光明中医大中医儿科学讲义01总论-3小儿保育

第三章小儿保育28新生儿保养、乳婴儿的喂养和小儿身心的保健。切的关系；新生儿的脐部护理及澡浴、乳婴儿的合理喂养(包括母乳喂养、混合喂养、人工喂养和增加辅食等)对小儿的生长发育有着重要的意义；小儿身心保健(包括健康检查、体育锻炼、合理教导)对小儿德、智、体的成长有着直接的影响，所以，小儿保育在预防疾病学习本章内容，应把握各个时期小儿保育的重点、掌握具体的小儿保育方孕妇和胎儿的健康，对孕妇的摄生给予一定的指导大礼记•保傅篇》，该篇较为详细地记载了胎教理论及施行胎教的措施。意思是在妊娠期间孕妇不听淫声之乐，不吃非正味的食物，站时端庄，坐时端29究卫生，内无七情之伤，外无六淫之感，保重强健，何病之有？惟妊娠期“胎养"一词，首见于汉•张仲景《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》，该篇首调，现“血营气卫，消息盈亏”的变化，或“有衍有耗，刚柔异用，或强或羸”的异，则可导致胎儿的禀赋异常，而出现“附赘重疣，骈拇歧指，侏儒跛调在“胚胎造化之始，精遗气变之后，保卫辅翼，固有道矣”。这是因为胎儿时期的营养，生长发育完全依赖母体，而母体的饥饱劳逸、喜怒忧惊，饮食寒温，起居慎肆，均可影响胎儿的发育。古代医家对孕妇的健如果母体气血失调，阴阳乖张，则可导致胎儿禀赋异常，出现先天遗传之人的精神机能的基础脑发育的重要时期。胎儿在母腹内是有感觉的小生命，对外界的刺激和变化能够作出一定的畅，足，促使胎儿正常发育，若孕妇喜怒无常或遭受精神创伤，则能引起脏腑功能失的事物，诸如聆听轻松的音乐，欣赏优美的风景，观看花卉和美术作品，阅读有益身心的文艺著作等，从而陶冶性情，开拓胸襟，心旷神怡，创造美好的精神意境，将有助于胎儿身心健活转变为胎外的环境生活。在生理上起了很呼吸，饮食和气候寒温的适应，都是新的问30否则易致胃肠、口腔疾患。出生后可用消毒棉花裹指，将口内秽液拭净，继用银花、菊花、生甘草各3克，煎汁拭口，并另以小量给婴儿吮啜。也可用黄连1克，荷叶蒂1个，长灯芯3根，加水少许，隔水蒸，将药汁少许滴儿口中，并用温开水送服，连服三日；以上方法，都有清解胎毒的作用。如系胎寒，面白，口鼻气冷，宜白胡椒三粒(焙炭)，金桔饼一枚煎水少少滴儿后用纱布包好，脐带可任毒，以免引起脐风和脐疮。脐带尙未脱落时，婴入脐中，并须勤换尿布，不使尿液浸渍脐部。脐，可用龙骨散或煅牡蛎，炉甘石粉撒于脐部，保药水滴眼，或以消毒生理盐水冲洗眼睛，有清热，解毒，明目之效。另外可用洁净棉花蘸植物油类将腋下和鼠蹊部积聚湿，尤其三朝浴儿更应注意，水温要适宜，一般以36~37℃为宜。浴后用清洁柔软的纱布拭干周身，随后用六一散扑之，再行穿衣。早产婴儿，则不宜过早水浴，出生后即予擦干，用温暖柔软衣着被服包裹，以减少热量丧失，并用热水袋进行保暖，水温在40~60℃之间，1~2小时换水一次，以保持温第二节乳婴儿的合理喂养家秘》指，喂服简便，温度适宜，不易为邪毒所染，并可31乳前应将储存于乳头的宿乳挤出，用手轻轻揉按乳房，使乳汁流畅，并用温开水洗清乳头。哺乳时应将乳儿斜抱于怀中，哺乳后可将小儿竖起，轻轻拍击背部，防止溢乳。哺乳期间，乳母应注意饮食多样化，多食蛋类、豆类、蔬菜、水果等，以保持乳汁的营养成份，同时应该注意生活起居和保持精神愉快，避免七情刺激，乳母有了疾病要及时治疗。如果母乳减少，可采用猪蹄炖木通，或金针菜(黄花)煮面条，或用针刺膻中、少其他原因不能喂乳，而用牛奶、奶粉、奶糕、豆浆喂养。人工喂养应根据条件和地区的生活习惯，因儿在人工喂养时，均采用牛奶为主食，因此还须掌并加入5~8％的食糖。