瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择课件

瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择瘢痕子宫定义和成因定义:指子宫有过手术,有切口瘢痕,即子宫有大的瘢痕。成因:1.剖宫产,95%以上2.子宫肌瘤剔除3.子宫穿孔4.子宫畸形矫治手术现代教学论认为“情感的培养是语文教学的重要任务，同时它更是提高语文教学效率的重要手段”。“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”(托尔斯泰语)。语文教学需着意于情感教育和品德教育；语文知识和语文能力教育，都要以一定的情感为基础。我们在语文教学中应该重视语文教学的情感性，在课堂教学中，需要创造和谐生动的课堂情境，使教学富于情感，把学生引入作品的情境中，引起共鸣，使学生深刻领悟作品的气韵与灵动，愉快地进入知识王国，激发学习兴趣，提高课堂效率；同时可以培养学生的审美观念，提高鉴别能力，在大力提倡素质教育的今天，语文教学重视创设情境，更是大有裨益。作为教师，真正诱人的课堂魅力和教学风采在于课堂上为学生创设的那种美的情境，那种令学生学而不厌的气氛，那种使学生欲罢不能的浓郁兴致和学习意识。由此，我们语文教师必须努力优化语文课堂教学情境以激发学习语文的兴趣，调动他们的学习积极性，他们才能自觉地去阅读、探索和钻研，才能在学习中处于主动状态，真正成为学习的主人。创设情境，应该从以下几方面下功夫：一、创设情境，应最大限度地运用多媒体教学手段国家教育部制定颁布的《语文课程标准》指出：语文课程应注重现代科技手段的运用，使学生开阔视野，获得现代社会所需要的实践能力。这就要求广大语文教师要顺应时代要求，将信息技术广泛地运用到课堂教学中。随着信息技术的快速普及，多媒体辅助教学逐渐为教师广泛运用，在语文教学领域体现出旺盛的生命力。大教育家夸纽斯也指出：“事物是核心，词是外壳，在教学时应当使一切能看见的东西用视觉，能听到的东西用听觉，能感触到的东西用触觉。”多媒体能将无声的和有声的语言及形象的画面结合在一起，为语文教学提供带有极强感情色彩的形、音、义统一的信息结合体。多媒体计算机进一步把电视机所具有的视听合一功能与计算机的交互功能结合在一起，产生出一种新的图文并茂的、丰富多彩的人机交互方式。这一过程，能够有效地激发学生的学习兴趣，从而形成学习动机，培养学生的思维能力、拓宽学生的知识面、从而提高课堂效率。可以利用图片、幻灯等直观教具，也可以利用音乐或影视作品。如讲授《送元二使安西》等送别诗，可配以古曲改编的二胡曲《阳关三叠》；讲授郁达夫的散文《故都的秋》，可配以二胡曲《寒风春曲》；讲授鲁迅的《药》一文，可适当选用电影《药》中的片断；讲授曹雪芹的小说节选《林黛玉进贾府》，可选用电影和电视连续剧《红楼梦》。多媒体手段在语文教学过程中的应用，使整个教学过程以“媒”为手段，以“美”为突破口，以“情”为纽带，它以春风化雨、润物细无声的方式在潜移默化中激发人的美感，陶冶人的情操，启迪人的认识，用情感伴随理性，使学生在轻松、愉悦的状态下渐入学习佳境，从而收到最佳的教学效果。二、创设情境，一定要适合课文的内容和情调文学作品是生活情境的形象反映，语文教学就要引导学生感受作品中反映出的情境。语文课堂教学中，创设的课堂氛围，就要与所授课文的情境和谐一致，才能调动起学生的情绪，让学生产生共鸣，从而促进并加深他们对作品的领悟。如散文《荷塘月色》散发出的是素淡朦胧的幽香，感情格调则是“淡淡的哀愁和淡淡的喜悦”，课堂教学中可以播放钢琴曲《平湖秋月》。相反，如果创设的课堂氛围与课文内容格调两相悖离，就会影响学生对课文的理解。如果讲授《听潮》“海说”部分，用播放节奏强劲的现代钢琴曲《命运》来创作氛围，显然会干扰学生对课文的理解。三、创设情境，需找好讲授课文的切入点创设氛围，可以从介绍作者和时代背景入手，也可以从解释文章题目入手，还可以从课文中有关内容的讲解入手等等。如讲授叶圣陶的《夜》，需引导学生理解“夜”的双重含义：写实，整个故事都发生在一个夜里；象征，象征着中国当时正处于白色恐怖的黑夜之中。