颈肩腰腿痛的注射治疗解析课件

颈肩腰腿痛的注射治疗解析聪明出于勤奋，天才在于积累颈肩腰腿痛的注射治疗解析颈肩腰腿痛的注射治疗解析聪明出于勤奋，天才在于积累肩臂手的疼痛治疗武汉大学人民医院曹经山肩周炎肩关节是人体活动范围最大、最灵活、最不稳定的关节肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变包括关节囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韧带及肩部内外两层肌肉外层三角肌、大圆肌内层冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌.特岗教师政策是中央实施的一项对西部地区农村义务教育的特殊政策，实施多年来解决了农村学校师资总量不足和结构不合理等问题，有力地提高了农村教师队伍的整体素质，促进了城乡义务教育均衡发展。农村特岗教师是一个特殊的群体，无论在地位与待遇上，国家都在政策上给予优惠与保障。农村学校在特岗教师专业成长上更应担起责任，让特岗教师在职业与专业双保障的环境中更好地服务于农村学校基础教育工作。一、农村特岗教师专业能力现状我们从各地的招聘计划中可以获知，特岗教师的来源不仅限于师范专业类的生源，更多来自其他综合类高校毕业生。不可否认，这部分教师都有一定的知识积累与较高的文化素养，也曾参与岗前培训，但毕竟没经过系统的专业教学实践，所以专业技能参差不齐，有些教师专业能力不是很强。如某校音乐特岗教师是声乐专业毕业，却无法使用器乐辅助教学，仅靠音乐课本上课。有个别英语专业的特岗教师无法适应农村学生从零开始的英语教学现状。理科专业毕业的特岗教师过多纠结于华丽的课件展示，却无法利用最朴实的数学学具及教具。可见，特岗教师专业能力有再锻造、提升的必要，学校只有对他们加强职后培养，才能让他们尽快地跟上教育教学提质增效的要求。二、农村特岗教师专业提升策略我校基于近几年来特岗教师专业实践水平不够高、专业水平提升空间很大的特点，积极进行探索与实践，结合特色校本教研活动，引领特岗教师尽早融入教育行业中，磨练提升专业水平。（一）创造和谐的教师队伍环境，让农村特岗教师产生职业认同感当前农村教师的工作任务还是很繁重，工作环境还是很艰苦。刚走出大学校园的特岗教师需要一个融入基础教育大家庭的适应期。特岗教师在适应期若过得平顺就有较好的职业认同感，有助于促进专业能力的提升。在适应期内未适应的，就容易产生职业排斥心理，进而出现重新择业等状况，造成?伍不稳定现象。因此，学校对新任的农村特岗教师要特别指引，让他们尽快融入教师职业大家庭。我校在分学段、科目任教工作安排上，尽量将特岗教师编入较为优秀的年级队伍或学科分组中。同时，创造条件在生活上给予照顾，开展一些慰问活动、文体娱乐竞技比赛及美食家宴等，尽可能让他们感受到教师职业苦中有乐，对教师职业产生认同感。（二）建立完善的帮扶制度，促进特岗教师专业提升特岗教师是一个特殊的群体，是农村师资队伍的有力补充与后备力量。校领导要有“进得来，留得住”的发展观念。“一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮”，年轻教师的专业成长有师傅的帮扶与引领会事半功倍。每个学校都有经验丰富、业务过硬的骨干教师，这些教师就是特岗教师专业成长的引路人。我校建立完善的帮扶制度与考核措施，对帮扶人、帮扶时间（一至两年）、帮扶任务到每学期承担公开课的节数、成果性案例篇数等作出明文规定，结合帮扶任务，量化帮扶师傅的工作任务。学校以颁发帮扶证书、帮扶评优等方式，对师傅及特岗教师进行奖励，从双方面促进、保障互助帮扶工作的推进与落实。2017年，我校为新上任的12名特岗教师、公招教师及代课教师举行隆重的拜师结对仪式，为他们配备1位对口学科师傅，1位班级管理导师。从备课、上课及班务管理等业务方面进行专业的帮扶。通过两年的实践，特岗教师成长很快，多位教师参加课堂教学比赛获奖。（三）开展特色校本教研，引领农村特岗教师专业成长新进的农村特岗教师朝气蓬勃，对于现代化的多媒体运用很有经验与兴趣。为了吸引他们融入学校的校本教研活动，学校可以开展特色校本教研，让他们担起主角，促进其专业成长。1.以课题研修夯实专业成长基石。我校在开展课题研究的过程中，有选择地吸收优秀的特岗教师加入教研队伍，让他们参与到教学实践探究、案例收集及论文撰写等教研工作中，从中感受到教育的创新与发展，从而取得职业的获得感。2.以校本教研小项目助燃专业成长之薪火。