经腹子宫全切的护理查房详解课件

经腹子宫全切的护理查房详解经腹子宫全切的护理查房详解经腹子宫全切的护理查房详解经腹子宫全切的护理查房妇产科秦书英病史汇报令患者仪平芳,女,61岁,汉族,已婚,农民令主诉:腰骶部胀痛伴阴道分泌物增多4+月《语文课程标准》明确指出：“写作能力是语文素养的综合体现。”这说明写作能力不仅是认识能力和表达能力的体现，而且是情感、态度、价值观的体现。因此，发展学生的写作能力，不能就写作论写作，而应既立足于大语文教育观，培养语文素养，又遵循写作教学的规律，使语文素养的培养和写作能力的发展相辅相成，相得益彰。作文教学历来是语文教学的难题，在当前科技发展、知识爆炸、信息倍增的情况下，这个问题呈现出愈来愈严重的态势。师生投入多，收效小，学生写作水平不高，难以适应社会发展的需要，其主要问题可以概括为以下三个方面：一、作文教学盲目无序一些地方的作文教学呈现出一种无本无序的状态，几乎是每个语文教师各自为政，都有自己的一套作文教学的思路、方法及评价标准，随意性很大。训练缺乏梯度，没有循序渐进的过程。学生写作盲目被动，很大程度上要靠运气，大多是“临时抱佛脚”，敷衍一篇了事。二、作文选材单一，构思封闭，语言乏味写作题材和作文形式单一，千人一面，缺乏个性的现象十分严重。记叙平铺直叙，没有细节，没有波澜；描写缺少修饰，形象不生动，意境不优美；抒情缺乏真实体验，显得干瘪、牵强；议论不是空洞说教就是堆砌事例，无法触及问题的本质。句式单调，平直无趣，缺乏生动形象，缺乏个性和新意。三、语文教材读写系列化不明朗，无法实现递进的层次性现有语文教材的阅读和写作没有科学的流程，多以单元内容安排阅读，从写作题材上组织作文训练，无法形成一个使学生写作能力逐层提高的系列。一直以来，作文教学就是中学语文教学中的难点问题。很多语文教师在这方面做了大量工作，也在一定程度上促进了作文教学的改进，然而总的看来作文教学的现状还是不让人满意。实践中作文教学往往机械、随意而重复。或全面开花，几乎每篇都从审题、立意、谋篇、语言等方面去导写和讲评；或浅尝辄止，今天写人，明天叙事，后天又写景；还有的因为各年级任教老师的变化，造成作文训练内容的不断重复。作文教学中的上述现象显然不符合有效性原理。根据有效教学理论，教师应在遵循教学活动客观规律的前提下，以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能多的教学效果。因此，当前作文教学必须进行科学统筹，系统训练，大幅度提高效率，在“减负”的同时实现“增效”。在此背景下，我们开展了初中“母题”作文校本课程的研究，旨在使初中作文教学告别“有教无本”“有本无序”的现状。所谓“母题”，是指一种恒久的写作话题，即学生作文里经常出现的主题内容。其实洪宗礼教材的最大特色就是“单元整合，整体感知”，我们开展母题作文训练，也就是让学生跟着教材走，写出不同内容的作文。如七年级上册我们一共确定了六个母题：花季雨季、幼时回想、民俗风情、秋日絮语、书山有路、仰望星空，分别对应洪宗礼教材的六个单元：亲近文学、金色年华、民俗风情、多彩四季、关注科学、奇思妙想，并根据本教材的单元写作知识辅以六种写作技法的训练：有感而发，说真话、抒真情，从生活中找“米”，观察和描写景物特点，简单说明小制作，想象。使写作教学从无为走向有为，从而实现教师教学有抓手，有层次，有系列；学生学习有兴趣，有方向，有广度。学生的写作能力是语文综合素养的重要体现，语文的最终目的，也是为了提高学生听、说、读、写的综合能力。加强作文校本课程的开发，可以全面提升语文教师的教学水平。