膀胱肿瘤病人的护理课件讲义整理

膀胱肿瘤病人的护理膀胱肿瘤病人的护理膀胱肿瘤病人的护理膀胱肿瘤病人的护理疾病介绍膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中位居第一位。膀胱癌的平均发病年龄为65岁,男女比为2.7:1。大多数肿瘤仅局限于膀胱,只有<15%的病例出现远处转移。·了解膀胱癌发病的相关因素熟悉病理、诊断要点、处理原则·掌握其临床表现、护理要点学习是一件快乐的事情，能和同学们一起学习，就是一件最快乐的事！在学校大力实施高效课堂教学活动中，我就充分体验到了它的快乐。学校的高效课堂教学模式：六步三位一体。六个人组成一个小组，成绩有好有差，上课有专心的，也有开小差的，由组长带领小组学习，接下来的学习中，大家都发生着变化，无论是预习、对学还是群学，大家都认真对待，还会相互监督，在学习过程中，培养大家良好的合作意识和习惯，学会交流，学会倾听，学会思考，学会表达。高质量的化学课堂教学方案必须包括教具准备、教法设计和学法指导等。高质量的教学方案是实现化学课堂教学高效率的必要前提。实施以学案导学为载体，小组合作为主要手段，学生自主学习的课堂教学模式，是学生高效学习的有效实施。教学过程中学生是学习的主人，教师是引导者，所以教师必须做好引导的作用，我在化学教学中主要是采用“六步三位一体”法。一、明确目标。使用多媒体明确学生要学的知识和要解决的问题，提出具体要求。二、自主学习。上课时教师根据课程内容让学生自主学习，给学生一定的时间进行阅读（一般为5分钟），围绕学习目标认真研读教材，独立思考问题、查找资料，自己解决不了的问题做好标记。使学生对即将学习的内容有大致的了解，并找出本节内容的重点、难点。三、合作探究。合作探究学习是师生或同学之间，通过共同的探讨、交流而扩大知识的辐射面、挖掘知识的深度、补充自主学习不足的过程；对于不易理解需要讨论的地方，要尽量给学生一定的时间和空间进行讨论。教师在课堂上要多给学生机会，让不同层次的学生表现，让学生主动探索，全体去讨论，形成结论。四、展示反馈。这一环节是课堂最活跃、最重要的一个环节。展示是对问题进行讲解、分析，说出问题所运用到的知识点、解题关键点、易错点、总结的规律，或由问题进行知识拓展等，学生也可以提出自己的疑问，其他同学或教师给予解答等等；展示由教师指定学生回答，再接受学生挑战，便于课堂控制。每组的学生按照成绩高低编为1-6号。成绩优秀的学生回答难度较大的问题，成绩稍差的学生回答较简单的问题。通过教师穿插巡视小组讨论，教师对学生的情况已心中有数，一般会提问可以胜任的个人或小组，这样既增强了学生的自信，又激励了其他小组。展示实行“三秒钟原则”，学生三秒钟不答，其他会的学生站起来就答，回答得不全面，其他同学就站起来补充。挑战时，如果一下子站起多名同学，采用小号让大号，小组让大组，将机会让给大组、大号同学，以便给学困生更多的参与机会。复习课、练习课的反馈，不是所有内容都要展示，主要是筛选、整合有价值的重点内容进行展示。展示的方式多种多样，原地回答、板演、上讲台讲、表演、抢答、齐答（尽量减少）、主动回答（对同学的回答有异议或有不同的解法……）等。展示反馈环节一定要使用“过渡语”。学生常用的“过渡语”有：“不同”、“补充”、“改正”、“解疑”、“帮助”、“挑战”等等。使用“过渡语”的目的有明确该学生所在的方位；2.提示要阐发的内容。五、解难释疑。该步骤的主要目的是解决学生的疑难问题和共性问题。根据学生合作探究、展示反馈的信息，由教师在课堂上及时诊断出学生学习中存在的问题，经归纳整理后当堂分析解释。教师要尽量少说，让学生讲，让学生做同学们的小老师。六、巩固提高。是当堂训练检测，总结拓展延伸。当堂反馈，实现堂堂清。通过当堂检测检验学习效果，打分晋级，激发热情，把每一堂课、每一个环节都变成对学习小组打造的过程。“三位”是：多媒体（优课）、黑板、教学案的综合使用。以达到高效和最优化。“一体”即：对学习小组进行整体评价，促进学生整体进步。化学教师在课堂上，合理地选择、组合和使用挂图、模型等直观手段，展示或再现不同的化学及其生命活动的情况，不仅可以形象、直观地向学生传授化学知识，而且可以激发学生学习化学的兴趣，集中学生的注意力。使用多媒体教学，化平淡为神奇；变抽象为直观，从而提高学生的学习兴趣，提高课堂效率，成就高效课堂。