校本教研形式多样，可调控性强，促进专业能力提升效果快，是引领新进教师的一条捷径。2016年6月，我校举行“微课”制作比赛，学校特意安排特岗教师担任主力，帮扶年长的教师制作“微课”作品，让他们从中学习老前辈丰富多样的导入方式、务实的辅导方法及知识点设计经验。3.以课堂教学比赛提高教师专业能力与素养。课堂教学是展现和检验教师专业素养与技能的舞台，学校紧紧依托课堂教学比赛引领特岗教师成长。近两年，我校每学期举行“新人亮相课”“课堂教学大练兵”等活动，都按师徒结对帮扶的模式指导特岗教师修改教案、课件和磨课，让特岗教师展示自己，立稳职业节点的第一次。4.反思研讨，引领专业提升。教学反思是提升特岗教师专业教学质量的一个促进剂。在引领特岗教师专业成长的过程中，不论是常态课、教研课还是赛课，我校都要求他们在教后进行个人反思、师徒结对反思、年级教研组内反思等，而且反思要有指导教师的点评。我校在从严谋求教师专业能力发展的同时，落实课堂教学质量，给特岗教师树立教学质量意识，践行学校“有情、有趣、有序、有效”的幸福课堂要求。新进的农村特岗教师的专业提升需要平等、认同的引领模式。当然，并不是所有的农村学校都有较高起点的校本教研来引领新进特岗教师提升专业能力，但可以借鉴以中心小学（校）、多校连片教研及帮扶共同体教研等模式进行帮扶、互助提升。初中历史新课程实施以来，广大历史教师围绕新理念、新课标认真组织教学，历史课堂焕发出了前所未有的生机与活力，提高了课堂教学的有效性，使学生加深了对历史的认识和理解，激发了学生的求知欲，从而培养了学生各种学习能力，促进了学生的全面发展。一、激发学生学习兴趣，引导学生积极参与课堂活动（一）利用当前热播剧主题歌和感兴趣的歌手导入新课。在学习七年级上册第12课《大一统的汉朝》时，课前播放《汉武大帝》主题曲视频，接着呈现本课主要历史人物汉武大帝的历史功绩，用鲜明的字体出示大一统的具体措施，学生对本课知识点就一目了然了。而在学习七年级下册历史第20课《明清时期的经济》一课时，利用学生感兴趣的歌手周杰伦的《青花瓷》导入新课，学生一下子就兴奋起来，跟着哼唱，由瓷器的发展自然地引入明清时期的经济，起到了良好的效果。（二）欣赏新闻视频，利用谈话式的语言引导学生思考。从社会热点问题直接切入主题，再把学生视角由现代拉入古代，听新闻、看图片、视听结合，激发学生的学习兴趣，架起现实与历史之间的桥梁。（三）营造和谐的学习氛围。老师和学生之间建立新型的师生关系，贯彻教为主导，学为主体，师生互动、合作学习的原则。必须克服那些课堂上老师是主角，少数学生是配角，大多数学生是听众的旧的学习模式。这种课堂教学模式已经不适应当今社会发展的要求，限制了部分学生创造性的发挥，教师在教育教学过程中，应该放下架子，和学生共同参与课堂，营造和谐的学习环境。二、精心设计课堂教学环节（一）温故知新。课前三分钟让学生安静下来，精心设计问题，让学生思考前面学过的内容，然后回答。教师所设计的问题都具有概括性，并且对当堂内容有承上启下的作用，这样做能让学生很快进入角色，顺利地进入下一个教学环节。（二）自主学习。导入新课后，让学生以教材为依托，进行自主学习。让学生结合导学案读课文文本，在课本上划出重要知识点，然后快速的填空，把导学案填空题补充完整。并让学生自主归纳知识点。如在学习七年级下册第20课《明清经济的发展与“闭关锁国”》时，学生通过自主学习，自主发现归纳了明清时期农业和手工业的发展引起当时商品经济的活跃，这是资本主义萌芽出现的基础。（三）合作探究环节。在实际课堂教学中，合作探究学习中最忌讳的是只有少数同学参与，小组内其他同学看热闹，起不到合作学习的目的，还浪费时间，扰乱了课堂秩序，起不到应有的效果。所以，学生进行有效的合作必须做到几点：A、选取能引起探究兴趣的材料，材料的选取要有利于调动合作学习的兴趣，要确定合作的适当方法，培养合作精神。B、小组合作学习是一种互助性学习，在实际的教学中，小组成员必须要有明确的分工，让小组成员都动起来，小组成员既互相配合，又在分工合作中承担自己的责任。C、合作形式多样化。可以是某一主题，也可以设计为历史故事会、辩论会、专题资料收集等。（四）当堂检测环节。这个阶段要用10分钟左右，事实上这是师生互动的环节，教师通过提问问题，检验本节课教学效果。经过当堂检测环节，进一步加深了学生对知识点的印象，巩固了当天所学知识。教师还可以通过检测，发现问题，及时纠错。三、重新组合教材内容，精心组织活动课我们在教学实践中可以根据教学需要可以适当的调整专题的顺序，从而使教学达到最佳状态。