就学生个体而言，阅读了那么多文质兼美的文章，训练了那么多单元作文，但作文的能力并没有像《课程标准》要求的那样，呈螺旋式上升趋势，得到质的飞跃。经过三年的训练，写出的作文仍然语意杂乱，内容零散。情真意切、文从句顺的文章少之又少。究其主要原因，是我们在一定程度上存在着重阅读教学而轻作文教学的倾向，同时“有教无本”也使作文教学缺少真正意义的分层次、序列化训练。课改的精神一学再学，但仍停留在口头上，并没有在实践中进行反思改革，因而出现了新课程背景下“教师教，学生写”的第二版。加强作文校本课程的开发，有利于形成自己的作文教学体系，建立统一量化的评价机制，使作文教学回归到有序、有为的道路上来。初中“母题”作文校本课程的建设，是从写作内容及写作技法上进行分类别、分层次的作文引导生成的系列教学课本研究。其主要目标是探究作文的分层教学和系列化教学，编写读写一体化的引导生成式校本课程，形成“三高”作文教学课堂模式。一是要编写分层次、有系统的阅读材料，为学生写作提供有效的素材和范例。“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。”阅读和写作本为一体，前者是输入，后者是产出。没有输入，肯定不会有产出。从语言文字训练的角度看，前者着重对语言的理解、对美的感受和鉴赏，后者着重语言的表达。学生在阅读中所感受到的美，对作文会起到潜移默化的示范、指导作用。灵活运用各种形式，以读带写，是提高学生写作水平的有效手段。语文教材及相关书籍虽然提供了一些学生可读可背可仿的名家名作，但多是零星的、无序的，且离学生的当下生活有较远的距离，不利于学生在初中三年作文素材积累中形成有层次、有系统的作文素材库。为此我们要充分重视校本作文阅读教材的编写，把编写校本作文阅读教材作为课题研究的最重要的内容之一。二是要编写系列化、可操作的作文教学案，为教师教学设计出引导生成式校本课程。作文教学的“有教无本”很大程度上制约了作文教学的发展，也是当前作文“乱象”产生的重要原因。但作文教学的“本”又不能“大统一”“一刀切”，它要求百花齐放，百家争鸣。这就要求作为语文教师的我们要主动研究，制定出适合本校本地的作文教程，以统一学校教师的作文教学步骤，使整个初中作文教学能有层次、有系列地开展，把作文教学的分散状态整合起来，让无序变得有序，让无为变得有为。三是洞悉四种作文教学课型，循序渐进地推进“三高”作文课堂教学模式。作文教学的四种基本课型包括：1.启发探究课：明确本次作文的训练点和题目；下发相关写作知识和优秀范文，学生通过自读探究，小组交流，明确本次写作的特点和要求，用范文对学生进行第一次启迪；然后进行教师思路导引，由教师设计多种写作思路和方法，提倡教师下水示范，对学生进行第二次启迪；学生独立构思本次作文思路与写法后，小组内交流，对学生进行第三次启迪；组间交流，小组汇报本组优秀的作文构思，对学生进行第四次启迪；个人整理自己的写作思路和方法。2.写作尝试课：个人独立完成本次作文的写作，教师巡回指导。3.互动评议课：教师整体性评价，指出本次作文的优缺点；优秀习作展示，由学生宣读，集体评价；小组讨论评价个人优点和弱点，明确作文修改方向。4.写作深化课：完成再次写作，修改原作，力争精品。在洞悉四种作文教学课型的基础上，打造有自己特色的“三高”（高度注意、高度思维、高度情感）作文，引导生成式课堂教学模式。明确作文教学的一般过程，主要包括：1.课前准备。将内容化整为零，有计划地布置课下学习任务。建议成立学习小组，要求每个学生先通过独立的阅读，感悟选文内容，再通过组内讨论，交流各节的读写训练题，明确每道阅读题的答案；组内交流明确利用“写下你的发现”所做的阅读批注。