讲义护理文书质量控制课件整理

讲义护理文书质量控制共49页幽默来自智慧，恶语来自无能讲义护理文书质量控制共49页讲义护理文书质量控制共49页幽默来自智慧，恶语来自无能第一节明确概念与意义■护理文书是医院重要的档案资料,属于护理文书的资料有哪些?护理记录是护士对服务对象进行护理观察活动的真实记录,它记载了病人治疗护理的全过程,反应了病人病情演变,对确保病人的安全具有重要的法律效应,是衡量护理服务水平和技术水平的主要依据,是衡量医院护理水平的重要指标。·护理病历的意义1、传达病人相关的信息2、了解为病人提供的护理实践是否适宜3、了解工作完成情况及责任4、使护患双方利益得到法律保护5、是继续教育和护理科研的资料《义务教育英语课程标准》中规定，小学英语以“听说领先，读写跟上”为教学目标。所以，听说教学在小学英语教学中显得尤为重要。在目前的小学英语教学中，大部分学生学习英语的一个障碍就是不敢开口说，羞于开口讲，尤其到了高年级，不少学生虽然掌握了一定的英语知识，有一定的阅读能力和语言运用能力，却较难用已有的英语知识进行日常的交流活动。在课外，则更是几乎听不到学生自觉用英语来交流。如何创设一个轻松愉快的英语听、说的语言学习环境，对于提高学生的学习兴趣，调动学生学习英语的积极性，使学生们积极地、正确地、主动地开口说英语，提高英语的听、说能力是我们当前亟待解决的课题。英语听说环境的创设途径多种多样，课堂教学是最主要的渠道，它是规范和训练英语听说能力的主要阵地。在传统外语教学中，大部分外语教师都有是采用反复跟读和机械性的模仿来进行教学的。但由于这种方式缺少语言意义性的构建，所以在教学实践中我们也发现这样的教学方式，不但效果不佳，学生对所学的知识容易遗忘，甚至产生厌倦，极大地影响教学效果。那么我们如何才能有效地对小学生进行英语听说教学呢？通过教学实践，笔者从以下途径创设听说情景，营造说的环境，并取得了一定成效。一、创设真正用英语交际的情境首先，从打招呼开始说英语。无论在课室走廊或者还是饭堂，见到学生，笔者会用英语跟他们打招呼，如“Hello！”“Goodmorning！”“Howareyou？”随着学生所学英语的增多，我会询问学生：“What’syourname？”“Howoldareyou？”慢慢地，笔者经常听到学生主动地用英语跟老师打招呼。这充分地表达了学生运用英语的主动性、自觉性以及说英语的勇气。当学生主动用英语向笔者打招呼时，笔者总会及时给予他们鼓励和恰当的反馈，并跟他们进行一些简单的交流，比如谈谈天气、心情、服饰、早午餐及相关的话题。教师是学生学习英语的模板，教师要尽可能地为学生创造逼真的英语环境，创造更多的听说英语和接触英语的机会，使学生在直接面对英语的教学环境中，培养英语语感，养成使用英语直接思维的习惯，并逐步达到能用英语进行交流的能力。因此，在日常教学中，我尽量运用各种课堂用语、教学用语，引导学生运用英语来表达：“Hello，Mr.Huang.Canyouhelpme？”，“Howdoyouthink…”，“What’sthemeaningofthisword/sentence？”等等，又如迟到的学生应该说“I’msorry，I’mlate，mayIcoming？”以及口头语“Excuseme”“Thankyou.”“please”之类的交际用语。借东西时运用“MayIuseyour…”等。通过这些形式，学生的口语能力不断提高，兴趣也随之增强。二、课前三分钟会话，实施每日英语会话导入就是通过同学之间，师生之间的自由会话，导入新课。师生间的会话主要是以问答的形式进行，每次英语课前的三分钟，笔者都坚持和学生进行自由对话（freetalk），并让学生轮值onduty，实施每日英语，布置学生设立一个“每日英语本”，要求三个学生课前做好准备，轮流上讲台与其他学生进行口语对话，每人三句问题，或自设情景，并组织小组同学共同参与，表演以前学过的对话，或把学过的英语运用到对话中去。