耳内镜的临床应用课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝耳内镜的临床应用。谢和新耳内镜的临床应用。谢和新时间反复无常，鼓着翅膀飞逝耳内镜的临床应用。谢和新耳内镜的临床应用荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科谢和新耳内镜的发展●1350年Chauliac首次描述耳窥镜●17世纪Bord用凹面镜反射阳光观察外耳道及鼓膜。●1807年Bozzin为耳窥镜装备反射镜及运用烛光作光源。1841年FriedrichHofmann设计耳科头额凹面镜用作鼓膜检查1864年Siegle鼓气耳镜有效学习又称有成效的学习,有效率的学习。所谓“有效”主要是指通过教师在一定时间内的施教之后,学生所获得的具体进步或发展。这种进步和发展不仅包括知识的生成、创造能力的培养,而且还包括道德的完美,甚至人格的建构等内容,也就是它不单指知识学习的有效性,而是指素质化教学后的学生素质全面发展的有效性,让学生有更好地持续发展。语文兴趣是学生爱好并力求认识语文学科的带有情感的倾向。对于教师来说,如何激发学生学习语文的兴趣就变得至关重要了。教师必须尽可能地采用各种手段激发学生的学习兴趣,并使其得到持续、延伸。以下从营造富有情趣的教学氛围,激发学生学习兴趣为出发点,来探讨促进学生有效学习的情景教学模式和具体可行的做法。一、以变引趣,促进理解现代语文教育“应拓宽语文学习和运用的领域,注重跨学科的学习和现代科技手段的运用,使学生在不同内容和方法的相互交*、渗透和整合中开阔视野,提高学习效率,初步获得现代社会所需要的语文实践能力。”因此,作为教师应该大胆突破课堂教学的固有单一的模式,锐志改革、勇于实验,创造并运用丰富多彩的教学形式,以帮助和促进学生对文本的理解,提高语文课堂教学的效率。比如《故宫博物院》一课,在研读过程中,我让学生当“小导游”,带着游客去游览故宫。为了当好“小导游”,每个学生兴致勃勃地投入到文本的研读中去,他们主动地在课文中找图片,找景点名称,找方位变化词……这种教学方式既具有形象感,又有无穷的乐趣。学生似乎也在游览故宫了。让学生设计导游解说词,不仅在导游中加深了对课文的理解,而且在课堂上做了一回十足的“小导游”,很有实际意义。二、以情养趣,促进创新引导学生进行创造性阅读,个性化的体验,就必须为学生创设一个轻松和谐的阅读氛围,充分激发学生的阅读兴趣,让学生有兴趣,有热忱地进入文本中去,与文本进行直接的对话与交流。三、以问激趣,促进探究精心创设问题情景,营造接纳性的、知识性的、愉快的、宽松的课堂氛围,有利于激发学生的学习兴趣,有利于培养学生自主学习、合作探究的学习能力。比如,在教学《女娲造人》时,先由学生从自己看过或听过的神话故事谈起,再由教师问“人是从哪里来的?”这个有趣的话题,继之是“我们的祖先是怎样理解和想象的?”这样一来,学生的探究欲望就被撩拨到极致,学生都迫不及待地投入到对文本的阅读和探究中去。更有“你也发挥自己的想象,对女娲造人的动机、经过进行另一种推测,说给大家听听”这个问题的设计,可谓把学生的兴奋推到了最高点,使学生充分发挥联想和想象来感受神话传说的独特魅力,品尝到探究带来的喜悦。由此我想到,教学的内容和学生的学习需要紧密的结合,教师应巧妙地把教学的主要目标转化为学生学习探究的目标,激发起学生的求知欲和探究精神,从而达成理想的学习效果。四、以新生趣,促进反思多媒体教学具有直观、形象的特点,它有力地拓展了课堂教学的深度和广度,运用多媒体进行教学可以极大地激发学生的思维和兴趣,促进和提高学生的有效学习。比如,教学《看云识天气》时,先播放一段与课文内容有关的录像,调动起学生探究自然世界的兴趣和欲望。文本中关于云的形态变化和天气的关系,云的光彩现象和天气的关系的自然知识都激发起学生对自然的热爱。