨，忽略学生个体感悟；生动多彩的多媒体取代学生无尽的想象；教师感悟流于形式，学生表达内涵苍白等。因此，教师的专业素养，专业能力，教学方式，教学能力在英语的教学活动中起着至关重要的作用。1.2.2沉闷的教学方式教师缺乏对有效教学的理解与分析。在传统的教学活动中，对于教法，老师往往能做到精心备课，对要教授的课程了如指掌，在课堂，老师与学生存在鲜明的对比，老师的知识贮备，语言表达远远高于学生，在课堂上老师尽显优势，占绝对的主导地位。而对于学法，教师则很少分析，即使有一定的分析，也仅局限于自己以往的学习经验。在新课教授前，教师缺少对学生原有知识的了解，对学习方式及学习任务等没有科学合理的分析，很多教师则忙于完成自己的教学任务，对学生能不能消化，吸收，运用该课所学的知识则漠不关心。另外，教材中的文本语言真实性（authenticity）不到位；题材、体裁比较单一（文学类文章严重缺乏）；内容多为学生不用阅读也能知悉。教师的阅读课教学方法大多停留在简单的问题（5W1H）及对与错（TorF）层面。这些都会导致学生对上课兴趣缺缺。所以，一个教法与学法不能融合一体的课堂肯定不能称为高效课堂，一个没有学生积极配合的课堂是沉闷的课堂。教法与学法存在自然的本质区别，教师只有将两者完美地结合，才有可能上出高效的课堂，刺激学生强烈的学习动机。二、策略强化前苏联教育学家苏霍姆林斯基认为：“教育是知识的学科，但我们的目标不仅是智力发展，丰富学生的智力，还要形成他们的道德和美丽的语言素质。本人在农村高中已指教十多年，结合自己的教学经验与教学技巧，以下就谈谈就目前的现状如何提高学生的学习兴趣与动机。2.1强化策略一般说来，强化起着增进学习动机的作用，强化有正强化和负强化之分。在学习中如能合理地运用强化，减少惩罚，将有助于提高学生的学习动机水平，改善他们的学习行为及其结果。自我实现作为一种最高级的需要，包括认知、审美和创造的需要。它具有两方面的含义，即完整而丰满的人性的实现以及个人潜能或特性的实现。自我实现是一种重要的学习动机。因此我们可以引导学生进行目标设定。把英语想象成自己的母语，想象自己能用流利的英语与人交流，熟练地用英文与世界各地的人发电子邮件。并且要不断的强化这种想象。2.2成就动机策略成就动机是个体努力克服障碍、施展才能、力求又快又好地解决某一问题的愿望或趋势。它在人的成就需要的基础上产生，是激励个体乐于从事自己认为重要的或有价值的工作，并力求获得成功的一种内在驱动力。在教学过程中，教师要起示范作用，随时随地用英语同学生交流。让学生尽量不要想发音，语法，忽略自己可能犯的错误，把自己的意思表达出来，哪怕学生用结结巴巴的英语，只要他敢于表达，那就会越来越流利，学习会越来越好，学习动机就会增强。让学生聆听英文歌曲，看英文电影，新闻，在看听的过程中，学生就在不自觉的运用学到的单词词组。不断的运用英语会逐渐的增强学生的学习自信心，而自信心的增强也会促进学生更多的去记忆背诵单词词组，俚语，谚语等习惯表达。2.3输入高于输出策略克拉申（Krashen）输入理论认为，只有当习得者接触到“可理解的语言输入”（comprehensiveinput），即略高于他现有语言技能水平的第二语言输入，而他又能把注意力集中于对意义或对信息的理解而不是对形式的理解时，才能产生习得。才能降低学生的情感焦虑，激发学生的学习兴趣。三、结束语总之，在非自然英语环境中，学生只有通过大量的“输入”，才会有足够的“输出”。课堂上教师应更多地考虑如何选择适切的素材，提供适量的语言信息和语言知识对学生进行可理解性输入。