瑞通立治疗急性肺栓塞的观察和护理课件整理

瑞通立治疗急性肺栓塞的观察和护理怎样思想，就有怎样的生活瑞通立治疗急性肺栓塞的观察和护理瑞通立治疗急性肺栓塞的观察和护理怎样思想，就有怎样的生活瑞通立治疗急性肺栓塞的观察和护理内一科戴明月■急性肺血栓栓塞症(PTE)■国外发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压病,病死率高达25%30%。溶栓及抗凝治疗是治疗PTE最有效的治疗措施,本活性成分为重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物,化学名为瑞替普酶(r-PA),商品名为瑞通立。(r-PA是近年来治疗PTE最好的药物之一,目前国内尚无关于此药的护理文献。现将我院一年来使用该药治疗PTE过程中出现的副作用的观察及护理经验报告如下。在传统的教学中，学习方式的最大不足，在于学习活动中的学生缺乏合作以及学习的冲动。由于这种不愿合作的情绪存在，长此以往就必然导致了学生跟学生之间缺乏了交流和分享，独自为政地进行学习活动。而我们的新课标却力图改变这种状况。对师生间的交流互动，以及学生间的交流互动，给予强调。希望教师在教学的时候，能够积极地创设学生参与课堂教学活动的教学环境。在教学活动中，充分凸显学生的自主合作的学习主体性。真正让学生个体融入到集体的学习中去。而小组合作学习方式则为这种探索提供了可行性的途径。一、进行情境创设，用以达到激发学生合作的愿望之目的所有的教学活动，都是以学生为主体的学习活动，如果削弱了学生在学习活动中的学习主体性，那么就剥夺了学生参与的欲望，剥夺了学生学习的热情。其结局是可想而知的。在初中物理教学中，为了凸显学生的学习主体性，进行小组合作学习方式进行教学，可以有效地激发学生参与物理学习的愿望。为了达到这一目的，在教学活动之前，教师应该积极地创设一些适宜学生学习活动达到情境，以此为契机，将学生吸引到课堂教学中来，即合作学习之中。比如在教学“直线运动”这一教学内容的时候，就可以预制情境。即整合现代多媒体信息技术，将学校中某一同学进行200米跑步的情境给予播放，要求同学们如何将这位学生的运动进行分类。教师然后组织学生进行思考和讨论，进而激发学生参与他人合作学习的欲望。二、在合作学习之前，确定好学生合作学习的目标要达到合作学习的方向性，首要的任务就是要在学生合作学习之前，确定好学习的目标。只有确定好学习的目标，才不至于学生在学习的时候，偏离了学习的方向。否则学生的学习尽管很努力，但是对预期就无法把握。故而在学生进行合作学习的时候，教师应该将学生应当完成的学习目标给学生表述清楚，让每一个小组的学生都能够把握好学习的目标，且能够真正明白通过怎样的合作而达到目标。三、在合作中探究，如何让学生自主建构认知体系在初中物理教学中，进行小组合作学习，其中一个最重要的环节就是合作探究。作为教师，应该根据教学内容以及学生的实际情况，组织学生进行合作探究活动，以促进学生最大程度地来参与课堂学习活动。即，积极围绕探求的主题，结合自己的既有知识经验，用自己的特有的个性思维方式进行探索活动。作为教师，在小组合作学习中，应该摆好自己的课堂中的位置，不应该还是以往那种教师就是教学的主体，是教学的中心，而是教学活动中的组织者和引导者。积极地引导学生进行探究活动，促使学生在物理教学活动中主动地去观察，操作以及实验活动。充分地发挥学生的个体性，在探究中进行体验活动。为了让学生在合作教学中有充足的探究实践时间，在预设的时候，必须考虑到学生整体接受能力和接受速度。为了达到让学生积极参与合作探究的目的，可以整合现代多媒体信息技术进行教学手段进行教学。比如在进行“水循环”教学的时候，就可以充分发挥现代多媒体信息技术的强大呈现功能，将在网络中搜集到的皑皑的冰山雪岭、白云、江河湖泊、浩瀚的海洋……这些景观的视频或者图片，配上音乐，播放给初中学生，在视觉和听觉上用以刺激学生，让他们对地球上的一些水是如何运动和变化的，有一个感性的认识。然后就是问学生：你们知道水在自然界有哪些形式？归纳起来又是哪些形态呢？这就是让学生从不同的角度对知识进行思考，进而让学生真正地对知识的自我建构的目的。为了达到这一自主建构的目的，在教学活动中，应该注意以下几点。其一，给学生足够的思考的空间，让学生进行思考。其二，教师组织学生学习的主题要有探讨价值，难度适宜，促使学生的合作学习有效果。四、积极在合作中评价，以促进自我认知能力的发展一个人，最难就难在对自己的认识。