鲍曼不动杆菌交叉感染的防控课件整理整理

鲍曼不动杆菌交叉感染的防控（精选）11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。鲍曼不动杆菌交叉感染的防控（精选）鲍曼不动杆菌交叉感染的防控（精选）11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。ICU泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的防控上海交通大学医学院附属瑞金医院RcU瞿洪平研究背景1鲍曼不动杆菌(cinetobacterbaumanil病原学特点生存能力强、抵抗力强、定植率高和耐药性高2鲍曼不动杆菌临床已呈“失控”趋势MDR、PDR暴发流行,院内感染最顽固致病菌〈缺乏有效抗生素治疗,全身感染病死率高3.多重耐药菌的主要防控对策早期检测、隔离及合理使用抗菌药物常听到学生感叹作文难。不仅学生望之心叹，很多老师们也是如此，在作文教学中体现学生的主体特征，培养学生的能力较为复杂。而根据实践表明：小组合作学习在作文教学能取得较好的效果。一、小组合作学习在作文教学中的适应性作文课堂适宜运用合作学习主要表现在这几个方面：1、从学习任务的角度看作文课堂适宜运用合作学习。“什么样的教学任务适宜合作学习方式？国外己有的研究认为，合作学习方式适宜于较为复杂或较高层次的认知学习任务，适宜于绝大多数的情感、态度、价值观的学习任务。另外，如果教学目标本身包含了人际交往的品质与能力培养的话，那么，就更需要采用合作学习的方式。”而文章是表达作者情感、态度、价值观的载体，写作过程往往表现出写作者人际交往的品质与能力，因此作文课堂适宜运用合作学习。2、从写作主体的角度看作文课堂适宜运用合作学习。文学创作来源于生活，要写好作文就要有较为丰富的生活体验，而作为中学作文课堂写作主体的中学生而言，他们的生活是较为单调的，由于大多是独生子女，生活环境相对狭小，物质生活相对富足。即便当今社会信息爆炸，各种各样的间接经验能通过网络的方式获取，但生活体验的缺乏，使得这种写作素材不接地气。而通过小组合作交流，能够增加学生信息量，还可培养学生多渠道获取信息的能力，这样就大大拓宽了素材的来源，也增强了学生的合作意识和能力。学生年龄相仿，想法接近，就更容易产生碰撞和共?Q，他们的意见也容易为彼此所接受。他们之间的互评互改，对于写作技巧的提高也有所帮助。同时讨论交流，每个人看问题角度不一样，观点比较杂，要自己筛选，也能锻炼他们提炼信息的能力，不管作文的好坏总也有值得学习的地方，这样做，对于建立学生的写作信心有所帮助。二、初中作文课堂的合作策略1.合作作文的形式。合作作文的课堂形式是小组合作写作。笔者所在学校每班人数在45到55人之间，在实践过程中，结合班上学生的作文能力、兴趣爱好、生长环境、性格特征等差异分成四个层次，全班同学分成九到11到13组，每组四人左右，每层一人。这样各小组总体水平较为均衡这样开展竞争较为公平也更有说服力。这样安排使小组成员在互补、互助的课堂合作中提高认知、交流、情感互动等方面的能力。2.合作作文的原则。追求认知、情感、写作技能的均衡发展。合作作文是生生对话、情感交流与写作的实践过程。课堂教学时，应有准确清晰的写作要求，并通过师生对话、生生对话来实施这一写作任务。在此期间，师生之间、生生之间要有对话、合作，激烈时甚至会进行辩论，这就要求师生之间、生生之间互尊、互助、互相启发。在这样和谐与竞争并存的氛围中，全班成员均获得了认知、情感和能力的全面提高。3.写作内容要有探究性，操作方式要富于变化。在开展合作之前，教师应认真选定学习内容。一般应是学生感兴趣的，操作难度适中，最好能贴近学生生活、符合学生个性要求，具有可探究性。课堂操作方式上要富于变化。学生对一成不变的内容和形式总是很难保持热情，假如这次是命题作文，那下次就可以是片断写作或情境作文，合作写作时，可以是众人讨论，一人汇总成文，再众人补充修改定稿的小组作文；也可以是一人写一个片断或几个片断的连珠文章。这样既丰富了教学形式有激发了学生的创造热情，对学生写作能力进行了有效地训练。4.合作作文与个人写作相结合。合作作文能给学生带来一系列积极地收获，拓宽视野，活跃思维，激发创新意识，形成互助互改的机制，实现了共同提高写作能力的目标。但由于考试的方式是闭卷考试，必须独立完成的。所以，合作作文的教学模式只能作为训练学生写作能力辅助形式。三、合作写作的步骤学生写作文就是根据作文题目用恰当的文字表达自己与题相关的见闻和感受。1、定题目，明内容。教师根据教学进度和要求来确定作文题目，也可交由学生自己讨论命题，此环节应尽可能地短。