逻辑思维训练血液循环

逻辑思维训练血液循环2023/6/71第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期二（一）血液（质量）循环支：三人体功能支：右心房左心室右心室左心房肺动脉体动脉肺静脉体静脉体毛细血管肺毛细血管心脏-血泵（最终动力）；直接动力-动脉血压；2023/6/72第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期二血管功能特征大动脉-弹力血管（舒张期=第二心脏）中动脉-分配血管小微动脉-阻力血管毛细血管-交换（营养）血管静脉-容量血管※心血管功能配合形成动脉血压调节稳定保证供血2023/6/73第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期二心脏-血泵自律细胞：工作细胞：

传导性：兴奋性：收缩性：自律性：

节律性收缩→泵血具体化与系统化比较2023/6/74第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期二自律性：

概念：分布：心起搏点-窦房结（窦性心律）起搏原理：4期自动去极化-最大复极电位↗阈电位

影响因素：

4期去极化速度加快阈电位下移自律性↑最大复极电位上移

4期0期3期L-Ca2+

阈电位动作电位

※L型Ca2+

通道--阈电位-40mv

T型Ca2+通道--阈电位-50mv原理：①②③2023/6/75第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期二传导性：传导途径：特征：两快一慢（房室延搁）意义：提高心脏射血效能影响因素：局部电流（快大→传导性↑）

0期去极化速度幅度↑未兴奋部位的兴奋性↑传导性↑-+-+-++30mv-90mv闰盘+-+-+-+--+-++-+--+0期2023/6/76第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期二兴奋性↑：阈值↓兴奋性变化：特征及意义：Na+（Ca2+）通道状态阈电位下移

膜电位上移绝对不应期：0→-55mv有效不应期：0→-60mv相对不应期：-60mv→-80mv

超常期：-80mv→-90mv

0期4期=收缩+舒张早期刺激无反应收缩舒张交替不强直保证心脏射血（备用）2023/6/77第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期二收缩性-泵血：心房0.1s

0.7s心室

0.3s

0.5s特征：机能性合胞体-全无式；收缩舒张交替不强直；肌质网不发达（对细胞外钙依赖性强）

‘钙触发-钙释放’→兴奋-收缩耦联心动周期及时间分配：律齐期前收缩与代偿间歇（对称性周期性）

收缩舒张

比较抽象与概括2023/6/78第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期二房室瓣关闭

S1动脉瓣开放室内压最高AVVVAA

心室收缩（泵血）

心室舒张（抽吸）等容收缩期快速射血期减慢射血期等容舒张期快速充盈期减慢充盈期（房缩期-血流进一步充盈心室)左心-高压循环；右心-低压循环；

6-7:1动脉瓣关闭

S2房室瓣开放房室瓣关闭

S1收缩期

舒张期（惯性射血）2023/6/79第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期二心输出量=搏出量×心率心指数：心输出量／m2射血分数:搏出量／心舒末期容积心缩力前负荷后负荷V回流量-心舒末期容积大动脉血压神经体液调节心交感NENECa2+心迷走NK+缺氧H+（一定范围内）（一定范围内）能力初长度（一定范围内）（异长自身调节）

比较抽象与概括2023/6/710第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期二动脉血压-形成及影响因素前提：血管充盈（度）=循环血量／血管容积基本因素：重要条件：大动脉弹性-缓冲收缩压维持舒张压动力-心输出量阻力-外周阻力∝搏出量（△收＞△舒）心率（△舒＞△收）

血液粘滞性／血管口径4BP∝QRR（△舒＞△收）Q(BP)→脉搏压↑（T4维持脉搏压）

具体化与系统化抽象与概括2023/6/711第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期二动脉血压（势能）形成示意收缩压（90-140mmHg)舒张压（60-90mmHg)血管充盈心输出量外周阻力大动脉弹性

具体化与系统化抽象与概括（舒张期=第二心脏）2023/6/712第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期二收缩压舒张压※动力-心脏射血阻力-外周阻力动力-大动脉弹性回缩力※阻力-外周阻力搏出量→△收缩压＞△舒张压外周阻力→△舒张压＞△收缩压心率→△舒张压＞△收缩压2023/6/713第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期二动脉脉搏-组成及形成降支后段←舒张期

降中峡

↑舒张开始降中波降支前段←减慢射血期快速射血期→升支2023/6/714第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期二微动脉-总闸门；微静脉-后闸门；

毛细血管前括约肌-分闸门；

微循环：直捷通路-保证回心血量；迂回（营养）通路-真毛细血管交替开放；动-静脉短路-参与体温调节；全身性缩血管物质-ENEAⅡVP…局部代谢产物（舒）-CO2腺苷…适应代谢水平2023/6/715第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期二直捷通路迂回（营养）通路动-静脉短路微动脉微静脉微循环示意2023/6/716第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期二大中静脉-容量血管静脉回流压=外周静脉压-中心静脉压骨骼肌收缩重力体位心缩力呼吸运动腔静脉右心房4-12cmH2O2023/6/717第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期二血管的调节交感缩血管神经肾上腺髓质-ENER-A-A-SVP缩血管：舒血管：代谢产物NO(内皮舒张因子）冠状血管-腺苷；脑血管-CO2；缺氧-肺血管收缩；2023/6/718第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期二NO-内皮舒张因子物理化学-gCa2+↑→Ca2++CaM→NO合酶（←辣椒素激活）

生物

NADP↓

（坚果→）精氨酸→瓜氨酸+NO++←

PKG

←

cGMP

←

GC（胞浆中）NO-舒血管：缩血管中枢↓交感末梢NE↓介导末梢舒血管+自由扩散2023/6/719第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期二动脉血压的调节-保证器官血供降压反射-双向调节稳定血压升压反射-应激（急）时保证器官血氧供应局部血量调节-与代谢水平相适应脑肾血流-自身调节（一定的血压范围）心脏冠状血流量-舒张压高低舒张期长短

(调节-腺苷)肺血流-和呼吸配合2023/6/720第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期二降压反射-双向调节ABP↑↓心脏-+血管-+窦N↑↓主动脉N↑↓

延髓心迷走中枢↑↓→心迷走神经↑↓心交感中枢↓↑→心交感神经↓↑缩血管中枢↓↑→缩血管神经↓↑压力感受器+-颈动脉窦主动脉弓ABP↓↑—（负反馈）紧张性交互抑制--2023/6/721第二十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期二交感-肾上腺髓质-ENE(4:1)ENE+α皮肤黏膜内脏血管收缩+β1强心→心输出量↑→ABp↑+β2骨骼肌肝脏冠脉血管舒张

强心分配血量外周阻力→↘强心药升压药+α全身大部分血管收缩→R↑↑→

ABp↑↑+β1强心心迷走N↑←降压反射-心率↓大剂量E-全身大部分血管收缩→R↑↑→

ABp↑↑ABp↑↑心率↓