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文档简介

胸部损伤护理查房李雷丙容概要汇报关知识回顾分理珍断及措健康教育病史汇报患者:35床,曹查体示:神志清楚,某,男,56岁,因车精神萎,痛苦面容,祸致胸痛胸闷6h全身多处擦伤,伤2019.12.6入院。处疼痛、活动性出平车推入病房。血,口腔内伤口已T:36.0°CP:108次缝合,左前额、左/分R:21次/分,下颌伤口已缝合,sPo299%,左眼眶外侧局部软BP:133/93mmH组织肿胀,胸廓挤g压痛(+)呼吸稍促,两下肺可闻及哮鸣辅助检查12.6影像学检查126心电图检查头颅CT示:左侧126实验室检查:额骨骨折,左上示:窦性心律血Rt示颌窦、两筛窦积WBC:11.8↑液胸部CT示:左侧NEUT%:86.81↑第2、3肋骨骨折,HB:131gL↓胸骨骨折,两侧少量胸腔积液,右侧少许气既往史阑尾切除术”史二十余年高血压病”史一年,未治疗吸烟,一包/日。入院诊断左2、3肋骨骨折两肺挫伤胸骨骨折多发伤右侧少许气胸颅脑损伤双侧血胸病情动态20196因车祸致胸痛胸闷6h入院,诉疼痛剧烈,胸闷。014医嘱下病重,禁食,并予以抗炎、止血、止痛、化痰等对症处理患者偶有气促,左侧胸廓压痛明显,呼吸稍促,听诊两肺呼吸音粗09:00患者神志清楚,精神不佳,诉胸闷,气促,SP02:80-90%,听诊左侧呼吸音低,即行左侧胸穿,提示抽出气体,有心血管损伤可能,病情危128重,下病危通知,面罩吸氧,行左侧胸腔闭式引09:00流,即引出较多气体及血液约200m1一病情动态12.809:30患者BP:183/112mmHg,SP02:96%,医嘱予硝甘泵入,氨茶碱5m1/h泵入胸管在位,畅,引出血性液200m1。K:32↓Na:1323↓cl:94.6↓,12.9SP02:95%;患者仍诉胸闷,呼吸稍促,08:30医嘱予静脉补钾,补钠。口服氨茶碱,补达秀。患者胸闷较前有所缓解,SP02:97%,胸管在位,畅,24h胸液量25m1。治疗同前9:00病情动态患者胸闷较前明显好转,SPO2:98%二便正常,胸管畅,24h引流出150m淡血性胸液09:00血生化:K:3.7Na:1383cl:986,患者血压一直波动在:176-134/110150080mmHg,硝甘持续泵入,其他治疗未变。患者未诉胸闷,无气促,生命体征平稳,两肺呼吸音清。停用硝酸甘油、氨茶碱,停病危病情动态患者X胸片示:左侧腔积液引流术后改变,左侧2、312.1509

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