讲授鲁迅的《为了忘却的记念》，文章主题深邃，情感深沉，学生对当时的时代背景没有深切的体验，需把学生引入特定的情境中，再用情感进行感染。因而，除了介绍背景之外，把作者在五位青年遇害后当即写下的一首诗提到课堂上讲解，让学生通过作者在真实的背景之下当即写下的真实的诗句来感受作者当时悲愤的情感，从而感染学生，激发其兴趣，加深其对文章的主旨和思想感情的理解。四、创设情境，要注意灵活运用语言艺术苏霍姆林斯基说过：“教师的语言修养在极大的程度上决定着学生在课堂上的脑力劳动和效率。”可见教师的语言是多么重要。清晰得体的语言不但能准确地传递信息，加强学生对知识的理解与把握，而且有助于创设优良和谐的教学氛围，使师生在轻松愉快的美好状态中共同完成教学任务。运用语言一般需注意：简洁、生动、形象、流畅、自然。另外，进行语言表述时要做到教态自然、富于情感，才能感染学生。讲授不同类型的文章，可适当用不同特点的语言。如讲授写景抒情散文，可适当运用热情性语言进行点拨，如在讲授《荷塘月色》时，教师力争运用散文化的语言，做到生动、优美、富于情感，颇具煽情效果，从而激发学生兴趣，提高课堂效率。五、创设情境，要注意发扬教师个体的优势有的教师知识渊博，善于旁征博引；有的教师语言生动，善于描述抒情；有的教师语言平实，善于启发激疑；有的教师音质纯美，善于表情朗读……所以在课堂教学中老师应充分扬己所长，运用相应的手段，激发学生的情感，调动学生学习的积极性和主动性。六、创设情境，教师本身要富于情感正如文学作品可以说是作家情感的载体一样，语文课堂教学也是教师情感的自然体现。教师表现得真挚、得体，才能对学生具有感染力，才能使其教育过程具有教育作用和美育价值。优质的语文课堂教学，应该是以科学性为基调，以艺术性为旋律的美妙的交响乐章。而创设情境，有助于语文课堂教学艺术性和科学性的结合。在语文教学过程中，就应该积极创设和谐得体的教学情境。只要我们在教学实践中不断地摸索，总结经验，取人之长，补己之短，就一定能够奏响语文课堂教学艺术性和科学性和谐统一的美妙乐章！曾经,初中语文课堂教学以其独特的魅力,吸引着广大青少年,让他们畅游在语文的世界里,收获着语文学习的快乐。《语文课程标准》的颁布,新课程的实施,着实为初中语文教学开辟了一片新的天地,课堂教学正在发生令人欣喜的变化。然而,当今不少语文教师因为强调学科知识的整合和淡化学科界限,让语文课堂教学失去了应有的语文味,有时将语文课上成了综合课,有时将语文课上成了思品课、电化课,使学生的听说读写能力和语文素养没得到应有的培养。作为一名语文教师,应努力让语文课堂教学充满语文味。一、语文教师要不断提高自身的文学修养“腹有诗书气自华”,“打铁还需本身硬”。一个语文教师走上课堂,开口讲话,像不像一位语文教师,往往与自身的文学素养有关。自身有了深厚的文学功底,课上出来,自然会充满语文味。因此,语文教师要善于从生活中培养自己丰富的情感,并将这种情感迁移到课堂上,因为语文课是以情感人的。广泛阅读古今中外的文学名著,积累众多的诗词歌赋和优美的词汇,不断丰富自己的文学素养,让自己在语文课堂上激情飞扬,出口成章,旁征博引,妙语连珠,收放自如,那么,这样的课堂不管是预设也好,生成也好,无疑是语文味很浓的课堂。二、善用精妙的评价语言一个好的语文教师不仅要饱学,还要会使语文课堂充满谐趣。既善于运用恰当的语言充分肯定学生的优点,又善于运用精妙的语言去评价学生的朗读、讨论、发言、答问,还善于用幽默化解课堂中的尴尬。假使学生声情并茂的朗读完诸葛亮的《出师表》,我们来这么几句评价:“情动于衷而溢于口,诸葛亮那一片忠心让你演绎得淋漓尽致,真是太感人了!”无疑是给学生注入了一剂兴奋剂。如果学生写出几句富有诗意的句子,你满怀激情的说:“太美了,你把我们带入了一个优美的境界!”学生马上会怦然心动。如果学生听课疲倦了,甚至有人睡觉,你来一句:“同学们莫不是被老师的讲课陶醉了吧!”学生马上会抬起头,振奋精神。这一句句充满激情意味而又不失诙谐的评价必语言定能让语文课堂洋溢着浓厚的语文味。三、课堂对话应和谐快乐一堂好的语文课,如一首交响乐,总要讲究旋律、节奏、配器、音响的和谐。