在教学时,我让学生自行设计表格,在阅读中思考1.共有几种类型的云?2.表格如何设计简洁明了?可以每个小组设计一种,设计后,同学之间相互交流,接着让学生通过实物投影仪在班上讲述自己的设计和理解。同学和教师进行评价、总结,帮助学生正确理解课文。五、以读促趣,促进审美文本是学生体验美的所在。让学生在语文学习中欣赏、感受美的同时,提供学生审美、创美的时间、空间,就能培养学生联想和想象的能力,激发学习语文的浓厚兴趣,产生热爱生活、愉悦和谐、乐观向上等积极情绪。语文教学要在“读”上下功夫,通过挖掘教材本身的美,使用美的教学手段,构成优美的教学活动,力求以明快的思想鼓舞人,以炽烈的感情感动人,优美的语言吸引人,激发学生学习语文的兴趣,调动学生的审美情趣,促进学生的有效学习。总之,作为教师应努力创设各种有效教学情境,以激发学生对语文学习的兴趣,充分发挥学生的主体作用,让学生把课文、作品当成一件件美妙的艺术品去感受、去研究,并引导学生在语文学习活动中能动自主、创造性地感悟人生和社会,充分获得生活经验的顿悟与积淀,提高学生的语文素养,从而促进学生的全面发展。相对比传统的初中化学教学方式，在新课标之下化学教学更加主张学生的自主学习，关注课堂上学生主体地位的发挥，培养学生对问题的探究能力。小组合作的教学方式是一种新的教学方式，以下对初中化学小组合作探究学习的要点进行分析。一、初中化学小组合作教学方法的分类（一）实验合作探究法初中学生好奇心强，传统古板的教学方式无法吸引学生的注意力，自主学习方式更是难题。这样教师就需要在教学实践过程中运用实验教学的方法，强化学生的好奇心理，让学生可以在学习中发现问题、分析问题和解决问题，不断拓展学生的思维空间，才能够让学生自主探究的能力得到提升。化学实验是教学中不可或缺的一个环节，因此在实验当中可以使用小组合作探究的教学形式，学生亲自实验，了解知识的形成，在头脑领悟和亲自体验中收获化学知识，了解化学的神奇力量。（二）教学联系法世间万物都是相互联系的，无论是在横向上还是纵向上总能够找到相关的知识信息和连接点。教师在开展合作教学之前，需要做好课程准备和设计工作，在设计时使用联系的方式，强化知识的整体认识水平，让学生能够在头脑当中形成整体的框架。化学课堂可以展示一些地质、水文或者环境方面的信息以此将多学科的智慧更好结合在一起，构建高效化学课堂。（三）相互沟通法初中学生的认识能力有限，在学习上存在一定的不足和问题，因此教师通过沟通的方式了解学生的心理情况和内心发展规律，沟通方法在合作探究教学过程中能够极大的活跃课堂氛围，给学生营造一个可以学习和探究的课堂环境，以此师生之间也形成良好关系，能够强化学生之间的交流和沟通，合作学习也会发挥出更大的力量。在沟通的基础上，合作学习能够极大的拓展学生的思维空间还能够让学生的创新力度有所提升，逐渐养成合作学习的好习惯。二、初中化学教学中小组合作探究学习的要点（一）提升合作教学意识，创新教学方法对教师进行培训，使其了解合作教学方式的优势，并且了解如何在化学课堂上加以运用，提升教师的合作教学意识，创新教学方式方法。改变传统填鸭式古板的教学方式，使合作教学真正的走进初中化学课堂上。另外，教师还需要不断完善自己的教学方式，让学生能够有自主探究的能力，化学教学和化学实验的基础上找到最合?m学生的小组探究模式。反思教学活动，了解不同学生的不同学习诉求，让合作探究的化学课堂形式真正奏效。定期检查和评价自我教学方式，对学生学习情况做充分了解，听取学生的意见建议，这是教师提升自我教学的过程，同时也能够让初中化学课堂展现出新的风采。（二）小组的合理划分小组合作探究学习，合理科学划分小组是前提。在合作教学过程中，教师首先做的准备是分组活动，小组成员的学习程度、差异性，整体质量和学习效率有直接关系，若是要充分发挥小组合作在交流过程中的探究能力，就需要教师按照学生性格特点、个人能力以及化学学习程度进行科学分组，只有如此才能够让小组发挥出本身的作用，提升教学效率。