给予学生更多，更广泛的可理解性输入，不断提升其语言实际运用能力，只有长期坚持可理解性输入，输入的量越多，难度越适宜，学生接受到的语言知识就越多，输出越自如，综合能力也就能够得到不断提升。学习动机自然随之增强。《语文新课程标准》提出：“语文课程应该是开放而富有创新活力的，应当密切关注学生发展和社会现实的变化，尽可能满足不同地位、不同学校、不同学生的需求，确定适应时代需要的课程目标，开发与之相适应的课程资源，形成相对稳定而又灵活的实施机制，不断地自我调节，更新发展。”从中不难看出建立开放而富有活力的语文课程是多么重要。因此，农村小学的习作教学要有与之相适应的课程目标，以便尽可能地满足不同地区、不同学校、不同学生的需求，使农村小学学生习作能够不断地自我调节、自我发展。小学习作教学如何激发学生的习作兴趣、提高习作效率、让学生写出优美的习作，现就个人在教学中的实践谈几点看法。一激发兴趣，留心观察，让学生不由自主地想写要让学生有话可写，就必须让学生时时留心观察事物，用心灵去观察、用好奇去注意。观察是积累的第一步，“千里之行，始于足下”。观察是习作的开始，只有耐心细致的观察，才能搜索信息、发现信息、积累信息，从而为习作准备的第一手材料，以供习作之选。谈到观察，必须尽快扩大学生的知识视野，丰富学生的写作表象，那么，怎样才能达到这样的效果呢？1.回归自然，把学生带到美好的大自然中去有目的地去感受动物、植物、山川、河流及风霜、雨雪、冰雹、雷电。例如春天，让孩子们到室外走一走、看一看，灵感便会有了：“春风拂在我的脸上，犹如母亲温暖的大手抚摸着我，让我暖暖的。看到那绽放的花朵，嫩嘟嘟的，犹如孩童的脸颊。我想，春天妈妈的手让花也感到温暖了。香气弥漫着整座山坡，山是一团花，花是一座山。”春游，能唤醒学生的写作灵感；春游，能激发学生的习作欲望；春游，能让学生把枯燥的文字变成一幅美丽的画卷。2.组织学生活动，制作模型、标本、办班级小报，激起学生动手动脑发明制造，真真切切地感受生活中的乐趣兴趣是学习最好的老师，“好之者不如乐知者”。当学生沉浸在某种氛围中，在情深意切中，就会不由自主地想写。例如，教学朱自清的《匆匆》时，组织学生边读边想象：“桃花谢了，有再开的时候；燕子去了，有再来的时候；杨柳枯了，有再青的时候。”齐整的句式，朗朗上口，让学生动手画、用脑想，达到学以致用的目的。学生便会全身心投入模仿：“月亮落了，有再升的时候；小草黄了，有再生的时候，大雁北去，有再归的时候。”在语文教学中，教师如果常根据典型句段，设计一些简单而又有趣的模仿应用活动，坚持“一课一练，一练一得”，就能预防学生不知所云和离题千里的现象，就可以变“要我学”为“我要学”。3.在习作评价和讲评时重在激励对学生要多表扬，少批评；善于发现优点，委婉提出修改意见。这样，能增加学生的习作乐趣，从而提高他们的习作水平。二深入生活，不断积累，使学生心领神会乐于写作要想把文章写得骨肉丰满、形神具茂，关键在于积累。让学生拥有丰富的语言积累和生活积累，是习作的第一要务。提倡课堂内打基础，课堂外谋拓展。因此，语文教学中，要让学生掌握扎实的基础知识和基本技能。语言的积累，重要途径来源于语文教学中的识字教学和阅读教学，而课外阅读又可使习作锦上添花。因此，广泛的阅读对于提高写作能力至关重要。文章来源于生活，文章是生活中的一面镜子，能反映出生活的苦辣酸甜。要想知道梨子的滋味，就亲口尝一尝——一位伟人如是说，可见深入生活对于习作者来说是多么重要。