苹果酸舒尼替尼治疗肾癌疗效的生物标志物与剂量演示文稿

苹果酸舒尼替尼治疗肾癌疗效的生物标志物与剂量演示文稿当前第1页\共有24页\编于星期四\22点（优选）苹果酸舒尼替尼治疗肾癌疗效的生物标志物与剂量当前第2页\共有24页\编于星期四\22点背景

(续)既往的回顾性分析已发现治疗相关性高血压和骨髓抑制(中性粒细胞减少和血小板减少)以及其他不良反应(AE)可作为舒尼替尼疗效的潜在的生物标志物1–3在一项舒尼替尼一线治疗中国mRCC患者的开放性、IV期研究中，中位无进展生存期

(PFS)和总生存期(OS)分别为61.7和133.4周

(14.2和

30.7个月)，客观缓解率

(ORR)为31.1%4在此项IV期研究中，我们对治疗过程中高血压或骨髓抑制的发生是否与治疗疗效有关进行了回顾性的分析1.RiniBI,CohenDP,LuDR,etal.JNatlCancerInst2011;103:763–773;2.DonskovF,CarusA,BarriosCH,etal.Presentedatthe2011EuropeanMultidisciplinaryCancerCongress,Stockholm,Sweden,September23–27,2011;3.DonskovF,MichaelsonMD,PuzanovI,etal.Presentedatthe2012EuropeanSocietyforMedicalOncologyCongress,Vienna,Austria,September28–October2,2012;4.QinS-K,JinJ,GuoJ,etal.AnnOncol2012;23(Suppl.9)(Abstract851P).当前第3页\共有24页\编于星期四\22点IV期临床试验设计

开放、单臂、多中心、IV期临床研究评价索坦一线治疗中国mRCC患者的疗效及安全性转移性肾细胞癌组织学确诊有透明细胞成分既往未经系统治疗

ECOGPS0or1舒尼替尼50mg/天,口服服用4周/休息2周

N=105主要终点:

无进展生存期(PFS)次要终点：客观缓解率（ORR），总生存期（OS），一年生存概率，安全性指标QinSK,JinJ,GuoJ,etal,EuropeanSocietyforMedicalOncology(ESMO)2013,Abstract851P

当前第4页\共有24页\编于星期四\22点基线病人特征男性(%)女性(%)总计病人数(%)N=79(75.2)N=26(24.8)N=105(100)年龄(year)平均值(SD)55.8(12.2)51.0(14.4)54.6(12.9)范围17-7719-7317-77BodyMassIndex(kg/m2)平均值(SD)24.1(3.8)23.1(3.1)23.9(3.7)范围17.2-39.717.6-31.917.2-39.7体重(kg)平均值(SD)69.7(13.0)59.9(9.0)67.3(12.8)转移灶部位(M1:98.1%)肺转移80(76.2%)淋巴转移61(58.1%)肝转移16(15.2%)骨转移23(21.9%)

QinSK,JinJ,GuoJ,etal,EuropeanSocietyforMedicalOncology(ESMO)2013,Abstract851P

当前第5页\共有24页\编于星期四\22点国人IV期中位PFS:14.2个月QinSK,JinJ,GuoJ,etal,EuropeanSocietyforMedicalOncology(ESMO)2013,Abstract851P

当前第6页\共有24页\编于星期四\22点国人IV期中位OS:30.7个月QinSK,JinJ,GuoJ,etal,EuropeanSocietyforMedicalOncology(ESMO)2013,Abstract851P

当前第7页\共有24页\编于星期四\22点最佳反应(按研究方案设置分析)RECISTN(103)%完全缓解/CR1<1.0%部分缓解/PR3130.1%疾病稳定/SD4745.6%（29.1%≥24

w）疾病进展/PD1817.5%客观反应率/ORR31.1%(95%CI:22.3–40.9)疾病控制率/DCR*76.7%*DCR=CR+PR+SDQinSK,JinJ,GuoJ,etal,EuropeanSocietyforMedicalOncology(ESMO)2013,Abstract851P

当前第8页\共有24页\编于星期四\22点治疗相关不良反应

多数为1-2级，可耐受，可管理No.ofpatients(%)AEGrade1/2Grade3/4AllGrades手足皮肤反应42(40)25(24)67(64)白细胞计数减少46(44)9(9)55(52)疲乏47(45)7(7)54(51)血小板计数减少31(30)23(22)54(51)腹泻44(42)7(7)51(49)食欲减退40(38)5(5)45(43)中性粒细胞计数减少26(25)15(14)41(39)高血压31(30)8(8)39(37)血红蛋白减少28(27)11(10)39(37)口腔溃疡28(27)2(2)30(29)味觉障碍29(28)029(28)白细胞减少症27(26)2(2)29(28)皮疹23(22)5(5)28(27)QinSK,JinJ,GuoJ,etal,EuropeanSocietyforMedicalOncology(ESMO)2013,Abstract851P