若用奶粉，则可按体积4:1，重量8:1冲入开水调成全喂养：因母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂养，部分用牛奶或其他乳品(如5410代乳粉，多维代乳粉等)叫做混合喂养。混合喂养可在每在一天中喂几次代替母乳。但全日母乳次数不应少以后再断奶，夏天气候炎热，小儿消化力差，改变饮奶前必须采取逐渐减少喂奶次数，逐渐增加辅食的方第三节眠食调节易出现纳6月前15~20小时，6~12月15~16小时，2~3岁12~14小时，4~6岁12~14小时，7岁以上9~10小时。在睡眠时，最好能培养自动入睡的习惯。照与噪声环境中，可能发生睡眠与喂养问题。新生32以受到干扰。阻碍或发生紊乱。而昼夜。注意饮食卫生，还要从小培养不吃零食，不偏食，挑食等良好习惯。如突然出现的纳食少，应积极查明原因，不要强迫小儿进食。吃饭时要使小儿精神愉快，选择营养较好、容易消化，具有一定色香味食物，并小儿病源方论》提出了养子十法，其中关于注意调节寒温的，有下列几点：(1)背要暖，若背受风寒，伤于肺腧，使人毫毛耸直，皮肤闭而为病，因而出现发热、恶寒、喘咳、呕吐等症状。(2)腹要暖，肚腹为脾胃所主，胃为水谷之海，脾主运化精微。若腹部受冷，能影响受纳运化之机，因而容易发生腹痛、肠鸣、呕吐、泄泻等证。(3)足膝膝属肾。足膝受冷，则影响脾肾，易生伤风冷泄等证。(4)头要凉，头为诸阳之会，脑为髓海。热则头面汗泄，易成头疮第四节身心健康重要措一年检查一次。通过检查，可系统了解小儿生长发育及疾病情况，重点对体弱小儿(疳积、贫血、重证患儿)进好管理和矫治，气候适宜，可常抱婴儿到户外接触和暖的阳光与新鲜空气以会，凡天和日暖无风之时，令母将抱日中嬉戏，数见风自然环境的适应性，它是增进小儿健康水平的积极措33智育、体育三方面都得到发展。古代医家十分重视诚实，勿使欺妄也；宾客，教以迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也；或教以方隅，或教以岁月时日之类，如动，而对学龄儿童，则还应结合五讲四美、三热爱，进行社会主义精神文明1.新生小儿：益母草150克，煎水浴之，不生疮疥。(《本草纲目•简要济豆豉煎浓汁，喂三、五口，其毒自下。又能助脾气，消乳食。(《圣惠方》)用水边乌桕树根晒研细末，入雄黄末少许，茶油调搽。(《经验良方》)4.解下胎毒，小儿初生，嚼生芝麻，绵包，与儿咂之，其毒自下。(《本草5.初生尿涩：鲜车前草捣汁，入蜜少许灌。(《全幼心鑑》)：用麻油30毫升，皮硝少许，同煎滚，冷定，徐徐灌7.小儿脐肿：出汁不止：白矾烧灰敷之(《圣惠方》)8.小儿脐肿：荆芥煎汤洗净，以煨葱刮薄去火毒，贴之即消。(《海上9.小儿脐疮，出血及脓：海螵蛸、胭脂共研细，麻油调搽之。(《圣惠34(《简便方》)11.小儿撮口脐风属胎热者：蜗牛五枚去壳，研汁涂口，取效乃止。(《本12.风热丹毒：浮萍捣汁，遍塗之。(《子母秘录》)13.小儿丹毒：浓煮大豆汁，涂之甚良。(《千金方》)14.小儿火丹，热如火，绕脐即损人；马齿苋捣汁涂，日二。(《广利(《全幼心鑑》)少许涂之，日三次。(《普济方》)17.鹅口白疮：鸡肫黄皮焙焦研细，乳服1.5克，日二次。(《子母秘录》)愈。(《千金方》)(《圣惠方》)20.小儿惊啼：啼而不哭，烦也；哭而不啼，躁也：用蝉蜕2~7枚，去翅、足为末，入朱砂少许，蜜调与吮之。(《活幼口议》〉胱冷也，夜属阴，故小便不禁：破故纸炒为末，每夜热汤服1.5克。(《婴童百问》)乃胎热也：用大葱白四茎切细，乳汁半盏，同煎片时，分作四服即通。(《全幼心鉴》)23.小儿惊痫：磁石炼水饮之。(《圣济录》)，本品能镇惊安神。3524.小儿腹胀，消化不良：鸡肫皮5个，白胡椒30粒，分别焙焦黄，共(石禹)极细，瓶装密封，每服一豆大，开水送下。(《经验方