在初中物理教学中，要想积极地培养学生的自我认识和反思的能力，需要教师在具体的活动中进行，这样才能够真正地让学生进行自我反思。让他们认识自己的成功，认识自己的失败。能够对自己给予比较全面的评价。并且能够用自己的语言表达出来。并且教师能够善于引导学生进行对他人的评价。比如在进行“速度”物理教学的时候，在组织好学生讨论后，教师留出一定的空间，让学生进行合作评价活动，以达到相互借鉴、彼此启发的学习效果。五、结语综上所述，在初中物理教学中，进行小组合作学习，首先要进行情境创设，用以达到激发学生合作的愿望之目的，其次在合作学习之前，确定好学生合作学习的目标。并且在合作中探究中，积极地让学生自主建构认知体系，以及在合作中评价中，以促进自我认知能力的发展。[1.创设尝试情境，激发自主探究的兴趣教育家夸美纽斯曾说：“兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的主要途径之一。”可见,兴趣应贯穿语文教学的始终,在语文教学中，教师精心设计尝试情境，组织丰富而有趣的教学活动，给学生新异刺激，能有效激发学生的学习兴趣和探究意识，并能使学生产生求知欲望，引导每个学生积极参与到“想探究”、“想尝试”的过程中来。比如在教《绿色蝈蝈》时，我摒弃了传统的由教师介绍作家作品的教法。课前，我设计了一项开放性的预习作业：“走进法布尔。”（1）法布尔是一个怎样的人？（2）你了解法布尔的生活经历吗？（3）你从中能发现什么？这样的巧妙设计，使作家作品的介绍，变老师讲为学生主动地接近、了解。课堂上由学生介绍作家作品时，有的从《昆虫记》谈起，赞叹法布尔对世界的杰出贡献；有的敬仰他为了专心于昆虫的研究，放弃了城市优越的生活，迁居乡野小村，执著追求事业的精神；这种主动探究，为下文的深入探究，奠定了良好的感情基础，激发了自主探究的兴趣。2.创设对话情境，激活自主研读交流如教学《心声》时,首先让学生通过阅读，感知小说的主要矛盾冲突后。我设计了这样一个问题：“李京京为什么那么渴望想在公开课上朗读课文？程老师为什么不同意他朗读？为了更好地回答这个问题，让我们走近李京京，了解他性格发展的历史――故事情节。”在学生阅读过程中，我指点学生理清故事发展脉络，并把阅读的点滴发现写在字里行间。其次，我让学生通过整体把握，揣摩语意，感受体验李京京丰富饱满的形象，于是粉笔一挥，在黑板上大书一行字“以‘假如我是李京京……’为话题说一段话”,紧接着补充道:“在阅读欣赏中,对作品的读解是呈开放性的,每个学生都有说话的权利。”我以真诚的期待鼓励学生描述自己的体验,同时及时对学生进行阅读策略的指导。最后,我布置作业:写一篇关于李京京形象的短评。有的同学认为李京京指出同学朗读的不足,是因为嫉妒,有的同学认为是满怀真诚,希望同学能读好这篇他特别喜爱的小说。有的同学认为李京京渴望在公开课上朗读课文是为了表现自己,是为了改变自己在老师心目中的形象,而有的同学认为是寻求感情上的渲泄。这一过程让学生之间进行了直接的“交锋”，使信息实现“零距离”的交互，学生与学生真正实现主体性的自由表达了自己的见解。3.构建“生成”情境，培养自主探究能力3.1在多元解读中，引发生成“误读”由于读者时代、经历、经验、个性的差异，对文本的解读必然呈现多元化的态势。文学作品的阅读应当是放飞心情的自由过程。在课堂教学中，教师应以一颗宽容的心来看待学生们的多元解读中生成的“误读”或可笑的理解。因它引发学生不同观点的碰撞，产生思想的火花，促进学生的成长。如在《白兔和月亮》这课中，我的一个问题引起了所有学生的兴趣，都投入到了对这个问题的深思中。“为什么说请求撤销那个慷慨的决定是慧心未泯呢？”学生们议论纷纷。有的同学认为：拥有了月亮，她反倒“紧张不安”了，于是，大家共同探究“紧张不安”的具体表现，如“脑中只绷着一个念头”；“牢牢盯着月亮，就像财主盯着自己的金窖”；“心痛如割，仿佛遭了抢劫”――“勾起了无穷的得失之患。”而有的同学则尖锐地反对这种观点，他们认为：她喜爱月亮，追求月亮是自己的理想，既然得到了就不应放弃，即使有所不安，也是为理想必须付出的代价，她现在的关键是要调整自己的心态。上述问题上，学生们产生了两种完全不同的答案，尽管认识有高下之分，但这些答案都融入了他们对社会、对人生的思考，感悟了人生的过程，从中获得情感、态度和价值观的升华。3.2在灵感萌发处，捕捉生成质疑教师在教学中会产生一些意想不到的灵感，营造生成空间。在课堂学生的回答中,不经意地出现的一些亮点是学生学习的顿悟、灵感的萌发、瞬间的创造。教师用心倾听、及时捕捉和充分肯定，让学生在思维碰撞中产生火花，以期“生成”。