教师对学生自主学习情况进行检查督促，了解学生疑难，以此确立课堂教学的要点。2.启发诱导，即导入。教师利用课文或其他材料创设情境引入本堂课的学习；选择教程训练题检查学生课前自主学习情况；依据训练点作有针对性的阅读训练，从读中感悟到运用训练点的表达效果和作用；阅读“篇章训练解读”，总结作文中运用训练点的具体方法和应该注意的问题；分组选题，进行构思讨论，学生通过组内交流得到具体运用训练点的方法；组间交流，各组公布自己的写作思路和方法，由老师和同学作评价和改进点拨；学习总结，总结本堂课学习的主要内容；教师鼓励学生积极完成本次作文训练。3.自主作文。老师巡回作必要的个别辅助。4.评议修改。教师整体性评价，指出本次作文的优缺点；优秀习作展示，由学生宣读，集体评价；师生总结本次作文评价的要点，要包含本单元的训练点，另外再加上语句通说，错别字等；小组讨论评价个人习作优点和不足，明确作文修改方向。5.二次深化。完成再次写作，修改原作，力争精品；教师对学生作文增值性评价，依据学生不同的能力层次，从激励学生发展提高的角度，作鼓励性评级，确定为优秀（甲）、合格（乙）、基本合格（丙）、不合格（丁）四个等级，教师评语要对其优点大加赞赏，以勉励为主；优秀作文结集，并通过张贴、作文论坛展示、推荐报刊发表等形式展示学生的作文成果。初中“母题”作文校本课程的建设工作已经启动，课题组成员将积极探索，潜心研究，创建具有校本特色的课程体系，为初中作文教学的健康、有序、高效尽一份力。传统的课堂教学评价有种种不足之处，缺少发展，无法适应时代对教师的要求，所以要促进教师专业发展和成长，就要不断完善教师课堂教学评价体系，要强调教师对自己教学行为的分析与反思，提出建立以教师自评为主，与其他评价方式相结合的评价制度。本文在新课程改革的前提下，对初中化学教学中教师的自我评价进行初步研究。一、问题的提出新的化学课程需要新的评价体系，其中包含了对学生学的结果的评价和对老师的教学评价。从各种文献资料介绍的研究成果来看，这些年对学生的评价体系已经逐渐完善；而对教师的评价还很不完善。实际上，对教师的评价应包括教师的自我评价、学生评价、同行评价、领导和专家评价、家长评价等。在实际的评价过程中，对教师的评价主要集中在同行、领导和专家评价，重点是在课堂评价。而教师自我评价并没有得到应有的重视。因此，有必要在这方面进行研究，以便在新的课程改革进程中，促进化学课程改革的顺利开展。二、新课程下教师自我评价的意义1.自我评价是促进教师成长的必要条件。教师只有对自己的教学经常进行有意识的积累，才能较快地提高本身的教学水平和能力。一个教师教学能力的提高，就是一个教学经验累积和总结的过程。而对教学的自我评价是教师积累教学经验、提高教学素养的有效方法。很多优秀教师都有一个共同的体会，即没有反思的教学经验是狭隘的、肤浅的认识，这些认识难以上升到理论的高度。因此，教师只有对获得的经验进行深入思考、总结和提炼，才能促进他的发展。2.课程改革需要教师进行自我评价。新的课程改革，强调教师要从以上各个方面进行创新，这就要求教师要善于自我评价，不断总结、不断积累、不断完善，最终形成有自己特色的、个性化的教学风格。这就要求教师成为一个教育或教学规律的研究者，而不只是一个教书匠。新形势下的新课程改革已经为教师创造了实施更多创新形式、创新内容的空间。教师可以在教学过程中，进行对教材的个性化处理，注入新的教育理念，提出自己的、独特的教学思路，因材施教，形成符合学生实际的、有成效的教学方法。教师只有成为研究者，以研究者的思维方式审视和分析自己遇到的各种问题，才能不断对自己的教学得失进行评价和反思，总结和提炼出一般规律。