2、谈经验、汇素材、明思路。在确定写作题目的前提下，组内交流各自因家庭环境、生活经历、兴趣爱好不同而产生的不同经验、看法和感受甚至是想象。从教育心理学的角度看，中学生有特别强烈的自我表现欲，他们会竭尽全力为自己的观点找理由、查依据。再把这些收集、积累或想象出来的写作素材汇总并写出来，明确写作思路，提交合作组讨论。在这样的小组交流合作中，学生不但收获了新的知识和体验，也享受到证明自己的快感。3、列提纲、成初稿。通过前面的讨论交流各组成员提炼出适合自己生活经历的素材，列出提纲，然后小组交流对其写作提纲和材料进行分析、讨论：立意是否明确，选材是否切题，材料的组织是否严谨有序，所选材料需要怎样取舍？在这个过程中每一个同学都要给自己的小组成员解释自己的构思，小组成员则倾听他的陈述，提出质疑，作者答疑，如果双方不能形成统一认识，可以进行进一步的小组讨论，或是求助外援――老师来帮助解决。仔细考虑后，做出必要的修改然后动笔行文，写出初稿。4、立标准、评初稿、定分数。好文章是改出来的。教师确立写作评改标准，可分为基本标准、特定标准和创新三栏。基本标准所指内容为书写清晰、卷面整洁、语言流畅、用词规范、标点准确等，这一标准是长期使用的。特定标准则依据当次作文的具体写作要求指定，如写人记事的记叙文训练就可定为：多种描写方法的运用；情节设置是否合理等并据此设置分数。创新项则是为培养和鼓励学生的个性和创新精神而设置的。应尽量细化标准，指导学生从字、词、句、段、组织结构、情感表达、写作技巧等方面进行剖析，通过眉批和横批，记录每篇文章优点和不足之处。让学生评改有法可依、有章可循。5、复写文、再评改。写作者参考评语自己修改文章，写完后再进行二次评改。6、荐文章、评最佳。各小组长推荐在评改中发现的好文章或出彩片断，然后教师有选择的组织全班评议。最后，全班讨论评出最佳“协作作文小组”，并挑出修改成功的文章，由老师推荐发表，以示表扬。总之，通过小组合作教学与学习，能有效的提高学生作文的兴趣，在作文教学中体现以学生为主体、发展学生能力的教学特点，具有良好的教学效果。现在教育部制定的《全日制义务教育语文课程标准》中，语法教学的内容以区区百余字的篇幅纳入附录之中，位置仅在”优秀诗文背诵推荐篇目”和”课外读物”两项建议之后，其要求也是：”在阅读教学中，为了帮助理解课文，可以引导学生随文学习必要的语法知识，但不必进行系统、集中的语法知识教学。”另一方面，我国的基础教育长期以来处在应试教育体制之下，不得不围着高考指挥棒转，这样就形成了一个不成立的硬性规则，那就是高考考什么，老师就教什么，老师教什么，学生就学什么。新课程标准在”评价建议”部分明确指出：”语法知识不作为考试内容”，这就意味着考试不会考语法知识，那么，中学语法教学在教师和学生心目中的位置就可想而知了。语法学习逐渐地被教师和学生淡忘了，这就是目前中学语法教学的现状。现在，中学语法教学己经淡化到近乎取消的地步，初中教材中有语法知识内容，但由于考试不考，教师不教，学生不看。不了解汉语的语言单位分几级，不了解汉语有几种常见的组词方式，不知道汉语的词分几类，也不知道各个词类的语法功能，不懂得什么是病句、病句如何修改以及句群和句群内部的关系等等。学生作文中生造词语、词语随意搭配、缺少主干成分、不合事理、不合逻辑、表意不清的病句随处可见。比如:(l)几天过后，那些关于各个学校招生分数线的报纸便订了出来。”(2)我跑出去后，我看到的队伍居然是一个葬礼。”(3)那个身影慢慢地穿梭在人群中。”(4)希望他们的孩子生活如鱼得水。”这是从学生作文中随手摘出的几例，由此可见，学生写作中语法问题严重到何种程度。而轻率地得出”中学语文教学中应当淡化语法教学”的结论是不科学的。中学生学习语法知识会不会影响语文教学的效率关键在于对中学生学习语法知识有没有一个正确的认识和明确的目的。语法是语言的结构规律，是运用语言的法则。它包含两重含义：一是指语法本身一一民族语言客观存在的，每个人在语言实践中必须遵守和掌握的一种以习惯语感形式起作用的社会约定俗成的不成文的规则；二是指语法理论一一语言学家对客观存在的民族语言内在规则的主观认识，是对习惯性规则一种理性的抽象和概括，一般指诉诸文字的语法著作。语法与语法著作的关系是先有语法而后才有语法著作，语法独立于语法著作而存在。这正是有的人虽然没有学过语法著作，却能写出不朽巨著的原因所在，但他们在运用语言过程中必须遵守语言规律、法则，否则，他们的作品就不会有人能看得懂了。中学生是本民族成员中的一分子。因此，学习语法的重点应当是日常语言实践中必须遵守的语言规则、规律，而不是学习语法理论，即便学习语法理论，也是为了在语言实践中，也就是在听说读写过程中，增强遵守语言规则的意识，用理论指导实践、服务实践。