如《钱塘湖春行》一课中，我正在赏析诗歌的言辞精妙，突然有一个学生问：“‘浅草’（浅草才能没马蹄）什么意思？”大家都笑了起来：“浅草”就是浅浅的草，有什么好问的？但这个问题却引起了我的重视。对于诗歌而言，这不正是一个很好的炼字么？于是，我就问大家：为什么用“浅”字，而不用“深”字？有说“因为是初春，草还只有刚长出来。”有说“初春的草是浅浅的，看上去很柔很嫩的感觉。”我又问道：“那为什么不用‘嫩’呢？”这时，大家纷纷讨论起来，而且意见也不太一致了。有说“嫩草”好的，认为“嫩”更能体现春天草绿绿的感觉，并且举出了春天西湖边的景色来说明，认为春天一到，西湖边的草开始长出来，一眼望去，就是一片嫩绿，所以“嫩”比“浅”好。有说“浅”比“嫩”好的，认为“浅”更能体现马蹄踏在上面轻轻软软的感觉。听着大家的讨论和争辩，我欣喜。3.3在学生需求时,诱导生成创新“学生是语文学习的主人”，教师的“教”从根本上说是为学生的“学”服务的，语文课堂教学必须密切关注学生的学习需求，“以学定教”、“顺学而导”诱导生成创新。如《斑羚飞渡》课堂教学：我请学生在学完本课之后，谈谈自己的感受，我本以为学生会畅谈喜欢这篇文章的理由，可是没想到有同学提出异议，说自己不喜欢这篇文章，但我没有扼杀他们的新思维，而是立即请他们谈了不喜欢的理由：生1：我不喜欢。我觉得课文后面倒数第三段“我看得目瞪口呆，所有的猎人都看得目瞪口呆，连狗也惊讶地张大嘴，长长的舌头拖出嘴外，停止了吠叫”，描写不真实。生2：首先，猎狗是不可能被感动得失去“狗性”的，没有猎人的喝止，那些猎狗早就冲上去了，斑羚们哪会有时间组织飞渡的可能。其次，猎人们如果真正被老斑羚们的举动感动的话，最好是后退，远离这群斑羚，让它们都活下来，那才是真正的“良心发现”。反正猎人们已经抓不到一只斑羚了，何不两全其美呢？斑羚们获救了，动物受到保护了。我无法想通，作者为何非如此写。难道是作者为了文章的中心，歪曲生活真实故意捏造这么一个故事？生3：我也不喜欢。斑羚群在有组织的逃亡过程中，表现出了难得的“舍己救人”的崇高觉悟，表现了难得的“以老救少”的集体主义精神，这可能吗？生4：这是完全可能的，在《动物世界》中我看到过……在他们的带动下，课堂上许多同学畅开了自己的种种意见，别具一格的说法，得益共享用，我表扬和充分肯定了学生的怀疑精神。瑞通立治疗急性肺栓塞的观察和护理内一科戴明月■急性肺血栓栓塞症(PTE)■国外发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压病,病死率高达25%30%。溶栓及抗凝治疗是治疗PTE最有效的治疗措施,本活性成分为重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物,化学名为瑞替普酶(r-PA),商品名为瑞通立。(r-PA是近年来治疗PTE最好的药物之一,目前国内尚无关于此药的护理文献。现将我院一年来使用该药治疗PTE过程中出现的副作用的观察及护理经验报告如下。1材料与方法■1.1病例选择入选标准:(1)大面积或次面积肺栓塞;(2)本次症状加重或证实栓子脱落在30d之内;(3)年龄<75岁。共有16例患者符合上述条件,男9例,女7例,中位年龄50岁。其中血栓性静脉炎5例,心肌病2例,慢性肺病2例,创伤2例,骨折2例,其他诱因3例。■1.2治疗方法:“瑞通立”是重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物,属于第3代溶栓药物。其作用机理是通过激活血栓中的纤溶酶原,变成有活性的纤溶酶,进而降解网状不溶性的纤维蛋白,也就是溶解血栓。组织型纤溶酶原激酶是人体内含量极少的一种蛋白,有溶解血栓的作用。人体产生血栓时,需要补充外源性的此种蛋白,促进血栓的溶解。最常用的给药方法为瑞通立应该18mg+18mg分两次静脉注射,每次缓慢推注2分钟以上,两次间隔为30分钟。辅助治疗:r-PA推注完毕后根据凝血3项(APTT)值给克赛0.4m每12h皮下注射,华法令口服。1.3结果判定治愈:呼吸困难基本消失,胸痛完全缓解,影像学检查治愈或基本治愈;显效:呼吸困难明显消失,胸痛明显缓解,影像学检查显效;■进步:呼吸困难改善,胸痛中度缓解,影像学检查显效。2结果治愈5例(31%);显效8例(50%);进步1例(6%)3护理要点■3.1加强心理护理,做好宣教PTE一般发病急、病情变化快,患者易岀现惊慌、恐惧等心理变化。因此应多关心体贴患者,耐心做好安慰解释