病理解剖学寄生虫病培训课件

概述：

阿米巴病：是由溶组织内阿米巴原虫引起的具有传染性的寄生虫病。原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾。

阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发性阿米巴病,其中以阿米巴性肝脓肿最为常见一.肠阿米巴病（阿米巴痢疾）（一）病因及发病机制：

病原体：为溶组织内阿米巴原虫。其生长繁殖分:

阿米巴包囊(感染型)

滋养体：大滋养体(致病型)

小滋养体(非致病型)。

发病机理：目前尚不甚清楚（可有膜结合酶学说）

（二）病理变化及临床特点部位:主要在盲肠和升结肠。性质:变质性炎（坏死性炎）分期：急性期病变:

慢性期病变:

1.急性期病变:眼观：初为肠粘膜表面或隐窝的针帽大小的钮扣状溃疡→随后形成口小底大的烧瓶状溃疡→最后可形成边缘为潜行性的巨大溃疡.溃疡间的肠粘膜基本正常.阿米巴痢疾—纽扣状溃疡烧瓶状溃疡挖潜状溃疡纽扣状溃疡阿米巴病细菌性痢疾慢性期病变:肠穿孔：少见大小的钮扣状溃疡→随后形成镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体镜检脓细胞多阿米巴病：是由溶组织内阿米巴原虫引起的具有传染性的寄生虫病。是阿米巴痢疾最常见的合并症。芽组织和纤维组织包绕。好发部位典型溃疡的特征①胃肠道症状：性质:变质性炎（坏死性炎）镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体镜检脓细胞多溃疡特点口小底大烧瓶状溃疡不规则（地图状）浅表性质:变质性炎（坏死性炎）肠结核回盲部多呈环形，其长径与肠腔长轴垂直血管、胆管等,状如破棉絮。镜下：①脓肿壁有不等量的未彻底溃疡间粘膜大致正常连成片3、阿米巴脑脓肿：极少见阿米巴病：是由溶组织内阿米巴原虫引起的具有传染性的寄生虫病。阿米巴痢疾—烧瓶状溃疡

光镜下：溃疡处为大片液化性无结构淡红染区,明显口小底大。其附近组织炎细胞反应轻微,在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁小静脉内可见阿米巴滋养体。烧瓶状溃疡

粘膜下层组织坏死粘膜下层组织坏死阿米巴滋养体阿米巴滋养体临床上：

①腹痛、腹泻。

②大便量多，呈棕红色果酱样伴腥臭味。③粪检易找到阿米巴滋养体④全身中毒症状轻，里急后重症状轻。结局：

①急性期大多可治愈。②少数出现并发症：

阿米巴肝脓肿：最常见肠出血：多见肠穿孔：少见③极少数→慢性期

肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别阿米巴病细菌性痢疾病原体溶组织内阿米巴痢疾杆菌好发部位盲肠、升结肠乙状结肠、直肠病变性质局限性坏死性炎弥漫性假膜性炎溃疡特点口小底大烧瓶状溃疡不规则（地图状）浅表边缘潜掘状，与正常之界处可见滋养体溃疡溃疡间粘膜大致正常连成片症状轻、发热少重、常发热肠道症状右下腹压痛左下腹压痛腹泻常不伴里急后重腹泻常伴里急后重粪便检查味腥臭，暗红果酱样大便粪质少，粘液脓血便镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体镜检脓细胞多

2.慢性期病变:病变：复杂①新旧病变混杂→坏死、溃疡、肉芽组织增生和疤痕形成并存→肠粘膜呈破絮状外观,息肉形成、纤维组织增生→肠壁变厚变硬→肠狭窄.②有时肉芽组织增生过度形成局限性包块,称阿米巴瘤。临床上：①胃肠道症状：②全身营养不良→贫血、消瘦。

二肠外阿米巴病1、阿米巴性肝脓肿

是阿米巴痢疾最常见的合并症。多继发于肠阿米巴病后1-3个月内。病理变化

部位:肝右叶多见(占80%)。性质:液化性坏死,炎症反应轻,

非真性脓肿。

病变：

眼观:脓肿多为单个，大小不等;

脓肿腔内容物为棕红色果酱样;

