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文档简介
甲状腺解剖及疾病诊断甲状腺起源于内胚层,是胚胎内分泌腺中起源最早的腺体,也是人体最大的内分泌腺。一般与第5-7颈椎相对,呈“H”形叶的大小长径4-5cm,短径1-2cm,厚1-2cm左右不对称,右叶高两层被膜内层纤维囊外侧甲状腺鞘129.8±35.2人体软组织密度最高正常甲状腺含碘量高血供丰富病理基础甲状腺发生肿瘤或其它病变时,储碘细胞破坏,甲状腺组织含碘量下降甲状腺病变影像特征1、弥漫肿大型:甲状腺弥漫性增大,密度尚均匀,或内见小片状强化低密度区及弧形状强化分隔2、肿大伴明显结节型:甲状腺增大,内见明显的结节灶。3、局限结节型:以异常密度灶为主要表现A、弥漫肿大型考虑为良性病变B、后两型将从结节部位、形态、边缘、大小、密度、钙化、强化及淋巴结转移等进行分析甲状腺结节1、肿瘤性结节良性腺瘤恶性甲状腺癌(包括转移癌)甲状腺淋巴瘤少见2、增生性结节结节性甲状腺肿3、囊性结节囊肿出血4、其它结节炎症性结节亚急性甲状腺炎慢性淋巴结细胞性甲状腺炎发育异常如表皮样囊肿单侧叶的发育不全代谢或内分泌所致的甲状腺组织增生或增生复旧双相变化所引起的甲状腺肿大结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的后期表现,主要原因为碘缺乏甲状腺增大的标准1、前后径>2.6cm,横径>2.2cm,长径>5.5cm2、前后径>3cm3、横径>2.5cm4、长径>6.5cm具备上述一点就认为甲状腺增大结节性甲状腺肿2010.10.092010.09归入良性结节的CT征象包括1、结节完全囊性:平扫结节水样密度,增强后无强化2、平扫结节周边或内部非钙化性稍高密度影,增强后无强化3、结节桔子剖面状强化:结节边缘可见强化环,内部不均匀强化可见轮辐状低密度裂隙,形态与桔子剖面类似4、周边强化,囊变区不强化5、实性结节可出现岛状强化结节1、胶性结节不强化2、实性结节强化癌变甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤来自滤泡上皮颈部淋巴结转移特征甲状腺癌颈部淋巴结转移高达50%-75%与甲状腺癌体积大小无关,与浸润程度有关,癌组织突破包膜与周围组织相浸着时,几乎都伴有淋巴结转移多在同侧,首发在对侧,未见报道甲状腺癌的早期转移多是先向下,继向纵隔及下颈部,后期因气管前、气管旁淋巴结被堵塞而向颈深上淋巴结转移。明显强化与甲状腺密度相似,微小钙化、囊变II-III区淋巴结转移70%VI-VII48%归入恶性结节的CT征象包括颈部淋巴结转移甲状腺结节内微钙化存在争议结节形态不规则或边缘不清;分叶状或局部突起,侵犯相邻组织结节前后径超过左右径结节位于被膜下:结节与被膜间无正常甲状腺组织隐匿性甲状腺癌直径≤1cm常合并结节性甲状腺肿,漏诊率高多为乳头状癌小结颈椎、胸部CT、喉咽部扫描如
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