化学是一门实验科学，观察和实验是化学基本的研究方法。通过观察和实验，培养学生的学习兴趣，调动学生学习的主动性，培养学生实事求是的科学态度。做好观察实验，加强直观教学，上出化学课堂教学的特色是实现化学课堂教学高效率的首要途径。课堂上恰当设问是调动学生学习主动性，落实启发式教学的一种行之有效的方法。教学中的问题是组织教学的重要手段，问题设计得好，就会激发学生围绕问题积极探究。化学课堂教学过程中，教师提出的问题一定要具有启发性，不论是讲解还是做观察实验，都要设计好调动学生思维的问题，突出启发性，以调动学生学习的主动性。恰当设问，调动学生学习的主动性积极性是实现化学课堂教学高效率的重要手段。总之，高效课堂需要精心设计。精心设计你的仪表，让学生喜欢你、接纳你；精心设计你的导语，让学生感到生动有趣；精心设计你的总结，让它简单、明了，方便记忆。我们坚信“细节决定成败”，如果注意到以上细节，那么我们就能实现高效课堂。人的语文能力是在语言实践活动中形成的，处于语言表述与修养关键时期的初中生，其语文教师的课堂语言艺术――准确性、简洁性、针对性、逻辑性等，直接影响教学效果和学生的写作兴趣，诚如苏霍姆林斯基所言：“教师的语言修养在极大的程度上决定着学生课堂上的脑力劳动效率。”同其它学科迥异的是，初中语文教师课堂语言艺术赋予学生的，绝非仅限于对范文的解读，而是范文背后的启智与引领，个中奥妙唯其长期实践、摸索，方能深悟其道。1用词准确，语言简洁用词准确是教学语言的生命，必须选择最能表现事物本质的语言，做出最为贴切的表述。对此，不妨精读一下课本，如，《我的叔叔于勒》一文：我看了看他的手，那是一只满是皱纹的水手的手。我又看了看他的脸，那是一张又老又穷苦的脸，满脸愁容，狼狈不堪。我心里默念道：“这是我的叔叔，父亲的弟弟，我的亲叔叔。”对教师而言，语言简洁可谓一种境界。如在介绍纪伯伦时，可如是表述：纪伯伦作为哲理诗人与杰出画家，和泰戈尔一样，是近代东方文学走向世界的先驱。他的作品既有理性思考的严肃与冷峻，又有咏叹调式的浪漫与抒情；他善于在平易中发掘隽永，在美妙的比喻中启示深刻的哲理；美国人曾称誉纪伯伦“像从东方吹来横扫西方的风暴”。2逻辑清晰，针对性强出色的逻辑表述，缘于教师对教材的深度开掘与留心，如萧红的《呼兰河传》，像“一篇叙事诗，一幅多彩的风土画，一串凄婉的歌谣”。在作者的眼中，园中的所有景物都与她的心灵相通：“蜻挺是金的，蚂蚱是绿的，蜂子则嗡嗡地飞着，满身绒毛，落到一朵花上，胖圆圆地就和一个小毛球似的不动了。”语文教师的课堂“精讲”，贵在把握作家笔下的人物，同电影镜头里没有任何多余的“道具”一样，作家笔下的人物，皆有其特定的阶级背景与写作寓意，唯其有针对性地抓住典型细节，方能洞悉作家的写作寓意。如《故乡》中如是描写闰土：“脸上虽然刻着许多皱?，却全然不动，仿佛石像一般。他大约只是觉得苦，却又形容不出，沉默了片时，便拿起烟管来默默的吸烟了……”3生动形象，比喻巧妙生动形象是语文教学语言的个性，没有形象，就没有小说；没有生动形象的语言，语文课就是沙漠。值得深思的是，同一篇作品，读第一遍时津津乐道，饶有兴味，但一经教师分析，反而变得索然无味！其原因在于，教师不是以生动形象的语言讲述作品，而是用干瘪的术语“解剖”作品。殊不知，文学作品的感染性，恰借助于巧妙的比喻，使人洞若观火。如在讲述《故乡》时，不妨着重强化鲁迅笔下的“厚障壁”三字：他站住了，脸上现出欢喜和凄凉的神情；动着嘴唇，却没有作声。他的态度终于恭敬起来了，分明的叫道：“老爷！……”我似乎打了一个寒噤；我就知道，我们之间已经隔了一层可悲的厚障壁了。我也说不出话。他回过头去说：“水生，给老爷磕头。”4寓意含蓄，节奏有致含蓄是以委曲婉转的语言烘托或暗示，往往更具感染力。以《我的叔叔于勒》为例，可从法国人的含蓄导入正文：我心里默念道：“这是我的叔叔，父亲的弟弟，我的亲叔叔。”我给了他10个铜子的小费。他赶紧谢我：“上帝保佑您，我的年轻的先生！”等我把2法郎交给父亲，母亲诧异起来，就问：“吃了3个法郎？这是不可能的。”我说：“我给了他10个铜子的小费。”诚然，语文教师的含蓄性语言，不应超越学生的想象力和理解力。语言节奏，直接影响教学效果，经验丰富者，或侃侃而谈，或娓娓道来。