例如：讲述Myfamily，Myfriend，Myfather/mother，Hobby等。又或是谈论一张图片、一个场所，如介绍课室、学校等等。这样既能让学生在愉快的气氛中充分表现自己，又能使全班同学受益，彼此互相提高，提高他们学习的积极性和创造性，还能完成由旧知识向新知识的过渡。三、创设英语的话题和情境教育家Jespersen说：“教好外语的首要条件是给学生尽量多的事去做，而且用英语做。”因此，在Let’stalk对话教学里，笔者常引导学生根据课文对话进行替换，创设话题情景，可以是Pairwork，也可以是Groupwork。操练完毕后，鼓励学生在全班同学面前将改编的对话演示出来。实现学生对新知识的巩固、发展，从而达到教学要求。对学生加以表扬鼓励，激励学生不断进步，在情境中学习、表扬、提高。另外，笔者根据课本内容设计课本剧，让学生分角色表演。如PEP小学英语里每个单元的storytime。笔者以此为题材鼓励学生分角色扮演故事中的人物，充分发挥想象力编排英语课本剧。四、运用朗读进行语感训练课文的朗读和背诵是培养学生语感的一个很好的办法。在课堂教学中，要求学生朗读前，教师要用正确的语音、语调带读，然后让学生跟读，并播放课文原音，让学生进行仿读，引导学生在每一个句子上标上升调和降调及重音符号等。在进行Let’stalk对话教学时，将学生的思维引入到对话的情境中去，切身体验对话，善于运用适当的语调朗读对话。久而久之学生就会很快在心中形成一种习惯，对表达何种感情就用何种语调运用得得心应手。再者，在朗读过程中，教师要对于文中的生词要反复校正，引导学生正确朗读。朗读时要做到词不离句，句不离章。课堂上，可以经常开展小型朗读比赛，对表现好的学生进行奖励和表扬。五、创设课外听说环境在搞好课堂教学之余，教师应大力挖掘课后的广阔空间――校园环境和家庭环境，这既是对课堂听说教学的一种有效补充，也能促进英语学习的有效提高。（一）善用、巧用校园内的“EnglishGarden”我校已建设有一个规范的“EnglishGarden”（英语园地），里面涉及了许多生活上的英语单词、句子。笔者常鼓励学生利用课余时间在英语园地里进行会话交流，让学生自己组织语言，并鼓励学生克服怕说错的心理，面对老师和同学能大胆地说，只要相互能听懂，能用最浅显的单词和句子表达所要表示的意思就行。经过这样不断练习，不断积累，他们的词汇量就不断增加了，学生之间互相练习多了，对话自然大胆了，也流利了。（二）营造家庭听说环境学校教育和家庭教育紧密结合起来，课堂学习和业余生活紧密联系在一起，我们的英语教学就会到事半功倍的效果。如布置任务让孩子向家长展现自己在校所学的英语，用英语向父母问候，给父母唱英文儿歌，用英语进行调查研究等等活动，让家长了解学校的教学情况及学校的活动安排，促进了家校之间的联系与了解。（三）利用网络资源进行听说读作业的布置经常会接到一些家长来电投诉孩子在家不愿意学习英语。对于这个问题，首先笔者对所教两个班级的学生进行了家庭问卷调查。结果发现许多学生在家里除了完成英语作业后，是不会自觉地进行英语听读学习。然而，“互联网+教学”越来越改变着这种状况，也慢慢地改变着我们的教学工作，在网络上有各种各样的免费英语学习资源网站，利用好这些网络学习资源，对学生进行听说训练是十分方便直接的。譬如，顺德教育网上的精品资源库里就有很多适合学生的资源，上面有原声动画，课文课件等。教师可以在课堂上使用这些资源，也可以布置学生在家进行学习，一举两得。“互联网+作业”也是一个英语学习训练的良好渠道。通过现行比较流行的“一起作业网”（中国领先的中小学智慧教育平台）这个免费资源学习网布置同步听说读的作业，比如：课文内容随身听、朗读、跟读课文和绘本作业等，让学生多方面接触英语，而且这个网站对学生学习情况反馈真实且及时，教师亦能随时检测学生学习情况，此举能满足各个层面的学生需求。