语文课堂教学应该是在充满和谐的气氛中展开,师生平等对话,其乐共融。课堂互动和对话如果在一种和谐快乐的气氛中进行,就能真正做到“让学生学会认认真真地说,扎扎实实地读,自信大胆地说和随心所欲地写,淋漓尽致地思。听出一种人格,读出一种味道,说出一种个性,写出一道色彩,思出一片风景。在听说读写思中不断完善自我,超越自我。”有了这样的氛围,语文课堂的语文味肯定很浓。语文课本还是很好的美学教材,因此,要使语文课堂充满语文味,教师就要教出语文课独特的美感来,如教学《山中访友》一文,我们让学生通过分角色朗读,重点句美读,补充性想象来激发起学生内心美好的情感,进而带学生进入美丽的大自然,与大自然同呼吸共命运,去感受大自然的美。四、加强课堂中的品读。读是对文本语言的触摸,是传统教学的一种重要的也是有效的方式。如果说一堂语文课上听不见琅琅的书声,便是把语文味大大抛弃。著名的语文教学专家李镇西大力提倡语文课的有效朗读,有层次的朗读,有感情的朗读,把喜怒哀乐读在脸上。这是对语文课堂语文味的最好解释。因此,初中语文课堂教学中的品读决不能走过场,更不能抛弃。课本中那些优美的古现代诗、优美的散文、演讲辞、意境优美的文言文,都是品读的好教材,语文教师要充分运用这些课文,强化品读,让学生在品读中理解内容,丰富情感,体验人生,感悟文学的魅力。五、课堂练习要体现语文学科的特点语文课堂练习,自有语文的特点,一切作业的设计,都应该围绕“语”和“文”两个字,提升学生的语文素养,不能搞些花里胡哨的东西,使语文作业变味。假使学完《我的叔叔于勒》,布置学生在课堂上画于勒的肖像,那不是白白浪费学生的学习时间吗?布置这种作业的老师,如果再往前走一步,便能“化游离为神奇”,把这个练习改为让学生发挥想象,运用细节描写,刻画于勒的外貌,以体现他内心的悲伤、落魄,这不就回到了语文的“本”了吗?初中语文课堂教学,有自己的特点,教学中教师要尽可能地把不是语文或者不具有“语文味”甚至是语文但不重要的东西清除语文课堂,从而使语文课堂洋溢独有的迷人氛围和人性魅力,使学生对语文产生浓厚的兴趣,进而使师生双方都得到发展。瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择瘢痕子宫定义和成因定义:指子宫有过手术,有切口瘢痕,即子宫有大的瘢痕。成因:1.剖宫产,95%以上2.子宫肌瘤剔除3.子宫穿孔4.子宫畸形矫治手术N近年来各种原因导致剖宫产率逐年上升,又由于我国近几年计划生育政策的改变,剖宫产后再次妊娠的人数增多,瘢痕子宫容易发生破裂造成严重后果,选择何种时机和分娩方式才最恰当,是患者和产科医生共同面临的棘手问题分娩时机的选择分娩间隔时间瘢痕愈合的病理情况Nguyen发现:1剖宫产后半年内妊娠者,重复剖宫产时取原疤痕组织做病理检查,显示仅有少数病例子宫切口瘢痕肌肉化。大部分病例的瘢痕为纤维结缔组织,平滑肌纤维变性2剖宫产半年到一年者,其子宫切口处有嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织,平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织,期间有众多的纤维母细胞,淋巴细胞。N3.子宫瘢痕肌肉化的最佳时间为剖宫产术后的2~3年,以后肌层渐被纤维组织代替,弹性很差。剖宫产后分娩间隔时间的文献报道REsposito等发现,当前次剖宫产后再次妊娠间隔时间<6个月或分娩间隔时间<15个月,产妇子宫破裂的发生率显著升高达7·4%Shipp等研究显示,与分娩间隔>18个月的产妇相比,剖宫产后再次分娩间隔时间<18个月时产妇子宫破裂的风险是前者的3倍。RBujold等研究了1527例不同分娩间隔时间的剖宫产后阴道试产产妇的结局发现子宫破裂发生率如下:<12个月48%;12~24个月27%;>24~36个月为09%;>36个月为0·9%;而排除混杂因素(如子宫缝合层数、引产、缩宫素及硬膜外麻醉等)后,产妇分娩间隔时间<24个月发生子宫破裂的OR值为265。N术后2~3年是子宫切口愈合的最佳时期,但子宫切口的