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”生活是一部读不完的多彩书，要在这本书中寻找一条通向儿童心灵深处的便捷而又平坦的通道，那就要把学生带入一望无垠的大自然中，拈一朵芳香四溢的野花，掬一捧爽口爽心的甘泉，朝听小溪水潺潺，暮看残阳光艳艳……那就要把学生带入茫茫的人海中，寻觅横槊赋诗的豪迈，体味乐不思蜀的愚腐，品味众人谔谔的诚信，探究一毛不拔的吝啬……在人世间的课堂里徜徉，在蓝天下的校园中学习，让学生观察、感受、思考，让他们回归自然，更加热爱多彩的生活，更加热爱周围的世界。让生活成为学生心中的一首首绚丽的小诗，让世界成为作者心灵的一篇篇瑰丽的华章。三授之以渔，导之以法，让学生信手拈来会写授之以鱼，不如授之以渔。因此，要让学生获取甘美的大鱼，就要教给学生钓取大鱼的方法。1.畅所欲言，听说并举，培养口头表达能力习作有两种：一是口头作文，二是书面作文。口头作文，即现今语文教学中的口语交际，也有许多习作，都是由口语交际直接介入的。现今，不少教师忽视对口语交际的指导，特别是不少乡村教师，由于对口语交际的考查较少，没有考试科目，而忽视了口语交际指导，导致不少学生羞于开口，更谈不上能言善辩了。因此，在语文课堂，上好习作课之前，要着力上好口语交际课。经常利用课文、多媒体影像，以听导说，充分发挥语言交际功能的作用。在语文课堂上让学生会倾听，在听看中提高学生认识事物的能力，加深理解。让学生产生浓厚的情趣，从而诱发学生说作文的兴趣。例如，在教学《凡卡》一文时，让学生听音乐，读课文结尾。学生不禁会产生许多联想：凡卡在睡梦中睡着了，他做了什么梦？梦醒后生活将是什么样的？让学生想一想，说一说，学生就会争先恐后地说出自己的看法。这样有意识地激发学生发展其语言，长此以往，学生就会顺理成章，出口成文了。2.以形构思，诱发想象，培养思维能力增强习作效率意识，优化习作教学结构，运用好各种电教手段，再现生活场景，引导学生的合理想象，是习作教学的重要方法之一。儿童的思维是形象思维向抽象思维转化的过程。因此，习作教学要遵循学生的认知过程，才能举一反三，达到事半功倍的效果。3.以读导写，读写结合以读导写是习作教学的重要手段，读写结合更是习作教学的重要方法。在写作中训练学生应用方法，有机结合，一统而功成。叶圣陶老先生说：“阅读的基本训练不行，写作能力是不会提高的。”可见，抓好阅读教学是提高学生写作水平的前提，读写结合训练是习作教学的必行之径。因此教学中，必须把握单元的训练重点，在单元阅读中掌握读写训练的方法，步步为营、层层深入、节节渗透；一课一练、分步训练、形成方法，最后整合运用。总之，教学有方法而无定法。教者要多方尝试教学，才能尽快扭转教学中“写的少，写的慢，质量差，费时多”的现象，给学生一支生花的妙笔，写出好的文章。肺结节的影像诊断和鉴别诊断20156业务学习肺良恶性结节的鉴别诊断1结节的大小、形态和密度1.1.1结节的大小◆较小的结节更有可能为良性,小于lcm的结节85%为良性,小于2cm的结节约60%为良性。大于3cm的肿块多为恶性肿块Prema/名1.1.2结节的形态◆分叶状边缘多表明为恶性结节,肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶,毛刺的边缘提示恶性结节,约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。1.1.3结节的密度◆33.1磨玻璃密度◆局灶单纯磨玻璃密度