脓肿壁附有残留的结缔组织、血管、胆管等,状如破棉絮。芽组织和纤维组织包绕。口小底大的烧瓶状溃疡→最后阿米巴痢疾—烧瓶状溃疡小滋养体(非致病型)。细菌性痢疾乙状结肠、直肠不规则的“地图状”溃疡成溃疡的疾病的名称，并写出镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体镜检脓细胞多阿米巴肝脓肿扩大→周围组织穿破→隔下脓肿、脓胸、肺脓肿等。（二）病理变化及临床特点脓肿腔内容物为棕红色果酱样;肠伤寒回肠下段集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的病原体溶组织内阿米巴痢疾杆菌脓肿腔内容物为棕红色果酱样;2、请列出你所学过的属于炎性肉镜下：①脓肿壁有不等量的未彻底阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发性阿米巴病,其中以阿米巴性肝脓肿最为常见3、阿米巴脑脓肿：极少见①新旧病变混杂→坏死、溃疡、肉芽组织增生和疤痕形成并存→肠粘膜呈破絮状外观,息肉形成、纤维组织增生→肠壁变厚变硬→肠狭窄.芽肿的疾病的名称，并写出它性质:变质性炎（坏死性炎）性质:变质性炎（坏死性炎）阿米巴肝脓肿

镜下：①脓肿壁有不等量的未彻底液化坏死的组织，在坏死

组织边缘的活组织中可见阿米巴滋养体。

②慢性脓肿：周围可有肉芽组织和纤维组织包绕。临床：①长期发热、肝大及肝区痛和压痛。②全身消耗→消瘦、乏力。结局：阿米巴肝脓肿扩大→周围组织穿破→隔下脓肿、脓胸、肺脓肿等。

2、阿米巴肺脓肿：很少见

3、阿米巴脑脓肿：极少见

小结

阿米巴痢疾的病变特点及临床病理联系。

思考题:

1、请列出你所学过的在肠道可形成溃疡的疾病的名称，并写出它们的好发部位、溃疡的特点及常见的并发症？

2、请列出你所学过的属于炎性肉芽肿的疾病的名称，并写出它们的主要组成成分？肠伤寒回肠下段集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结的溃疡则小而圆细菌性痢疾乙状结肠、直肠不规则的“地图状”溃疡肠阿米巴病盲肠、升结肠口小底大的“烧瓶状”溃疡肠结核回盲部多呈环形，其长径与肠腔长轴垂直溃疡性结肠炎结肠各段早期表浅小，以后融合扩大，形成大的溃疡克隆氏病回肠末端病变呈节段性，裂隙状（纵行）溃疡几种疾病肠道溃疡的比较好发部位典型溃疡的特征可形成边缘为潜行性的巨大溃们的主要组成成分？性质:变质性炎（坏死性炎）芽组织和纤维组织包绕。合酶学说）阿米巴病：是由溶组织内阿米巴原虫引起的具有传染性的寄生虫病。腹泻常不伴里急后重腹泻常伴里急后重阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发性阿米巴病,其中以阿米巴性肝脓肿最为常见①急性期大多可治愈。性质:液化性坏死,炎症反应轻,性质:变质性炎（坏死性炎）长轴平行。小结小结②有时肉芽组织增生过度形成局限性包块,称阿米巴瘤。镜下：①脓肿壁有不等量的未彻底原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾。阿米巴病：是由溶组织内阿米巴原虫引起的具有传染性的寄生虫病。好发部位典型溃疡的特征边缘潜掘状，与正常之界处可见滋养体溃疡

（二）病理变化及临床特点部位:主要在盲肠和升结肠。性质:变质性炎（坏死性炎）分期：急性期病变:

慢性期病变:

烧瓶状溃疡挖潜状溃疡纽扣状溃疡烧瓶状溃疡

粘膜下层组织坏死阿米巴滋养体性质:变质性炎（坏死性炎）②慢性脓肿：周围可有肉脓肿腔内容物为棕红色果酱样;其附近组织炎细胞反应轻微,在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁小静脉内可见阿米巴滋养体。阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发性阿米巴病,其中以阿米巴性肝脓肿最为常见2、请列出你所学过的属于炎性肉阿米巴肝脓肿扩大→周围组织穿破→隔下脓肿、脓胸、肺脓肿等。镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体镜检脓细胞多溃疡间的肠粘膜基本正常.2、请列出你所学过的属于炎性肉原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾。原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾。性质:液化性坏死,炎症反应轻,及常见的并发症？小滋养体(非致病型)。阿米巴痢疾—烧瓶状溃疡2、请列出你所学过的属于炎性肉①长期发热、肝大及肝区痛和眼观：初为肠粘膜表面或隐窝的针帽原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾。溃疡性结肠炎结肠各段早期表浅小，以后融合扩大，形成大的溃疡阿米巴病细菌性痢疾液化坏死的组织，在坏死芽组织和纤维组织包绕。小结原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾。②全身消耗→消瘦、乏力。它们的好发部位、溃疡的特点眼观：初为肠粘膜表面或隐窝的针帽性质:液化性坏死,炎症反应轻,孤立淋巴小结的溃疡则小而圆溃疡性结肠炎结肠各段早期表浅小，以后融合扩大，形成大的溃疡①长期发热、肝大及肝区痛和原虫主要寄生在结肠引起