2023年病历书写规范试题及答案

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病历书写规范测试题

单选题：

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）

A.提醒疾病主要属何系统

B.提醒疾病的急性或慢性

C.指动身生并发症的可能

D.指出疾病发热进展及预后

E..文字精练、术语精确     

2、病程记录书写下列哪项不正确（）

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.天天均应记录一次

E.临床操作及治疗措施

3、病历书写不正确的是（）

A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写

E.手术记录凡参与手术者均可书写

4、有关病历书写不正确的是（）

A.首次由经管的住院医师书写

B.病程记录普通可2-3天记录一次

C.危重病人需天天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

E.应记录各项检查结果及分析意见

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容

（）

A.术前诊断、手术名称

B.上级医师查房记录

C.术中或术后可能浮现的并发症、手术风险

D.患者签署意见并签名

E.经治医师或术者签

名

6、些列关于救护记录讲述不正确的是（）

A.指具有生病危急（生命体征不平稳）病人的救护

B.每一次救护都要有救护记录

C.无记录者不按救护计算

D.救护胜利次数：假如病人有数次救护，最后一次救护失败而死亡均记录救护失败

7、下列哪些不属于病历书写基本要求（）

A.让患者尽量使用医学术语

B.不得使用粘、刮、涂等办法掩盖或去除本来的字迹

C.应该客观、真切、精确     、准时、完整、规范

D.文字工整，字迹清楚，表述精确     ，语句通顺，标点正确

8、术后首次病程记录完成时限为（）

A.术后6小时

B.术后8小时

C.术后10分钟

D.术后即刻

E.术后24小时

9、问诊正确的是（）

A.您心前区痛发射到左肩区吗

B.你右上腹痛

反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗

10、死亡病历研究记录应在多长时光内完成

（）

A.7天

B.9天

C.14天

D.3

天E.24小时

11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（）

A.科主任

B.经管主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

E.住院医师12、病史的主题部分，应记录疾病的进展变化的全过程，是指（）

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

14、患者有长久的烟酒嗜好应记录于（）

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

15、转入记录由转入科室医师于患者转入后

（）小时内完成

A.8小时B24小时.C.48小时.D.72小时E.6小时

16、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程

A.3天

B.1天C2

天.D.4天E.5天

17、患者住院时光较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗状况总结。

A.每月

B.两月一次

C.由上

级医师打算时光长短D.病情稳定可不

做阶段小结

18、首次病程记录的时光要精确到（）

A.小时

B.分钟

C.秒钟

D.不必记录时刻

19、有床诊疗操作记录应在造作完成（）后书写。

A.1小时

B.2小时

C.3小时