由此可以看出，教师在新的课程改革中具备自我评价和反思的能力，是新课改不可或缺的基本要求，也是教师专业发展和自我成长的基本要素。三、新课程下化学教师的自我评价中的反思策略教师在自我评价中，要对自己的教育教学行为和全面发展状况进行系统的自我反思，要充分认识自己的优势和不足。评价的目的不在于评优评劣，而在于由此形成改进的计划，促进教师自身的提高。自评是促进教师反思能力的最佳途径。教师在自我评价中的反思可以围绕以下内容进行。1.思所得，发扬长处，发挥优势。作为教师，每一堂课总有自己满意的地方，也就是成功之处。无论是哪一方面有益的收获，课后及时反思，这样日积月累、持之以恒，并把它们归类整理，提升形成一些带有规律性的东西，供以后教学时参考使用，并在此基础上不断地改进、完善、推陈出新。这样对提高教师的课堂教学能力，探索课堂教学改革的思路，形成自己独特的教学风格，会大有好处。2.思所失，汲取教训，弥补不足。众所周知，任何一节课，即使教师的备课十分细密，慎之又慎，也不可能十全十美。如：对教材处理不当；对教学中偶发事件估计不足；对某个问题阐述有失偏颇；或者感到对某个问题的处理力不从心等。对它们进行回顾、梳理，并对其作深刻的反思、探究，使之成为引以为戒的教训。只有敢于正视自己的不足，汲取教训，及时弥补不足，才能不断走向成功。因此，反思是教师对学生高度负责的表现，也是不断提高自身教学水平的客观需要。3.思所疑，加深研究，明白透彻。这里的“疑”包括两个方面：一方面是学生的疑点。每节课下来，学生或多或少会存在某些疑问，有时课堂上无法及时解决，教师把从学生方面反馈过来的疑点记录下来，细加琢磨，有利于今后的教学和复习，更具针对性。另一方面是教师方面的疑点，教师对教材中的问题并非一下子就可以理解得十分透彻，有时甚至是似是而非。教师把它们记下来，促使自己今后对这一方面的问题加深研究，使之明白透彻。4.思所难，化难为易，水到渠成。在课堂教学中，对教材难点的突破事关整个教学的成败。所谓教材的难点，是指教师难讲、学生难懂的知识点。如果我们每一轮都把教材难点的处理方法、教学的信息反馈或效果，今后改进的教学设想等写下来，并且进行深入细致的分析、比较、研究，长期坚持，必将极大地提高教师处理教材难点的能力，化难为易，再帮助学生突破难点，使其加深对教材的理解。5.思创新，扬长避短，精益求精。一节课下来，教师应静心沉思：摸索出了哪些教学规律，教法上有哪些创新，知识上有什么发现，组织教学方面有何新招……及时记下这些得失，并进行必要的归类与取舍，考虑一下再教这部分内容时应如何改进，写出新教学设计，这样教师就可以做到扬长避短，精益求精。经腹子宫全切的护理查房妇产科秦书英病史汇报令患者仪平芳,女,61岁,汉族,已婚,农民令主诉:腰骶部胀痛伴阴道分泌物增多4+月病史介绍令现病史:患者于4+月前无明显诱因感下腹及腰骶部坠胀不适,伴阴道分泌物增多,臭,偶有白带夹血丝偶感肛门坠胀不适,曾到重庆西南医院检查提示:“霉菌性荫道炎,宫腔积液于3+月前在我院住院治疗(予以抗炎、阴道灌洗上药)后好转出院周前再次出现上述症状。于2015年5月18日前来我院要求住院手术治疗。门诊以“宫腔积脓?”收入住院;入院时精神、食欲、睡眠差,小便正常,习惯性的便秘,体重无明显变化。令既往史:既往素健。否认“糖尿病、冠心病”病史,否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病史;否认食物过敏,有青素萄物过敏史;否认外伤、手术病史介绍个人史:生于本地,无吸烟、饮酒史婚育史:23岁结婚,爱人患老年痴呆,夫妻关系和睦月经史:13岁3-4/30,45岁绝经,量中,色暗红,偶有痛经症,白带多,脓性,有