在教学过程中对教科书单元顺序的调整，尽管其中也可能存在某些不完全合理之处，但毕竟是找出了教科书与教学实际之间存在的一定差距。例如分析辛亥革命这一节内容时，我们可以让学生充分讨论：有人认为辛亥革命因没有完成反帝反封建任务而失败；有人认为辛亥革命是中国“从君主到民主”社会转型的成功开始。你赞同哪种看法？我认为这实质上是让学生有一次研究性学习的机会，我上这节课的具体做法是：课前要求学生先预习课本上提供的有关论文资料，然后动手写出来，表明自己观点的小论文提纲。在上这节课时，让选择相同观点的学生坐在一起，这样学生就会形成两大组，让他们从中备选出七八名代表用类似辩论赛的形式，然后每组代表围绕自己的观点展开论述，要求史论结合，自圆其说。由于让学生课前作了充分的准备，学生又是一正一反轮番上阵辩论，课堂气氛非常活跃。四、充分利用多媒体技术，提高教学效果多媒体技术对历史学科而言，它不仅能使历史学科丰富生动的特点得以直观的体现，而且能让学生在较短时间内掌握历史理论和历史内容。历史是所有学科中与学生现实距离最远的学科。而多媒体教学手段可以拉近历史与现实的距离，为学生营造历史环境，实现跨时空的直观感觉。这不仅能大大提高学生学习历史的兴趣，改变当今历史教学所面临的尴尬局面，而且也可以提高课堂教学效率，极大地激发学生学习历史的兴趣。利用多媒体技术，历史教师还可以很轻松地聚集起尽可能多的历史资料和信息，并能快速、便捷地加以利用。古今中外每个历史时期留下的实物、图片、历史遗址等通过多媒体技术来展示，可以大大开阔教师和学生的视野，激发学生进一步了解历史的积极性，使学生乐学、好学。综上所述，随着新课程改革的不断深入，我们越来越真切地感受到它带来的惊喜和成功，但同时也伴随着不少迷茫和困惑，还有待我们去进一步探索。因此我们要在新课改中实践，在实践中探索，在总结中提高，使课堂教学更加充满活力。肩臂手的疼痛治疗武汉大学人民医院曹经山肩周炎肩关节是人体活动范围最大、最灵活、最不稳定的关节肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变包括关节囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韧带及肩部内外两层肌肉外层三角肌、大圆肌内层冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌.肩关节结构包括6个关节其中有的并非真正具有关节结构,而是具有关节样功能的结构肩肱关节:由肩胛骨的关节盂与脑骨头构成●胸锁关节:由锁骨內端与胸骨柄及同侧第一肋软骨构成胸锁之间有一软骨盘肩锁关节:由肩峰內端与锁骨外端组成肩胛骨与胸廓间机构:由肩胛骨胸面与胸廓后壁间组成肩关节结构喙锁韧带:为连接肩胛骨喙突与锁骨之间的韧带.稳定肩锁关节上臂外展时,维持锁骨旋转的惯轴运动●肩峰肱骨关节:由肩峰下与肱骨头间组成.●肩关节的各种活动功能都与上述6个关节及结构密切相关其中任何一关节发生病变时即可不同程度影响肩部的运动病因局部原因:关节周围结缔组织、肌筋膜的退行性病变引起肩峰下滑囊:肱二头肌颈椎失稳高血压症及代谢性疾病:肌肉充血和异常紧张交感神经过度紧张过劳、寒冷、精神刺激和外伤.临床特征发病缓慢,逐渐出现疼痛和活动受限●自限性多发年龄50-60岁之间女多于男3:1),左多于右●疼痛为深部钝痛按压时可减轻,夜间加重.活动受限.诊断●肩关节疼痛、僵硬:主、被动活动受限(前后45度不痛)肩关节周围多个压痛点多在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大圆肌小园肌、冈上肌、冈下肌、三角肌腱止点和肱二头肌腱处.治疗一般治疗:改善局部血循和解除肌紧张休息、保暖、按摩、热敷等.药物治疗●神经阻滞:肩胛上N阻滞:腋N阻滞;痛点阻滞;星状N节阻滞.C4、阻滞.手法松解康复锻炼肩部注射治疔结节间沟注射适用于结节间沟炎、冻结肩、胸小肌综合症肩部冲综合症操作在肩前上部三角肌上內缘突下外方可摸到结节间沟避开头静脉,将针头刺入结节间沟头侧,可直接作肱二头肌长头腱注射;稍退针改变方向刺向喙突,作胸小肌、肱二头肌短头腱及喙突下注射;再退针剌向喙突与肱骨头之间的喙肱韧带处注射;必要时可作肩关节腔内注射肩胛切迹及岗上肌阻滞●适应证:肩胛袖肌腱炎、岗上肌腱炎、肩关节僵硬、肩胛上神经炎、肩周炎.操作在肩胛岗中外1/3交界点之上3cm,肩胛岗前方的凹陷处与皮肤呈45度角向内后寻找肩胛切