当前第9页\共有24页\编于星期四\22点回顾性分析疗效和安全性的相关性研究设计这项回顾性分析入组了在国人多中心，IV期临床中接受舒尼替尼一线治疗晚期肾细胞癌的患者.1抗肿瘤疗效终点：PFS,OS,andORR,使用RECIST标准，由研究者评估.2安全性：高血压，骨髓抑制，使用NCI-CTCAE,version3.0标准.1.QinS-K,JinJ,GuoJ,etal.AnnOncol2012;23(Suppl.9)(Abstract851P);2.TherasseP,ArbuckSG,EisenhauerEA,etal.JNatlCancerInst2000;92:205–216.当前第10页\共有24页\编于星期四\22点安全性分析高血压和骨髓抑制102例患者入组了高血压分析,61(60%)和60(59%)治疗期间发生高血压，定义收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg.103例患者入组了骨髓抑制分析,69(67%)和58(56%)治疗期间发生≥2中性粒细胞减少症and≥2级血小板减少症.QinSK,JinJ,GuoJ,etal,ASCOGenitourinarySymposium(ASCOGU)2013,Abstract426

当前第11页\共有24页\编于星期四\22点治疗中高血压或骨髓抑制与舒尼替尼疗效的相关性NR,未达到；aFisher精确检验比较ORR；log-rank检验PFS和OS；bWaldc-square检验终点缓解率,%，或中位至疾病进展/生存事件时间，周HRP值a多因素分析,HR(P值)b

SBP定义的高血压≥140mmHg(n=61)<140mmHg(n=41)≥vs.<140mmHgORR37.722-0.1277-PFS7126.90.6640.1310.611(0.0890)OSNR131.10.6920.18810.843(0.5611)DBP定义的高血压≥90mmHg(n=60)<90mmHg(n=42)≥vs.<90mmHgORR33.328.6-0.6686-PFS82.145.10.6280.08420.613(0.0865)OSNR131.10.6970.19580.873(0.6520)中性粒细胞减少≥2级(n=69)<2级(n=34)≥vs.<2度ORR37.717.6-0.044-PFS95.122.30.3640.00010.285(<0.0001)OSNR41.10.3640.00020.337(0.0002)血小板减少≥2级(n=58)<2级(n=45)≥vs.<2度ORR39.720-0.0525-PFS120.323.60.3880.00040.362(0.0004)OSNR96.30.5820.04830.734(0.2895)当前第12页\共有24页\编于星期四\22点高血压与PFS,ORR的相关性中位时间(周)(n=61)(n=41(n=61)(n=41)(n=60)(n=42)(n=60)(n=42)P=0.131P=0.1277P=0.842P=0.6686SBPDBP当前第13页\共有24页\编于星期四\22点发生中性粒细胞减少2级患者OS

显著高于未发生者时间(周)生存率0.30.40.50.60.70.80.91.00102030405060708090100110120130140150160170中性粒细胞减少2级(n=69)：中位未达到中性粒细胞减少<2级(n=34)：中位41.1周P=0.0002NR，未达到；NA，不适用当前第14页\共有24页\编于星期四\22点发生血小板减少2级的患者的OS

显著优于未发生者0.30.40.50.60.70.80.91.00102030405060708090100110120130140150160170血小板减少2级(n=58)：中位未达到血小板减少<2级(n=45)：中位96.3周P=0.0483时间(周)生存率NR，未达到；NA，不适用当前第15页\共有24页\编于星期四\22点不良反应生物标志物研究结论与之前不良反应生物标志物的研究结果一致中性粒细胞减少症≥2级或血小板减少症≥2级与更优的ORR,PFS和OS显著相关.发生高血压的患者较未发生高血压的患者有更高的ORR和更长的PFS，OS.但这项分析中没有达到显著差异.需要大样本，前瞻性临床研究进一步验证QinSK,JinJ,GuoJ,etal,ASCOGenitourinarySymposium(ASCOGU)2013,Abstract426

当前第16页\共有24页\编于星期四\22点一项多中心回顾性药物调整研究方案当前第17页\共有24页\编于星期四\22点一项多中心回顾性药物调整研究方案：APhase-IImulticenterstudyofefficacyandsafetyofSunitinibgivenonanindividualizedscheduleasfirst-linetherapyformetastaticrenalcellcancer当前第18页\共有24页\编于星期四\22点背景约50%的患者不能耐受sunitinib50mg4/2方案。较高的S