这是中学生学习语法的目的，也应是语法教学的目的。我认为中学生学习语法知识至少有三个方面的益处。首先，中学生学习语法知识有利于把握语言规律，把对祖国语言的认识从感性上升到理性。中学生从小就学习字、词、句等语法知识，也进行说话训练，但这些都是感性的，还没有上升到理性认识。学生随着年龄的增长，语言材料的日益丰富。到了中学阶段就有必要引导他们对所积累的语言材料做必要的规范整理，从而自觉、主动地提高自己正确运用语言的能力。其次，中学生学习语法知识有利于使口语和书面表达更符合语法规范。中学生学习语法知识，对语言有理性认识，这只是学习语法的第一步，但学习语法的最终目的是把握规律，指导自己的语言实践，使口语和书面表达更符合语言规律、合乎语法规范，不犯或少犯语法错误，更好地表情达意。再次，中学生学习语法知识有利于提高自己的阅读能力。学生在阅读文章时迅速准确地把握字、词、句的意思，理解文章内容，这是阅读能力的重要标志，阅读能力又是语文教学的重要组成部分。因此，学生学习语法知识，有利于加深对文章内容的理解，进而提高阅读能力。在中学阶段如何进行语法教学我认为有三点应当引起注意：第一、明确语法教学的目的，端正语法教学的态度。中学语法教学的目的不是培养语言学家，也不是刻意向学生传授语法知识，更不是为了应付考试，而是让学生了解必要的语言规律、习惯、法则，以便通过学习语法知识，指导学生的语言实践。第二、中学语法教学要紧扣教材，以课文语言材料为例子进行语法知识教学。中学语文课本所选文章都是名家名篇，是符合语法规范的语言材料，利用这些典范的语言材料进行语法教学，学生不会学得枯燥乏味，也不会加重学生的学习负担，反而有利于提高他们的阅读能力，加深对课文的理解。学生学习了必要的语法知识后，能够在学习课本的阅读实践中，或者能在写作实践中自觉地运用这些知识，加深对这些知识的理解，并使之成为自己语言能力的重要组成部分，这样学生就会在平时的说话和写作中不犯或少犯语法错误，并能辨别别人说话或文章中的语法错误。从而提高自己的语言运用能力。第三，中学语法教学的重点应引导学生掌握口语和写作实践中必要的语法知识，不能贪多求全，没有必要对学生进行系统的深入的语法知识教学，也没有必要进行长时间的过于集中的语法实践训练。要采取多种形式，灵活机动地进行语法知识教学和语法实践训练，不然，学生在学习语法知识过程中会感到乏味、厌倦，这就违背语法教学的初衷了。总之，中学语文教学中对学生进行适当的语法教学是必要的，中学生应该学点语法知识。ICU泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的防控上海交通大学医学院附属瑞金医院RcU瞿洪平研究背景1鲍曼不动杆菌(cinetobacterbaumanil病原学特点生存能力强、抵抗力强、定植率高和耐药性高2鲍曼不动杆菌临床已呈“失控”趋势MDR、PDR暴发流行,院内感染最顽固致病菌〈缺乏有效抗生素治疗,全身感染病死率高3.多重耐药菌的主要防控对策早期检测、隔离及合理使用抗菌药物研究目的■分析、总结PDR鲍曼不动杆菌CU交叉感染病原学和临床特点,探索、完善|cU内泛耐药菌交叉感染防控方法。对象与方法对象1.患者2005年1月~12月,上海瑞金医院RCU收治的患者,且其痰、尿、创面等体液标本分离到PDR-AB:纳入本研究。2.菌株试验菌株从RCU患者分离的PDR-AB,对照菌株我院已存在流行的PDR-AB。对象与方法二、方法1药敏试验采用KB纸片扩散法对AB进行20种抗生素的药敏试验。2脉冲场凝胶电泳(PFGE)判断所有药敏相同的PDR-AB菌株同源性。电泳图谱差异<3和>3个的菌株分别为同源和非同源菌株。3降阶梯防控策略参照美国cDc标准预防措施,根据患者入科前所来自科室的流行病学资料+相关危险程度,采取分级防控措施。降阶梯防控策略具体方法如下)一级防控1)对象:①入科前经病原学检测证实感染或携带菌株患者;②来自本院高危科室:流行病学数据显示该科室在近一个月内存在PDR/MDR菌株流行趋势;③来自其他医院,流行病学资料未知;④有皮肤或粘膜破损,存在交叉感染危险因素,如气管切开、气管插管、创面、留置深静脉导管和导尿管等患者。2)方法:①单间隔离或同类感染患者集中收治在同一病房相对隔离区域,床边悬挂红色隔离标志和病例牌封面贴警示标②接触隔离,包括:每个病人单独一套治疗用具;医护人员接触患者体液及其他物品操作时,应穿专用隔离衣,并用含杀菌剂洗手液洗手,严格洗手操作;尽量减少更换床位;加强对病人环境的日常清洁消毒(2)二级防控1)对象:有病原菌携带或感染,但:①入科前经病原学检验显示无感染或携带PDR/MDR菌株;②来自本院非高危科室:该科