针刀镜手术室

微创针镜手术室

工作制度简单介绍微创针镜手术室针刀镜手术室是一个具备资质的I类手术室（十万级），是中医科为病人提供微创手术的场所，是医院的重要技术部门。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。

一般工作制度择期手术，应在手术前一日上午12点以前送手术通知单。手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，严禁携带手机入室，手术期间不得聊天。

严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。手术室应常备各种急救器材，手术器械不得外借，如外借的需科室批准。手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置。负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。

一般工作制度一般工作制度一、入室人员的管理

1、凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

2、入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

3、手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤及戴帽。

4、手术室的推车轮椅必须专用。

5、工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。一般工作制度二、参观规则1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得科室主任同意后方可进入。2、手术室严格限制参观人数，每台手术≤3人次。3、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋，待手术一切准备就绪后方可进入手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。4、本科医生或进修医生参观手术时，须经治医生在“手术通知单”上注明参观者姓名，参观手术的名称，并报告科室主任审签，如手术单上无名字者，谢绝参观，参观手术严禁串台。一般工作制度5、外来参观手术室建设或管理者，应提前一天向医务部申请，由医务部与科室主任联系，征得同意后方可参观。正在进行手术时禁止参观。6、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间来回走动；不得离手术台过近（应＞30cm）或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。（每人每天只限一次进入手术室参观，不能在病房、手术室来回走动）。7、病人亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。8、严禁携带手机进入手术室，违者自动放弃当次参观。区域划分严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则。手卫生一、肥皂洗手法

1、更换洗手衣裤、戴好口罩、帽子。

2、检查双手指甲、如长时修剪指甲。

3、用肥皂及清水将手及手臂按普通洗手法洗一遍。4、取无菌刷子、沾20%肥皂液，按如下顺序刷洗：

指尖-指腹-手掌-手背-指缝-手腕-前臂-肘关节-肘上三寸，刷洗３分钟。

5、注意冲水时从指尖往肘部冲至肘上，勿将水往指尖流，切勿来回冲洗，以防污染。6、无菌毛巾擦干，再接免洗手消毒凝胶5-10毫升涂擦手掌、腕部、前臂。手卫生二、连续手术洗手法

1、由护士解开衣领带，先脱手术衣后脱手套（注意脱手套时双手勿触及手套外面以防污染）。2、用流动水冲净双手。

3、无菌毛巾擦干，再接免洗手消毒凝胶5-10毫升涂擦手掌、腕部、前臂。

4、如手套破或手碰脏时要重新刷手。着装要求手术服与着装标准

只适用于手术室内。分手术洗手衣、裤和手术外衣两部分。因手术操作的无菌要求，手术服应是无菌的。手术外衣分一次性和非一次性。一次性手术衣多为有特殊感染的病人及应急情况下使用。帽子内塞严头发，必要时用发网或发夹固定，要求前不遮眉，后不露发际。帽缝要在后面，边缘要平整，佩带口罩应四周严密，以吸气时产生负压为适宜。消毒原则

1.充分暴露消毒区域

2.碘酊干后，方可脱碘，否则，影响杀菌效果。

3.消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂擦。4.消毒范围以切口为中心向外20cm。范围颈部手术：上至颅顶，下至两腋窝连线腰椎手术：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线髋部手术：前后过正中线，上至剑突，下过膝关节，周围消毒四肢手术：周围消毒，上下各超过一个关节铺单注意事项原则1.由器械护士和手术医生共同完成。2.a未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；b双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套，方可铺其他层单。3.铺无菌单时，距切口2～3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上是第1层无菌巾是从相对干净到较干净、先远侧后近侧的方向进行遮盖。如腹部治疗巾的铺巾顺序为：先下后上，先对侧后同侧。无菌注意事项一、严格区分无菌与有菌的界限无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。

1.手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下。

2.器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）不可背对无菌台。

3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。

4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。

无菌注意事项二、保持无菌布类干燥。铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上。

三、保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。四、已污染的敷料等，必须放入弯盆中，不能放回无菌区。五、口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、打喷嚏时，头转离无菌区。6.器械从手术人员的胸前传递，不可从头部或身后传递，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。7.无菌包打开后未被污染，超过24h不可使用。一次性物品应打开外包装后由台上人员夹取，不宜直接在无菌桌面上撕开。8.手术人员需调换位置时，如两人临近，先由一人双手放于胸前，退后一步与交换者采用背靠背形式交换，如非临近，则由双方面向手术台退出，然后交换。身体的前面不可在别人背后擦过。术前1.了解患者基本情况、既往病史、过敏史、皮肤情况2.评估患者疼痛评分3.跟患者讲解针刀镜大概操作过程，让患者基本了解手术过程，缓解心理压力4.留置静脉留置针，保持静脉通路5.术区皮肤准备6.利多卡因皮试7.遵医嘱术前用药围手术期术中1.备好急救药品器材,保证急救药品器材完好率100%2.核实患者信息，确认手术部位，备好手术体位3.核对皮试结果4.观察患者生命体征,询问患者有无不适主诉

围手术期术后1.清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口，与病房护士交接。2.物归原处，搞好手术间卫生。3.患者回病房，测量生命体征，绝对卧床2小时4.观察手术部位伤口情况(伤口有无红肿、热、痛、渗