当在课堂上播放学生的录音作业时，全班同学一边欣赏一边纠正发音，教师再利用系统里的奖励功能给学生奖励学豆（该网站的奖励名称）。这样一来，不仅营造了一个快乐的课堂氛围，还大大地提高学生的学习兴趣和积极性。这样的网络作业让传统英语学习的听、说、读、写成为美好的体验，家长反映良好。“能用英语做事情”是《英语课程标准》的目标要求。“听”“说”作为英语的基本技能，只能通过大量的练习获得。作为英语教师应努力创造一个英语学习的良好环境，通过各种方法鼓励、训练他们，使学生能自由、自然、正确使用英语，为学生语言的终身学习奠定良好基础。一、设计依据与教学目标本课设计依据：《语文课程标准》在“口语交际”目标中指出：“能用普通话交谈。在交谈中能认真倾听，并能就不理解的地方向人请教，就不同的意见与人商讨。”因此，在本案例的口语交际训练中，教师要努力创设一些生动活泼的交流形式，让学生在具体的交际情境中，提高倾听、表达和应对能力。本课的教学目标是：1.通过口语交际训练，进一步增进同学之间的相互了解。2.在具体的交际情境中，提高学生倾听、表达和应对的能力。3.要求学生在交流时做到态度热情大方，语言文明礼貌。二、教学过程与教学策略（一）启发谈话，激发兴趣师：同学们，你们在一起学习已经近三年的时间了，你一定想尽快地让同学和老师认识你、了解你吧。这次口语交际活动为你展示自己的风采提供了舞台，请你用你的笑话、你的幽默、你的智慧把自己的性格、爱好、优点和缺点真诚地介绍给大家，让大家了解你、喜欢你。（二）创设情境，引导交际1.介?B自己（1）读一读：请你读一读下面介绍自己的文章，用“～～”划出你认为写得好的语句，并与同桌交流一下。那个丫头那个丫头矮个子，苹果脸，淡眉毛，一双眼睛不大不小很有神，脸上还长着一些雀斑，编一条粗辫子。论长相，很普通，但她有不同于常人的特点。她爱笑，每次笑都“货真价实”――小脸蛋直打颤，嘴巴大张着，眉毛下垂着，眼睛半闭着，爽朗而无拘束的笑声从嗓门儿中飞出来。同学们说她是在“硬笑”，其实不然，只要有一丁点儿值得笑的地方，她就会大笑。只要听见一阵“哈哈哈”的笑声，定是她来了。她爱哭，唉！不能说她的性格自相矛盾――又爱笑又爱哭，只能说她是感情丰富。每次哭也是一点不掺假。双眉一皱，泪水转了一圈儿，“吧嗒”掉下一颗泪珠，就再也不忍不住了，“哇哇”放声哭起来，真是“大雨滂沱”。不熟悉她的人，听见哭声还以为发生了什么大事哩。她性格外向，喜欢跟别人接触，爱交朋友，班上几乎每个同学都是她的朋友。她爱唱歌、跳舞，喜欢穿裙子，喜爱小动物和洋娃娃。她总是在受批评后，趴在桌上，写上那么一两首小诗，抒发自己的感受。琴棋书画她都爱，却样样不精。作文写完，她拿给班主任看，班主任说：“那个丫头像你。”像我？像我就是我。爱幻想的我我从小就爱幻想。在我的卧室里，到处贴满了我儿时的“作品”。瞧，我六岁时画的“征服月球”：画面上画着一个圆球，那就是地球；又画了一个小点的球，是月球。我在地球与月球之间画了一架“通天梯”。嘿！一个戴着宇航帽的小女孩正小心地扶着梯子往上爬。小星星的眼睛一眨一眨，笑眯眯地望着她――其实那就是我。夏天的晚上看星星，瞧月亮，心里老想着上天去看看，去摸摸那亮闪闪的星星，去抱抱月宫里嫦娥的玉兔。爸爸说我是异想天开，我不服气，结果当然只是白想一通。冬天来了，那时候我们一家和叔叔一家都跟奶奶住在一起。我看着这拥挤的小屋，悄声问叔叔：“叔，你看地球上人这么多，干吗不分一半到月亮上去？”叔叔笑着数落我：“你呀，就是爱幻想！”我不服气地说：“幻想有什么不好？”“关键在于能不能实现。”妈妈一下击中我的要害。我的幻想可多了：想造一座接天的大厦；想种一朵会唱歌的小花；想飞，像小鸟一样，展着翼翅飞上蓝天，欣赏祖国的大好河山，观看世界各地的名胜古迹。