另如光未然的《黄河颂》，可以节拍的强弱为节奏：我/站在/高山之颠，望/黄河/滚滚，奔向/东南。金涛/澎湃，掀起/万丈/狂澜，浊流/宛转，结成/九曲/连环。从昆仑山下/奔向/黄海之边，把中原大地/劈成/南北两面。5言贵真实，富于哲理《故乡》中，鲁迅写道：“母亲对我说，凡是不必搬走的东西，尽可以送他，以听他自己去拣择。下午，他拣好了几件东西：两条长桌，四个椅子，一副香炉和烛台，一杆抬秤。他又要所有的草灰（我们这里煮饭是烧稻草的，那灰，可以做沙地的肥料）。”讲此，为增进学生的理解，不妨真诚坦言：“这就是鲁迅极为同情，而又无助的闰土！”哲理性的语言能震撼人的心灵，如能适当引入学生的作文或课堂中，其意义必定深刻而隽永。而讲纪伯伦的“重视人们的缺点，是我们最大的缺点。”则应诠释其哲理所在。6语言亲切，适度幽默语文教师的语言是否亲切，看似简单的教学方法问题，实则是教学态度与教学艺术问题。教师课堂语言表述的亲切性，既有利于师生间的沟通，也益于培养学生对语文课的兴趣；换言之，那些不喜欢语文课的学生，多与语文教师死板、生硬的语言表述有关。如讲萧红的《祖父》时，可以亲切的口吻念道：“祖父铲地，我也铲地；因为我太小，拿不动那锄头杆，祖父就把?头杆拔下来，让我单拿着那个锄头的头来铲。其实哪里是铲，也不过爬在地上，用锄头乱勾一阵就是了….”这种亲切感，课堂效果极强。幽默是思想、学识、智慧及灵感的结晶，适度的幽默有助于唤起学生注意，如发现个别同学打嗑睡，有人即兴吟诗：“春风吹得书生醉，莫把课堂当澡堂。”如是幽默，既驱赶了该生的睡意，又避免了尴尬。7结语初中语文教师的课堂语言表述艺术，虽述之于口，却积淀、素养于长期的语文课教学实践，尤其是对中外文学名著如痴阅读，而课堂上的点精表述，不过是中学语文教师应有的文学修养之“冰山一角”。遵从此道，事半而功倍；违此道者，必事倍而功半。膀胱肿瘤病人的护理疾病介绍膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中位居第一位。膀胱癌的平均发病年龄为65岁,男女比为2.7:1。大多数肿瘤仅局限于膀胱,只有<15%的病例出现远处转移。·了解膀胱癌发病的相关因素熟悉病理、诊断要点、处理原则·掌握其临床表现、护理要点病因●长期接触芳香族类物质的工种●吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因●体内色氨酸代谢的异常膀胱粘膜局部长期遭受刺激(结石、炎症等)●寄生虫病(血吸虫等)病理按组织类型膀胱肿瘤中ρσ%以上为移行细胞癌;鳞癌和腺癌少见,但恶性程度较高2、按分化程度:|级:分化良好,低度恶性Ⅱ|级:分化居于1、Ⅲ之间,属中度恶性川级:分化不良,高度恶性病理3、根据生长方式可分为三种原位癌、乳头状癌、浸润性癌原位癌乳头状癌浸润性癌临床分期临床上根据膀胱肿瘤生长浸润深度分期为:Tis:原位癌,局限于粘膜BLADDERCANCERSTAGING(TNM)Ta:乳头状无浸润,仅在粘膜上T1:限于固有层内T2:浸入浅肌层T3:浸润深肌层,穿透膀胱壁T4:浸润到邻近组织N0-4有无淋巴转移UrethraM0-1有无远处转移膀胱肿瘤多发生于侧壁及后壁,其次为三角区和顶部,膀胱肿瘤可单发,可呈多灶性,也可同时或先后伴有肾盂、输尿管及尿道的肿瘤·转移一般发生较晚转移扩散方式:深部浸润淋巴转移血液转移至肺、骨、肝等。临床表现

血尿:最早出现,最常见的症状。常为间歇性、无痛性肉眼血尿,多为全程血尿,终末期加重。◆膀胱刺激症状:合并感染或晚期时可见。◆排尿因难和尿潴留◆转移症状:骨转移病人有骨痛,腹色样膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。临床表现体征:多数病人无明显体征,当肿瘤增大到一定程度,可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时,可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。辅助检查1.实验室检查尿:常规检查可见血尿或脓尿2.影像学检查:B超:在膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大小等特点。CT、MR:可观察肿瘤于膀胱壁的