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文档简介

肺结核影像诊断总论肺结核是呼吸系统常见疾病。在肺结核的诊断和鉴别诊断中,结核菌素试验、痰菌检查和痰培养及X射线检查都是不可缺少的。其中普通X射线检查在发现病变、鉴别诊断及观察治疗过程中病变的演变均具有重要作用。痰菌阴性且X射线诊断表现不典型时,将肺结核误诊为其他疾病者并不少见。因而,肺结核与其他疾病的鉴别诊断仍是放射科医生值得重视的实际问题。渗出性病变肺内基本病变性质增殖性病变变质性病变结核菌的数量在肺内的演变取决于1机体的抵抗力机体的过敏性肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病,属于一种特殊性炎症。因结核菌数量、毒力及机体反应性状态的不同,可表现为不同的类型。以渗出为主的病变主要表现为浆液性或纤维素性肺泡炎此种病变发生在病变早期,或机体的免疫力低下、细菌量多、毒力强或变态反应较强情况下。以增生为主的病变则形成具有一定特征性的结核结节。菌量较少,毒力较低,或人体抵抗力较强,对结核杆菌产生一定的免疫力时可发生以增生为主的变化。典型结核结节的中心是干酪样坏死,其外围可见类上皮细胞及郎罕巨细胞,最外围为淋巴细胞。以变质为主的病变多由渗出性病变或增生性病变发展而来,在菌量大、毒力强、机体抵抗力低或变态反应增高情况下发生,表现为病灶相互融合形成干酪性肺炎,易液化、形成空洞并沿支气管播散。当人体抵抗力增强时,细菌可逐渐被控制、消灭,病变可以吸收、纤维化、纤维包裹或钙化。临床表现●可无任何临床症状:●局部症状:咳嗽、胸痛、咯血。●全身中毒症状:发热、乏力、食欲减退消瘦及盗汗。伴随肺外症状:相应部位临床表现。结核病的分类1.原发型肺结核(Ⅰ型)原发综合征胸内淋巴结结核2.血行播散型肺结核(Ⅱ型)急性粟粒型亚急性或慢性血行播散型3.继发型肺结核(Ⅲ型)渗出浸润为主型干酪为主型空洞为主型4.结核性胸膜炎(ⅣV型)结核性干性胸膜炎结核性

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