这里，我还要向你透露一些秘密：我要试制一种“音乐喷水车”；我还想发明一种魔镜，透过它，能看见我要看的人、要欣赏的风景；我还幻想有一种药，各种病人吃了都会见效，就叫“百病灵”吧！哦，这就是我。有人说过，一个人要能嘲笑自己的过去，那就成熟了。我很奇怪，为什么要嘲笑自己的过去？相反，我珍惜它，因为它拥有一颗富于幻想的天真的童心。不知道我的幻想哪一天能实现。（2）议一议：读了这篇介绍自己的文章，你觉得介绍自己一般可以从哪些方面入手？把你发现的与小组里的同学交流一下。（3）说一说：小组推荐同学在班上作自我介绍。在说的时候，要求学生做到：当别人介绍他自己的时候，要注意听，看看对他说的有哪些补充。（4）评一评：看谁说的最像他本人？2.推荐自己师：一个班级就是一个大家庭，这个“家”的每一个成员都要思考这样的问题：我能为这个“家”做些什么？你可以想一想，这个“家”中还有哪些事情需要做。例如：成立小记者采访组、组建儿童文字社、成立爱心服务队……你不妨根据自己的特长和爱好，大大方方地推荐自己。（1）全班讨论：我们班还有哪些事情须要去做？根据须做的事情成立相关的社团，并选出社团的负责人。（2）让学生根据自己的特长和爱好，选择参加相应的社团，并写一份简明的应聘发言提纲。（3）评一评：谁在这次应聘活动中表现最出色？三、评析口语交际训练首要的任务是开拓学生的思路，调动学生的生活积累。“说说我自己”这一口语交际教学案例，对学生来说应该是有话可说的。但是，如何把自己的特点生动形象地介绍给大家，对于三年级的学生来说是有一定难度的。为了突破这个难点，在本教学设计中，选择了这篇介绍自己的文章，让学生通过自读和讨论，领悟其表达的方法。在此基础上，引导学生由仿到创，选取合适的角度来介绍自己的特点。为了进一步提高学生的交际能力，在本教学设计中，增加了“推荐自己”的环节。这一教学环节，既增强了口语交际的趣味性，又让学生在对答交流中展示了自己的风采，提高了自己口头表达的能力。第一节明确概念与意义■护理文书是医院重要的档案资料,属于护理文书的资料有哪些?护理记录是护士对服务对象进行护理观察活动的真实记录,它记载了病人治疗护理的全过程,反应了病人病情演变,对确保病人的安全具有重要的法律效应,是衡量护理服务水平和技术水平的主要依据,是衡量医院护理水平的重要指标。·护理病历的意义1、传达病人相关的信息2、了解为病人提供的护理实践是否适宜3、了解工作完成情况及责任4、使护患双方利益得到法律保护5、是继续教育和护理科研的资料第二节夯实质控管理基础、制定护理病历书写标准,成立质控管理组织《医疗事故处理条例》全院大标准《病历书写基本规范(试行)》专科病历书写标准各科室护理病历模型电子病历护理文书质控组职责质控计划、分析护理质量手册e护理文书质量考核标准基水求缺随内容准社是基本要求、月刚、板、涂是答,2分发不得系肌氤,、谷选批4基危重病人护甲记具书写1次求情桨,物溶,川药,护为无|230项F黏绝和进巷方知情在书不望、,出与第一日巨即花不正可样第一口格式为年月未录种引汁鞋及的[05入量等写E咱[已装子术日数等,05所人保问各人在住院国间各项活动挺050人佳括动在℃下卡签个成字连这卓活动表述正喻日、闻记录均用刚晶衣阬当日及其后缺血压、你重记05入院当口及其后默要求有血出、入,性标惠回出人,按一般病人护喱记录书写责”*外出”“W人没1次请”等记于35℃线住院思有护/“平及纹是与有记戏记不正涂、刀,松、测。如项格疏转核对未签45执行说来要和手术病人“日及和后m未正经署行目切、同和处用同护户里过的客在流,但A对执行日脚己录思冒专腕主要的症可和名怎首不南比、未擦全名,05角检,,用但四容1手术里[E无名热名1次」自的,刀欺慧,常黑等,2处一挡手术护读书写烂斗火、某卧压育、术中