此环节关系到后续问题的提出、学生的探讨空间以及最后的学习结果，因此教师不可忽视。小组之间要尽量保持竞争的公平性，营造出一个相对和谐、愉悦的课堂氛围，每一小组设立小组长，组长对平时的探讨任务、组员的责任以及其他事物进行管理，关注每一个组员的学习状态，组员之间的关系也要进行多方面协调，减少矛盾。合理科学分配小组是发挥学习力的前提，教师在意识上认识到分组的关键和重要性进而给学生营造更好的化学学习空间，为系统性知识的学习做准备。（三）加强小组合作的监督管理，注重评价方式多样化合作学习是发挥学生自主性的一种途径，可以给学生提供更加广阔的交流空间，但是课堂上总是存在一些自制力不足的学生，非常容易出现注意力不集中的情况，偏离学习主题，这样就需要教师在合作交流探讨过程中对学生进行积极的引导，强化学生的监督和管理工作。首先，及时引导，对学生产生质疑的方面进行指导，以免学生由于走入误区对学习失去兴趣。其次，避免学生对小组探讨过分依赖，提升学生自主学习的主体位置，使每一个学生都能够认真思考，学习收获知识的过程还需要学生自我努力。在评价方式方面，首先，评价过程集合激励性和诊断性的原则，给学生提出建议意见，同时对学生进行鼓励。其次，评价综合集体评价和个人评价的方式，小组之间可以进行互评，以此纠正问题，提升学习效率。结束语综上所述，本文对初中化学教学中小组合作探究学习的要点进行了分析和研究。初中化学小组合作学习实验合作探究法，教学联系法以及相互沟通法。教学中首先要提升认识，创新教学方式方法，做好分组工作，然后对学生的学习加以监督管理，最后做出教学评价。【耳内镜的临床应用荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科谢和新耳内镜的发展●1350年Chauliac首次描述耳窥镜●17世纪Bord用凹面镜反射阳光观察外耳道及鼓膜。●1807年Bozzin为耳窥镜装备反射镜及运用烛光作光源。1841年FriedrichHofmann设计耳科头额凹面镜用作鼓膜检查1864年Siegle鼓气耳镜耳内镜的发展Jako(1966)zim(1967)不锈钢微镜-间接微鼓室镜观察鼓室窦●Mer1967年可弯曲的纤维鼓室镜·1974年Marget17mm的耳内镜●1982年Nomura针状耳镜(硬管耳内镜)●1984年Wullstein使用Storz公司生产的鼓室耳镜系统耳内镜设备●硬管式耳内镜●电视监视、摄录系统和照明设备纤维耳内镜●辅助设备包括激光、耳科电钻等耳内镜器械耳内镜操作技巧●患者体位术者位置设备摆放设备操作硬管耳内镜与手术显微镜的优点比较●手术显微镜1放大倍数可调节满足不同的需求;2双目三维立体成像,可调节不同的景深;3术者可进行双手操作,操作范围相对较大;4助手可获得同步的单或双目成像;5可进行录像、拍照或数字视频捕捉;6成熟多样的配套手术器械。●硬管耳内镜●1利于微创手术的开展;2通过自然开口、管道、细小的切口或颅骨钻孔进入术腔;3可以观察”死角”;4多种型号的视角系统选择,视野更宽阔;4物镜接近被观察的结构,利于照明和细节观察;5可以进行电视摄,利于教学;6术者与患者体位更舒适。硬管耳内镜与手术显微镜的缺点比较●手术显微镜1体积庞大,操作性能稍差:2会看到视线以外的结构:3视角范围及照明易受手术入路及切口大小影响;a需作额外的切口:b反复搬动换着头部;c患者需长时间保持固定的大角度偏头位。4长时间直视操作易致视觉疲劳。●硬管耳内镜●1立体视角差,缺乏景深;2镜面易污染影响成像;3单手操作;4潜在的热效应损伤;5目前专用的器械不足;6由于术野较窄,多种视角操作选择,要求术者具备熟练的内镜操作技巧,熟悉正常解剖知识硬管耳内镜与手术显微镜的应用范围硬管耳内镜1微创耳科手术2微创耳神经外科●3辅助显微镜应用术腔照明及细节分辨、“盲区”的病灶观察及去除。手